隨著是生活水平的提高，人們對健康的認識由過去單純的“沒有病”到現(xiàn)在的“高質(zhì)量的生活”，維護健康的觀點由過去的“有病吃藥打針”到現(xiàn)在的“是藥三分毒”，大家都在尋求一種對人無副作用的物理療法來治療疾病，恢復健康。而中醫(yī)學的人性化、個體化、貼近自然的特點又一次為世界所矚目。中醫(yī)推拿作為一種行之有效的療法以其獨到的特點，為社會所廣泛接受。
那么在中醫(yī)推拿治療疾病的過程中，作為四診之一的脈診到底有無用武之地呢？
筆者在臨床及參加學術(shù)交流會的過程中發(fā)現(xiàn)，由于診斷手段的多樣化，許多臨床中的中醫(yī)推拿醫(yī)師在診治疾病的過程中，越來越借助于X光片、CT、MRI等等外在的手段，而對于中醫(yī)的望、聞、問、切四診卻往往棄如敗履，尤其是脈診，更是嗤之以鼻。有一次在給實習學生講到脈診在推拿臨床中的應用時，一些學生竟然像看外星人一樣的看著我。恰恰是這樣造成了大家對中醫(yī)推拿的誤解：推拿不就是按一按、揉一揉嗎？還需要切脈？
筆者以自己在臨床中用推拿治療過的一例疑難病，來說說脈診在推拿中的應用。
徐××，男，35歲，干部，2003年4月以“睪丸部不適3年余”為主訴前來就診�；颊咴隗w檢時發(fā)現(xiàn)尿中有1～2個紅細胞，睪丸部不適，時連及腰，曾在多家醫(yī)院進行過尿液分析、B超、血液分析、精液分析、癌細胞脫落檢查等等，凡是跟睪丸有關(guān)的檢查或者能夠引起尿中帶紅細胞的檢查都做過，均未有異常發(fā)現(xiàn)。
患者身材魁梧，但性格內(nèi)向，自訴20多歲時體力活較重，時至今日，雖體力尚可，但稍過勞時便有不支之感。言語較少，聲音低沉，面色較暗，精力尚可，舌質(zhì)紅苔白厚，脈洪大中空，尺脈沉弱，證屬肝脾腎俱虛。
想起以前在看一本醫(yī)案時曾有云：“患者飲酒過度，損傷真陰，脈雖大，但中空；脈大者，邪氣鼓動真氣外漏，表雖大，然中空卻顯其本虛之象。”在治療過程中曾出現(xiàn)患者精神萎靡，四肢倦怠之象，先賢的解釋是：“邪氣已解，真氣不再外瀉，本虛之象自然外顯，待邪氣除盡，正氣培補已足，精神自然可復初�！贝瞬±c先賢所治何其相似。于是告訴患者：“可能在治療過程中會有一段時間感覺精神不濟，甚至還不如現(xiàn)在，不過不要緊，那是正�，F(xiàn)象，過了這個階段，慢慢就會好�！�
首次治療時用中指點揉太沖、足三里、氣海，每穴各5分鐘，然后順時針摩腹10分鐘，最后在腰部用放松手法結(jié)束治療。
第二天患者來訴：腰部疼痛減輕，睪丸部疼痛加重。此次治療重點點揉氣海、關(guān)元、足三里，后未再出現(xiàn)類似的情況。第十日患者驚奇地說：“以前平時經(jīng)常
感冒，最近一段沒有感冒了；以前吐唾沫多，走一路吐一路，最近好像也沒怎么吐了�！�
第十三日患者妻子打電話告知：今日不能前來就診，因為幾乎快起不了床。肢體幾乎像散了架一樣。于是寬慰道：“不要緊，堅持一下就會好的�！庇谑抢^續(xù)治療。
在治療過程中由于越來越熟悉，患者言語也多了些。于是在沒旁人的時候就問道：“夫妻生活正常嗎？”，患者不好意思地說：“很少，有時幾個月也沒又一次”。這就越發(fā)證實了尺脈沉弱這一征象。于是繼續(xù)點揉氣海、關(guān)元、足三里，摩腹，再點揉太溪五分鐘。前后共治療四十三天，各種癥狀基本消除，患者面色紅潤，痊愈。
回過頭來反思一下本例患者的診療過程就會發(fā)現(xiàn)：脈診在推拿臨床中具有舉足輕重的作用。
在診斷的過程中，患者的體形及精神狀態(tài)很容易給人以假象，加上初次來診，有時患者因難言之隱不愿傾訴病情，或者有些患者對中醫(yī)存在誤解，以為中醫(yī)只要摸脈，百病皆知，往往只將最痛苦的癥狀說出一二，甚至一言不發(fā)，所以脈診在疾病的診斷過程中有著重要的地位。
本例患者就是如此：身材魁梧，脈洪大，往往給人以身體健康的感覺。盡管主訴很少，但是其聲音低沉，面色較暗， 病程日久，就反映出可能屬于虛證，再加上尺脈沉弱，尺主腎與命門，脈證合參當屬腎虛。至于尿中有紅細胞（
尿血)當屬腎虛不能封藏、脾虛不能固攝所致；睪丸痛乃是肝經(jīng)虛寒證。后來患者告訴吐唾過多（五液中唾為腎之液)，以及熟悉之后問到夫妻生活的時候，患者的回答，恰恰證實了當初的脈診結(jié)果。若果沒有仔細診脈，只是想著尿液中有幾個紅細胞、睪丸痛，那就只好找泌尿科或者男性科了。
在治療的過程中，如果沒有通過事先的脈診做出合理的推斷，那么，后來患者出現(xiàn)的精力不如從前的情況你又作何解釋？
所以，作為中醫(yī)推拿大夫，大家千萬不要因為診斷手段的多樣化而將脈診丟掉。（王光安)
－－－－－－－－－－－中醫(yī)推拿大夫必須通中醫(yī)辯證之法啊。
－－－－－－－－－－－不會脈診，如何成為中醫(yī)師？
