傷寒雜病:“抵當(dāng)湯”的“抵當(dāng)”是什么意思

□  作者： 錢(qián)超塵 北京中醫(yī)藥大學(xué)

　　《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治中第六》第124條、125條為抵當(dāng)湯方。宋本第124條：“太陽(yáng)病，六七日表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸；其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)鞕滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)，瘀熱在里故也。抵當(dāng)湯主之，水蛭熬，虻蟲(chóng)去翅足，熬，各三十個(gè)，桃仁去皮尖，二十個(gè)，大黃酒洗，三兩。”成無(wú)己注，水蛭苦寒，虻蟲(chóng)微寒，桃仁味苦，大黃苦寒。該方以苦寒藥為主，為破積血之劑。該方以水蛭為主藥，為何方名為“抵當(dāng)”呢？歷來(lái)注家解釋紛紜。成無(wú)己認(rèn)為“抵當(dāng)”之意與“抵擋”同：“血蓄于下，非大毒駃（kuai)劑則不能抵當(dāng)，故治蓄血曰抵當(dāng)湯�！睆堉韭斦J(rèn)為“抵”義為“隨”：“抵當(dāng)者，抵當(dāng)隨經(jīng)之熱，而使之下瀉也�！薄夺t(yī)宗金鑒》說(shuō)：“非抵當(dāng)湯，不足以逐血下瘀，乃至當(dāng)不易之法�！闭J(rèn)為“抵當(dāng)”是“最恰當(dāng)”之意。也有的注家說(shuō)：“抵”字的讀音為“至”，“當(dāng)”義為“底”，其劑至底而逐瘀血。
　　成無(wú)己謂“抵當(dāng)”與“抵擋”同義，可以抵擋病邪，試問(wèn)仲景何方不可抵擋病邪，惟獨(dú)“抵當(dāng)湯”獨(dú)冠“抵擋”之美名？張志聰所解，乃隨文解義，與詞義訓(xùn)詁之道相距較遠(yuǎn)。《醫(yī)宗金鑒》謂“抵當(dāng)”為“至當(dāng)”亦即“最為恰當(dāng)”之意，讀“當(dāng)”為“恰當(dāng)”之“當(dāng)”，亦不確。至于訓(xùn)“當(dāng)”為“底”則更不確矣！
　　解釋藥劑名稱(chēng)含義的釋詞方法，古人叫做“名物訓(xùn)詁”。名物訓(xùn)詁與解釋其他字詞含義的訓(xùn)詁方法一樣，都遵循一個(gè)共同的規(guī)則，就是“就古音以求古義，引申觸類(lèi)，不限形體�！边@句話是清代著名訓(xùn)詁學(xué)家王念孫在《廣雅疏證序》里講的。意思是說(shuō)，解釋先秦兩漢古書(shū)字詞的確切含義，要同時(shí)考慮這個(gè)字的古音是什么，不要僅僅看這個(gè)字的字形；如果不考慮某個(gè)字的古音而只看它的字形就加以解釋?zhuān)�就�?huì)做出錯(cuò)誤的解釋?zhuān)�古人把僅依字形不考慮古音的解詞方法叫做“望文生訓(xùn)”。以上幾種解釋“抵當(dāng)”含義之所以是錯(cuò)誤的，就其釋詞方法來(lái)講，是他們犯了“望文生訓(xùn)”的錯(cuò)誤。
　　清代乾隆嘉慶時(shí)期有一位博學(xué)通才叫錢(qián)大昕（1728～1804年)，他在《十駕齋養(yǎng)新錄》里說(shuō)，“古無(wú)舌上音”、“舌上歸舌頭”，意思是說(shuō)，先秦兩漢魏晉時(shí)期，沒(méi)有“舌上音”。什么是“舌上音”呢？用現(xiàn)代的話來(lái)說(shuō)，屬于知（zhi)、吃（chi)的讀音叫做舌上音，這些讀音在古代是沒(méi)有的。那么現(xiàn)代人發(fā)的zhi、chi、shi的音，古人發(fā)什么音呢？錢(qián)大昕用極為豐富的文獻(xiàn)資料確切證明，這些舌上音古人把它們歸在舌頭音里。什么是“舌頭音”呢？舉例來(lái)說(shuō)，“得”、“特”、“端”、“透”的聲母就叫做“舌頭音”。它們的聲母是d、t。錢(qián)大昕的考證是正確的。概括成一句話：古人把輔音是“zhi、chi”的字念成輔音是d、t的字。
　　有了這個(gè)基礎(chǔ)知識(shí)就可以解釋“抵當(dāng)”的確切含義了。
　　抵當(dāng)湯里有“水蛭”這味主藥，“水蛭”又叫做“至掌”。段玉裁《說(shuō)文解字注》蟲(chóng)部“蝚，至蝚，至掌也”下說(shuō)：“《爾雅·釋蟲(chóng)》文。郭注：未詳（按，郭指晉郭樸)�！侗静萁�(jīng)》:水蛭，味咸，一名至掌。是《名醫(yī)別錄》謂即水蛭也�！薄爸琳啤庇脻h語(yǔ)拼音來(lái)寫(xiě)就是：zhi zhang。古音沒(méi)有zhi音，而讀作d，“至掌”在張仲景時(shí)代讀作“抵當(dāng)”（di dang.)，沒(méi)有后賢諸家紛紛解釋之意。
　　這個(gè)詞義的解釋告訴我們一個(gè)重要的道理：中醫(yī)藥學(xué)是植根于中華民族豐厚文化沃土中的科技文化，深入研究發(fā)掘中醫(yī)藥文化遺產(chǎn)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)，必須更多地了解中國(guó)文化。