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傷寒雜病:理法縱橫(六經(jīng)):六經(jīng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)之我見(jiàn)(劉渡舟)

在研究 (傷寒論) 的六經(jīng)實(shí)質(zhì)問(wèn)題時(shí), 出現(xiàn)了兩種截然不同的認(rèn)識(shí)和意見(jiàn)。
    一種認(rèn)識(shí), 他們承認(rèn)(傷寒論) 繼承了 (素問(wèn)‧熱論) 的六經(jīng)分證方法, 以經(jīng)絡(luò)臟腑的生理病理變化作為辨證的根據(jù)。 另一種認(rèn)識(shí)則恰恰相反, 他們認(rèn)為 (傷寒論) 六經(jīng), 已非(熱論) 之舊, 乃是張仲景別出機(jī)杼, 另辟新義, 已與經(jīng)絡(luò)六經(jīng)絲毫無(wú)關(guān)。
    以上兩種意見(jiàn)進(jìn)行激烈的辯論。我認(rèn)為對(duì)待古典醫(yī)著研究,應(yīng)當(dāng)堅(jiān)定的站在歷史唯物主義立場(chǎng),運(yùn)用辨證法的思想方法觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)問(wèn)題分析問(wèn)題, 才能避免形而上學(xué)主觀片面唯心主義的錯(cuò)誤。   
       凡是主張"非經(jīng)"說(shuō)的, 他們堅(jiān)決不承認(rèn) (傷寒論) 與 (熱  論) 兩書在歷史上的淵源。 因此, 他們挖空心思用種種說(shuō)法來(lái)誹謗經(jīng)絡(luò)的六經(jīng)。 殊不知如果經(jīng)絡(luò)的六經(jīng)格局被破壞, 則 (傷寒論) 全局皆非。對(duì)發(fā)病時(shí)臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理客觀規(guī)律,則全然不解。 我們認(rèn)為 (傷寒論) 的問(wèn)世, 乃是我國(guó)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的總結(jié)。 所以, 它的來(lái)龍去脈都有秦漢時(shí)期的醫(yī)學(xué)痕跡, 也都有它的繼承內(nèi)容, 例如仲景提的"撰用 (素問(wèn)), (九卷)‧ (八十一難)(陰湯大論)等書, 就是一個(gè)很好的說(shuō)明。
      明朝人呂復(fù)說(shuō)過(guò) (傷寒論) 十卷, 乃后漢張機(jī)‧ 仲景用 (素問(wèn)‧熱論) 之說(shuō), 廣伊尹(湯液) 而為之。"日人丹波元胤也說(shuō):"陰陽(yáng)五行, 漢儒好談之。 五臟六腑, 經(jīng)絡(luò)流注, (史記‧篇倉(cāng)傳) 間及于此,(漢志) 亦多載其書目, 仲景生于漢末, 何獨(dú)摒去?"
  我認(rèn)為呂復(fù)的話, 講出了 (傷寒論) 的學(xué)術(shù)淵源與一脈相承 之旨; 丹波氏則說(shuō)出兩書歷史很近, 焉有不繼承經(jīng)絡(luò)之理。 他們的認(rèn)識(shí), 閃灼著歷史唯物主義和唯物辨證法的光輝思想。
  非經(jīng)論者, 廢除了經(jīng)絡(luò)以后, 換上了很多概念性的東西, 什么.六病"‧"癥候群"‧"階段"、"地面"‧"控制論"‧"系統(tǒng)論"等等。這樣, 他們把經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)從中醫(yī)理論中踢出了大門之外。他們根本不知 道邪氣客入人體經(jīng)絡(luò)先受方能逐次入里。所以, (素問(wèn)‧皮部論) 指出"凡十二經(jīng)絡(luò)脈者, 皮之部也。 是故百病之始生也, 必先起于皮毛, 邪中之則腠理開, 開則入客于絡(luò)脈;  留而不去, 傳大于經(jīng); 留而不去, 傳入于腑, 廩于腸胃。"
    由此可見(jiàn), 經(jīng)是受邪之體, 也是傳入的道路。 經(jīng)言皇皇, 為何不見(jiàn)? 由于”非經(jīng).之說(shuō)漸深, 有的老師講 (傷寒) 課不敢提傳經(jīng), 把經(jīng)絡(luò)的存在, 當(dāng)做了反科學(xué)的東西, 豈不咄咄怪事。
    經(jīng)絡(luò)學(xué)意義深遠(yuǎn), 有他的獨(dú)特理論, 決非諸家紛紛為了經(jīng)絡(luò)一線而聚訟不休。 實(shí)際上經(jīng)絡(luò)在人體起到了聯(lián)系‧ 溝通、 交流‧轉(zhuǎn)化, 促進(jìn)等種種作用。凡是認(rèn)為中醫(yī)理論具有整體觀和辨證法的, 離開經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)則寸步難行。
    (素問(wèn)‧熱論) 說(shuō): "巨陽(yáng)者, 諸陽(yáng)之屬也, 其脈連于風(fēng)府,故為諸陽(yáng)主氣也。.風(fēng)府穴在腦后入發(fā)際一寸, 大筋內(nèi)宛宛中, 為督脈陽(yáng)維之會(huì), 能有總督諸陽(yáng)之權(quán)勢(shì), 故為"諸陽(yáng)主氣"。 所以太陽(yáng)能"總六經(jīng)。、。統(tǒng)榮衛(wèi)。、”肥腠理。‧"司開闔。、。衛(wèi)外而為固", 與它的經(jīng)脈大有關(guān)系。
    我們認(rèn)為太陽(yáng)經(jīng)脈是主表的物質(zhì)根據(jù), 因此, 太陽(yáng)受邪則經(jīng)脈先病。 (傷寒例) 說(shuō):。尺寸俱浮者, 太陽(yáng)受病也, 當(dāng)一二日發(fā), 以其脈上連風(fēng)府, 故頭項(xiàng)痛, 腰脊強(qiáng)!闭f(shuō)明了太陽(yáng)的生理病理變化, 無(wú)不與其經(jīng)脈相關(guān)。
    ”醫(yī)之始, 本岐黃。。 我們講經(jīng)絡(luò), 明氣血, 乃宗岐黃之旨,有論點(diǎn)、 論據(jù)為證。 而企圖從(傷寒論) 中取消經(jīng)絡(luò), 豈不令人大吃一驚!
    太陽(yáng)經(jīng)不但主表而且表現(xiàn)在臟腑連系上更為突出, 因?yàn)樘?yáng)之經(jīng)脈內(nèi)系膀胱, 如果太陽(yáng)在經(jīng)之邪不解, 而邪氣隨經(jīng)入里, 則可出現(xiàn)膀胱腑證。
    例如: 第 124條的.太陽(yáng)病, 六七日表證仍在, 脈微而沉,反不結(jié)胸。 其人發(fā)狂者, 以熱在下焦, 少腹當(dāng)鞭滿。 小便利者,下血乃愈。 所以然者, 以太陽(yáng)隨經(jīng), 瘀熱在里故也。"
  吳又可注曰:.案?jìng)?yáng)病不解, 從經(jīng)傳腑, 熱結(jié)膀胱, 其人如狂, 血自下者愈。 血結(jié)不行者, 宜抵當(dāng)湯。"
  第71條的"太陽(yáng)病, 發(fā)汗后, ……若脈浮, 小便不利, 微熱 消渴者, 五苓散主之。"
  此證脈浮, 小便不利, 微熱消渴, 系水邪結(jié)于膀胱, 而使太 陽(yáng)氣化不及, 上不能潤(rùn), 下不能化, 所以渴而小便不利。 太陽(yáng)經(jīng)證, 有傷榮傷衛(wèi)之分; 太陽(yáng)腑證, 則有病血‧ 病氣之異。 充分反 映了太陽(yáng)經(jīng)腑的內(nèi)在連系; 以及本經(jīng)發(fā)病的系統(tǒng)性和規(guī)律性。 然而足太陽(yáng)經(jīng)脈又絡(luò)腎屬膀胱; 足少陰經(jīng)脈貫脊屬腎絡(luò)膀胱兩經(jīng)互 相連系, 故太陽(yáng)與少陰成為陰陽(yáng)表里關(guān)系, 構(gòu)成陰陽(yáng)互通與"實(shí)則太陽(yáng), 虛則少陰。的轉(zhuǎn)化之機(jī)。 例如: 第293條的"少陰病, 八九日, 一身手足盡熱者, 以熱在膀胱, 必便血也。"
  錢璜注曰:.一身手足盡熱者, 蓋以足少陰腎邪, 傳歸足太陽(yáng)膀胱也。,腎與膀胱, 一表一里, 乃臟邪傳腑‧ 為自陰還陽(yáng), 以太陽(yáng)主表, 故一身手足盡熱也。熱邪在膀胱, 迫血妄行, 故必便血也。。而第301 條說(shuō)的更為精辟,"少陰病, 始得之, 反發(fā)熱, 脈沉者, 麻黃細(xì)辛附子湯主之。"此證察其發(fā)熱, 則寒邪在表, 診其脈沉, 則陰寒在里。 表者, 足太陽(yáng)膀胱也; 里者, 足少陰腎也。 腎
與膀胱, 一表一里, 而為一合, 表里兼治。"
    由此可見(jiàn), 六經(jīng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的連系關(guān)系, 在辨證中能夠分析出太陽(yáng)病的經(jīng)證; 隨經(jīng)入里的腑證; 由太陽(yáng)內(nèi)犯少陰, 或由少陰外出太陽(yáng)的陰陽(yáng)寒熱轉(zhuǎn)化等證, 體現(xiàn)了張仲景說(shuō)的"經(jīng)絡(luò)府俞‧ 陰陽(yáng)會(huì)通, 玄冥幽微, 變化難極"的病理變化奧旨。
  ”非經(jīng)"說(shuō)者, 否定了六經(jīng)經(jīng)絡(luò)的存在, 自以為甩掉了經(jīng)絡(luò)羈絆, 但是適得其反, 無(wú)論病理上, 經(jīng)絡(luò)臟腑連系上, 辨證論治上, 必然是心無(wú)主見(jiàn), 手忙腳亂, 不能掌握陰陽(yáng)表里辨證論治的內(nèi)涵和客觀規(guī)律。
    黃帝曰:"經(jīng)脈者, 所以能決死生, 處百病, 調(diào)虛實(shí)不可不通。"又說(shuō):"凡人之生, 病之成, 人之所以治, 病之所以起, 莫不由之。"
    經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)如此地重要, 應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘, 加以提高, 使中醫(yī)藥學(xué)不斷地向前發(fā)展。
    為了中醫(yī)理論和傷寒學(xué)的健康發(fā)展, 抱著爭(zhēng)鳴精神, 提出自己的見(jiàn)解, 請(qǐng)大家指教!
-----------離開經(jīng)絡(luò)就不是中醫(yī)。
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