都說學(xué)醫(yī)難，學(xué)中醫(yī)更難，自學(xué)中醫(yī)那是難上加難。先不要說那些生澀難懂的古漢語，就是一本《傷寒論》也是有N多的學(xué)者注解過,我也曾迷失在他們注解的華麗詞藻中，很迷茫的看了很多家注解。越看越糊涂！后來還是老師的一席話點(diǎn)醒了我。
金谷子：
歷來諸家注傷寒，多偏于理論的解析，理論的解釋雖然不無意義，也可以有助于從理的層面上解釋病機(jī)。但在臨床實(shí)踐中，在具體操作上，我們循從什么樣的具體指征來應(yīng)用這部方書來治病，從一個(gè)臨床的醫(yī)生的角度，從可操作的層面入手，直接落實(shí)到實(shí)踐中來，是我講解傷寒時(shí)，結(jié)合這些年自己的臨床實(shí)踐，所著重討論的。
簡(jiǎn)單了說：臨床實(shí)驗(yàn)后的，不是空來空去的理論解說；辨病、脈、證、治層次的，不是方證相應(yīng)、“六經(jīng)是什么、不是什么的”。辨病，重于辨證的，不是“辨證論治”第一的�！�
僅自《傷寒論》來說，如題目明示，是“辨XX病、脈、證、并治”，后來說傷寒是“辨證論治”的始祖，不錯(cuò)，但首重的辨病。
辨病，先于辨證。
辨病，先辨陰陽。
陰陽中再分三陰三陽。（如六經(jīng)說、六病說似皆欠妥，不過是陰陽和陰陽的再分)
辨脈，是個(gè)獨(dú)列的一項(xiàng)，定表里、定虛實(shí)的關(guān)鍵。
辨證，就是辨一個(gè)個(gè)具體的癥狀、體征表現(xiàn)，就是病人能感覺到的，醫(yī)生能看得到的，這樣就具體了。
病、脈、證（同癥)辨明了后，如何治，還要再辨。有一方治多病、脈、證，有多方治同一證、脈。
層層細(xì)析，具體落實(shí)。傷寒論雖是個(gè)歷經(jīng)多次編注的古卷，但從中還是能看出文章的對(duì)舉、排列的格式。
方證相應(yīng)的說法，缺乏放在“病、脈”的辨析上（當(dāng)然，脈，也有說是“證”)。
傷寒是有結(jié)構(gòu)的，“選讀”“重編次”會(huì)失去一些東西的。
我給你們講的《傷寒論》是定位在給臨床一線的醫(yī)生、學(xué)生、學(xué)傷寒覺得困難入不了門的、或是學(xué)了后臨床掛不上鉤聯(lián)系不起來看不了病的人看的。 從此帖開始如實(shí)和大家一起分享跟師所學(xué)經(jīng)典《傷寒論》。希望曾經(jīng)和我一樣迷茫過的人也能通過老師的精彩講解，輕松愉悅的學(xué)習(xí)中醫(yī)。也能驚詫的發(fā)現(xiàn)，原來中醫(yī)可以這樣學(xué)——直面經(jīng)典。 |
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辨太陽病脈證并治上第五
合一十六法，方十四首。
題目格式：辨：病、脈、證并冶。
1.首先辨病——病有很多種需要分辨，所以首先提出的是：什么是太陽��？太陽指什么？太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰是以陰陽三分的方法分出的這六病，后來研究傷寒的稱作六經(jīng)辨證或三陰三陽病或六病。
2.對(duì)于太陽病有許多種說法,但我認(rèn)為這只是個(gè)病的分類方法，在陽病中又依據(jù)陽氣的多少，分三類，在陰病中又分三類。
3.陰陽是用來說理的，不特指某一種或某一類病。
4.辨脈——根據(jù)脈的不同，會(huì)有不同的治療。
5.辨證——病的具體表現(xiàn)、癥狀、體征、包括脈，證合在一起都算是證。－－－－－－－－－－－
本帖最后由 gdjoana 于 2011/11/8 20:10 編輯 www.gydjdsj.org.cn/wszg/一句話點(diǎn)醒我，是辨病，脈，證并治，而非僅僅辨證論治，而且標(biāo)題中病排第一位所以為首重。古文的每個(gè)字都得好好琢磨。
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因?yàn)槌跎嬷嗅t(yī)，難免會(huì)出錯(cuò)，敬請(qǐng)各位老師指正。
一．太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
1.之——類其代太陽，這里指太陽做為一個(gè)病來講。（太陽這個(gè)理論運(yùn)用到病的分類上來說)
2.要辨太陽病，首先脈：浮。證：頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
3.脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。——這是太陽病的提綱，太陽病的典型表現(xiàn)。
二．太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。
這條說明中風(fēng)的特征：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩。
三．太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。
傷寒的或然證狀：發(fā)熱；必然證狀：惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊。
四．傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。
病是否傳要以實(shí)際脈證為依據(jù)，以見證為準(zhǔn)。
五．傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。
見哪個(gè)病的證就是哪個(gè)病，以臨床見證為準(zhǔn)。 |
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本帖最后由 gdjoana 于 2011/11/8 20:20 編輯 www.gydjdsj.org.cn/shouyi/想請(qǐng)教一下，太陽之為病的“之”是類的意思嗎，意思就是太陽之類的病，下面是不是就分為中風(fēng)和傷寒兩類，然后再通過辨脈和辨證來確定是哪一類病，從而達(dá)到辨病的目的？
－－－－－－－－－－－期待著下文！
－－－－－－－－－－－六．太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為瘟病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，
自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，正視失溲，若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。
1.這條對(duì)溫病和風(fēng)溫做了定義。
2.風(fēng)溫特征：身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。
3.誤治后的情況：（1)誤用下法，出汗多，在下失陰液，可引起直視——高溫的時(shí)候，有時(shí)會(huì)引起
腦神經(jīng)的損壞，眼睛往上看（太陽傷了)；失溲——小便少或無小便或小便濃縮后刺激著反復(fù)欲小便不由自主的
遺尿)（2)用不當(dāng)?shù)幕鸠熁驘犰俚鹊龋l(fā)黃色（有轉(zhuǎn)陽明的趨勢(shì)，陽明病能引起發(fā)黃)，過度
脫水或受火療后能引起驚風(fēng)和
抽搐；（3)如果反復(fù)用火療和熱熨，火熏如現(xiàn)在的蒸汽浴等等，一逆會(huì)出現(xiàn)病程拖延，再取汗過度會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
4.現(xiàn)在可以用補(bǔ)液的方法補(bǔ)救過度出汗。
七．病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈。以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。
1.這里陰陽是什么？?jī)H陰陽而論，指有熱，無熱而已。這句相當(dāng)理論也是在臨床上具有鑒別意義的。需要做陰陽鑒別的時(shí)候，每一步都需要有一個(gè)明確的鑒別指征，在這里就是這個(gè)格式或者叫鑒別要點(diǎn)。提出一個(gè)鑒別的方法。
2.關(guān)于“發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈。以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。”這句話歷來有許多說法，是確指還是虛指？是具體指陰陽什么？病到底是在哪里？在這里我們僅僅看做是對(duì)陰陽的一個(gè)鑒別，陰和陽是不同的。這數(shù)字七和六是否確指不重要，因?yàn)榍懊嫣岬疥柮骱蜕訇栕C不見者為不傳也，那么就是證沒消失就是不愈，證消失就是愈。這里只是相對(duì)有個(gè)數(shù)字來說陰陽，就是表示對(duì)一個(gè)病當(dāng)你進(jìn)行明確臟腑、皮肉、肌腠，陰陽鑒別診斷以后，具體的意義是正確估計(jì)預(yù)后。
－－－－－－－－－－－呵呵，太好了，我可以看你的文章學(xué)了！
－－－－－－－－－－－搞半截。。還不如不發(fā)。
－－－－－－－－－－－上上次明醫(yī)網(wǎng)年會(huì)，在蘇州女兒渡家鄉(xiāng)，見識(shí)過金谷子老師的風(fēng)采，一位非常棒的老師，可惜那次沒有能聽后面的課，只待了一天。
