解放民間中醫(yī)是振興中醫(yī)的前提
作者：王世保
民間中醫(yī)一直是中醫(yī)隊(duì)伍的主流，中醫(yī)在近現(xiàn)代的衰落也可以說(shuō)是民間中醫(yī)的衰落。我們今天需要振興中醫(yī)，自然首先是要考慮到民間中醫(yī)的振興。中醫(yī)治病要講究辨證施治，那么我們?cè)撊绾握衽d中醫(yī)，換句話(huà)說(shuō)該如何振興民間中醫(yī)？只有先考察民間中醫(yī)衰落的原因之后，我們才能對(duì)民間中醫(yī)的現(xiàn)狀進(jìn)行“辨證施治”，以便提出有效的推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展的措施。
一、民間中醫(yī)衰落的原因
中醫(yī)是在中國(guó)以《詩(shī)》、《書(shū)》、《禮》、《樂(lè)》、《易》、《春秋》為內(nèi)容的六經(jīng)、儒家和道家為主流的固有文化的環(huán)境中土生土長(zhǎng)的，其思維方式、認(rèn)知方法和理論形態(tài)是與其他文化部門(mén)相同的。一個(gè)人只要認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握了中醫(yī)以外的中國(guó)固有文化，事實(shí)上也就掌握了中醫(yī)的思維方式、認(rèn)知方法和基本原理，然后再去學(xué)習(xí)中醫(yī)，那么就很容易領(lǐng)悟中醫(yī)的精髓、把握中醫(yī)治病的臨床技巧。“秀才學(xué)醫(yī)，籠中抓雞”就是這種現(xiàn)象的形象表述。
中國(guó)古代社會(huì)是以四書(shū)五經(jīng)為教育基礎(chǔ)的社會(huì)，國(guó)家科考考的是四書(shū)五經(jīng)，老百姓學(xué)習(xí)的也是四書(shū)五經(jīng)。在這種文化環(huán)境下，中醫(yī)具有豐厚的生存與發(fā)展的土壤，一些不能中舉或者是無(wú)意科考而愿意從事懸壺濟(jì)世的讀書(shū)人，往往在具有堅(jiān)實(shí)的中國(guó)固有文化的基礎(chǔ)上通過(guò)拜師學(xué)藝或者自學(xué)，很快地就能從事臨床，給自己的親戚朋友或者貧苦鄉(xiāng)親看病。
在傳統(tǒng)文化的氛圍中，中醫(yī)在民間具有牢固的生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，幾千年以來(lái)中醫(yī)一直就是在民間自然地生長(zhǎng)著。然而，隨著西方文明攜帶著西方文化的入侵，中國(guó)社會(huì)在近代為了擺脫被動(dòng)挨打的局面拋棄了自己的固有文化，開(kāi)始大肆傳播西方的以科學(xué)和民主為主導(dǎo)的理性主義文化。國(guó)家考試不再考過(guò)去的四書(shū)五經(jīng)，青年學(xué)生學(xué)習(xí)的也不再是中國(guó)固有的四書(shū)五經(jīng)，而是西方的數(shù)理化。同時(shí)，中醫(yī)教育也歸為國(guó)家控制，由各大中醫(yī)藥院校按著國(guó)家制定的中醫(yī)政策進(jìn)行培養(yǎng)。
這樣，中醫(yī)過(guò)去賴(lài)以生存與發(fā)展的文化環(huán)境在民間蕩然無(wú)存，除了那些祖?zhèn)鞯氖兰抑嗅t(yī)之外，幾乎不可能再產(chǎn)生讀罷四書(shū)五經(jīng)就去改學(xué)中醫(yī)的現(xiàn)象了。即使那些沒(méi)有考上大學(xué)的青年學(xué)生，由于他們?cè)谛W(xué)習(xí)的是西方文化，一是幾乎不能讀懂古代的中醫(yī)著作，二是在一般的鄉(xiāng)鎮(zhèn)也買(mǎi)不到那些中醫(yī)著作，所以他們也不可能去自學(xué)中醫(yī)。另外，西醫(yī)的高額利潤(rùn)也使得那些祖?zhèn)魇兰业膬号辉敢庠購(gòu)氖聠渭兊闹嗅t(yī)工作，多是進(jìn)修改行做了西醫(yī)。
沒(méi)有了生存與發(fā)展的文化氛圍，這是民間中醫(yī)衰落的一個(gè)重要原因。
如果說(shuō)沒(méi)有了民間中醫(yī)生存的文化土壤，而剩余的一些民間中醫(yī)還能繼續(xù)茍延殘喘的話(huà)，那么1999年由國(guó)務(wù)院頒發(fā)實(shí)施的《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》則是讓民間中醫(yī)的生存更是雪上加霜。這部法律不僅殘酷地把那些民間中醫(yī)淘汰在中醫(yī)隊(duì)伍的大門(mén)之外，也徹底關(guān)閉了民間中醫(yī)的生成途徑，促成了學(xué)院派中醫(yī)為中醫(yī)隊(duì)伍的唯一合法來(lái)源。
這部愚蠢的法規(guī)無(wú)視中醫(yī)與西醫(yī)在教育和管理體制方面的差異，照搬西醫(yī)的管理模式，讓中醫(yī)“削足適履”，導(dǎo)致民間中醫(yī)的隊(duì)伍在原存有限數(shù)量的基礎(chǔ)上大幅度萎縮。許多有一技之長(zhǎng)的民間中醫(yī)在當(dāng)?shù)氐睦习傩杖贬t(yī)少藥的情況下不能行醫(yī)治病。這簡(jiǎn)直就是對(duì)廣大農(nóng)村患者的間接謀殺！
西方文化的土壤很難再生長(zhǎng)出能夠長(zhǎng)成參天大樹(shù)的幼苗，即使偶爾會(huì)出現(xiàn)，也被那部愚蠢的法規(guī)給扼殺掉了。因此，喪失了自己賴(lài)以存在的文化土壤和照搬西醫(yī)的管理模式是導(dǎo)致民間中醫(yī)徹底衰敗的兩個(gè)原因。
二、解放民間中醫(yī)的必要性
按理說(shuō)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》把那些“不合格”的民間中醫(yī)淘汰之后，由國(guó)家大力支持中醫(yī)學(xué)院來(lái)培養(yǎng)，整個(gè)中醫(yī)事業(yè)應(yīng)該是欣欣向榮，中醫(yī)隊(duì)伍的醫(yī)療水平更應(yīng)該上一個(gè)大臺(tái)階，但是根據(jù)調(diào)查，實(shí)際的現(xiàn)狀則是中醫(yī)隊(duì)伍的數(shù)量降至近現(xiàn)代的最低點(diǎn)、整體醫(yī)療水平也在大幅降低。
《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》造成了學(xué)院派中醫(yī)獨(dú)占中醫(yī)行業(yè)的局面，而學(xué)院派中醫(yī)為何又造成中醫(yī)隊(duì)伍繼續(xù)萎縮和整體醫(yī)療水平降低？
一是因?yàn)橹嗅t(yī)根本不適合西醫(yī)式的院校教育，西化的教育理念根本培養(yǎng)不出來(lái)真正的中醫(yī)師。
院校教育適合向大量的受眾傳播公共知識(shí)，西醫(yī)就是在實(shí)驗(yàn)室里和臨床中制造出來(lái)的公共知識(shí)，這種公共知識(shí)也塑造出了與自身傳播相適應(yīng)的現(xiàn)代學(xué)院教育體制。中醫(yī)除了要學(xué)習(xí)公共的基礎(chǔ)知識(shí)外，還需要學(xué)習(xí)臨證經(jīng)驗(yàn)，形成自己的診療個(gè)性，這一環(huán)節(jié)恰是西醫(yī)所沒(méi)有的。所以采用西醫(yī)式的院校教育，就把中醫(yī)培養(yǎng)的過(guò)程給攔腰截?cái)嗔�，中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來(lái)的只是懂得一些中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的半成品。
如果說(shuō)這些半成品日后能夠自修，那么他們也能成材，但是由于受?chē)?guó)家西化中醫(yī)政策的左右，他們?cè)趯W(xué)校里學(xué)習(xí)了大量的西醫(yī)知識(shí)，剛畢業(yè)后不會(huì)看病又受到來(lái)自找工作謀生的壓力，他們自然地就轉(zhuǎn)向了知識(shí)型的西醫(yī)。這樣，中醫(yī)院�；旧暇褪窃跒槲麽t(yī)培養(yǎng)二流的梯隊(duì)。
二是中醫(yī)也根本不適應(yīng)西醫(yī)式的醫(yī)院生存形態(tài)，西化的生存形態(tài)必然會(huì)讓中醫(yī)院走向沒(méi)落，既而走向西化。
中醫(yī)實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)、集中看病、集中住院的方式，同中醫(yī)的院校教育模式一樣，也是照搬西醫(yī)的，但是，這恰好違背了中醫(yī)自身存在的特征和規(guī)律。與西醫(yī)相比，中醫(yī)更適合醫(yī)藥一體化的個(gè)體診所。
中藥材在臨床應(yīng)用中往往根據(jù)患者的病情需要炮制，而在中醫(yī)院里醫(yī)藥是分開(kāi)的，開(kāi)方子的中醫(yī)師幾乎不知道自己處方中的藥材符合不符合要求，這可以導(dǎo)致藥方兩別的情況。同時(shí)，一般的醫(yī)院都實(shí)行輪班制，這種看病方式疏遠(yuǎn)了患者與中醫(yī)師之間的關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)生與患者之間不能及時(shí)溝通或者失去聯(lián)系。這種現(xiàn)象不利于中醫(yī)對(duì)患者作長(zhǎng)期的診療。
現(xiàn)代醫(yī)院是一個(gè)龐大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，里面有眾多的在職閑雜人員，為了養(yǎng)活這些閑人，為了給醫(yī)院多創(chuàng)收利潤(rùn)，僅僅依靠少數(shù)水平高的中醫(yī)師來(lái)維持經(jīng)營(yíng)是很困難的，所以就必須購(gòu)置西醫(yī)的診斷儀器，讓患者進(jìn)行高昂的西醫(yī)式檢查，同時(shí)開(kāi)具具有高額利潤(rùn)的中成藥，進(jìn)而從患者那里多賺取錢(qián)財(cái)。醫(yī)院的創(chuàng)收導(dǎo)致整體醫(yī)德的下降和中醫(yī)的西化。
醫(yī)患關(guān)系的疏遠(yuǎn)，再加上西化的中醫(yī)師對(duì)現(xiàn)代診療儀器的依賴(lài)，這都會(huì)導(dǎo)致中醫(yī)隊(duì)伍整體醫(yī)療水平的下降。
與以上走入困境的學(xué)院派中醫(yī)相比，民間中醫(yī)則具有自己無(wú)可比擬的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)。
首先，民間中醫(yī)一般采取師帶徒的心心相授的傳承模式。
弟子不僅在師父的要求下要苦讀醫(yī)書(shū)（這里的教材一般都是經(jīng)典著作和古代臨床大家的心得)，還要如影隨形地一起診治病人。學(xué)徒在學(xué)習(xí)中提高臨床水平，在老師幫教的臨床中去進(jìn)一步領(lǐng)悟醫(yī)書(shū)要旨。在一個(gè)培養(yǎng)周期（由老師自己定，一般是徒弟要學(xué)會(huì)獨(dú)立診治病人為限)之后，弟子往往滿(mǎn)師就可單獨(dú)行醫(yī)了。這是一個(gè)完整的修習(xí)過(guò)程，弟子不僅能在老師的指導(dǎo)下熟讀醫(yī)書(shū)，而且還能學(xué)習(xí)老師的經(jīng)驗(yàn)臨證直到獨(dú)立。
一些學(xué)院派的中醫(yī)指責(zé)民間中醫(yī)沒(méi)有學(xué)習(xí)系統(tǒng)的中醫(yī)理論知識(shí)，這完全是根據(jù)他們自己的狀況作出的主觀臆斷。事實(shí)上，與學(xué)院派中醫(yī)學(xué)習(xí)的那些已經(jīng)西化了的三流教材相比，民間中醫(yī)往往更能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)原汁原味的中醫(yī)理論。就我所知，老師為了便于徒弟學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，往往把需要掌握的理論知識(shí)編成歌訣讓弟子隨時(shí)記誦，《醫(yī)宗金鑒》即可印證。
這樣，民間中醫(yī)不僅能夠?qū)W到真正的中醫(yī)理論知識(shí)，而且其臨證經(jīng)驗(yàn)也遠(yuǎn)比學(xué)院派中醫(yī)生豐富。
其次，民間中醫(yī)個(gè)體診療的生存形態(tài)也更加適合中醫(yī)的生存。
與中醫(yī)院相比，個(gè)體診所是醫(yī)藥一體化。對(duì)于中醫(yī)而言，中醫(yī)中藥本是一個(gè)不可分割的整體，醫(yī)生自己喜歡用什么藥、怎么用，往往需要自己親手調(diào)制。此外，由于個(gè)體診所人員少，那些水平高的醫(yī)生往往是門(mén)庭若市，也不愁沒(méi)有利潤(rùn)，不必去用那些騙取患者錢(qián)財(cái)?shù)奈麽t(yī)診療儀器，容易保持中醫(yī)的純正性。
個(gè)體診所之間的競(jìng)爭(zhēng)可以強(qiáng)化醫(yī)生的醫(yī)德，提高自己的醫(yī)療水平。
所以，要振興中醫(yī)必須要振興民間中醫(yī)，而要振興民間中醫(yī)就必須解放民間中醫(yī)，消除那些套在民間中醫(yī)脖子上的制度枷鎖。
三、振興民間中醫(yī)的幾個(gè)措施
無(wú)論是從中醫(yī)的來(lái)源途徑、傳承方式、知識(shí)結(jié)構(gòu)還是從生存的診療形態(tài)上來(lái)看，民間中醫(yī)都是符合中醫(yī)自身特征與發(fā)展規(guī)律的主體。民間中醫(yī)過(guò)去是傳承中醫(yī)的主體，現(xiàn)在仍然是傳承中醫(yī)的主體，未來(lái)更是促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展的主動(dòng)力。一個(gè)有其名而無(wú)其實(shí)的西化的學(xué)院派中醫(yī)隊(duì)伍只能逐漸葬送中醫(yī)。因此，我們今天提到要振興中醫(yī)不是要依靠學(xué)院派中醫(yī)，而是要依靠千千萬(wàn)萬(wàn)的民間中醫(yī)。沒(méi)有民間中醫(yī)的興起，中醫(yī)的復(fù)興也無(wú)從談起。我們必須為民間中醫(yī)的振興提供一些條件，讓他們逐漸發(fā)展壯大起來(lái)，以便繼續(xù)強(qiáng)有力地推動(dòng)中醫(yī)和我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
（一)創(chuàng)造文化氛圍，做一個(gè)中國(guó)固有文化的傳播者
我們知道民間中醫(yī)的生存土壤是中國(guó)固有的文化，沒(méi)有這塊肥沃的土壤來(lái)滋養(yǎng)，民間中醫(yī)就只會(huì)逐漸萎縮。進(jìn)入21世紀(jì)以后，繁榮中國(guó)文化的主體逐漸由官方控制的學(xué)院轉(zhuǎn)移到民間。大量的國(guó)學(xué)書(shū)籍流向民間，同時(shí)一大批民間的仁人志士開(kāi)始在民間進(jìn)行學(xué)術(shù)活動(dòng)，旨在復(fù)興中國(guó)的固有文化。
中國(guó)固有文化復(fù)興的浪潮正在民間涌動(dòng)，這將為中醫(yī)在民間的生存與發(fā)展重新培育必要的文化環(huán)境。所以，經(jīng)過(guò)近百年的衰落之后，中國(guó)固有文化在民間的復(fù)興也為民間中醫(yī)的振興提供了契機(jī)。
我們廣大熱愛(ài)中醫(yī)、從事中醫(yī)工作的中醫(yī)學(xué)者應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到這個(gè)文化的發(fā)展趨勢(shì)，我們不僅要面西向廣大農(nóng)村的患者施以仁術(shù)，更應(yīng)該與那些復(fù)興儒家和道家文化的民間仁人志士們團(tuán)結(jié)起來(lái)，共同為包括中醫(yī)在內(nèi)的中國(guó)固有文化的復(fù)興貢獻(xiàn)自己的一份力量。
因此，我們中醫(yī)人士需要在民間再生中醫(yī)生存的文化氛圍，做一個(gè)民間的中國(guó)固有文化的傳播者。
（二)修改醫(yī)師法，為民間中醫(yī)爭(zhēng)取合法的行醫(yī)權(quán)利
如果說(shuō)在民間復(fù)興中國(guó)的固有文化是為民間中醫(yī)的生存與發(fā)展提供豐厚的文化土壤的話(huà)，我們還要積極爭(zhēng)取自己的合法行醫(yī)權(quán)利，打破牢牢地禁錮在我們脖子上的《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》這塊厚重的枷鎖。
《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》是由那些掌權(quán)的學(xué)院派中醫(yī)根據(jù)自己的西化的學(xué)院意識(shí)照搬西醫(yī)的管理模式來(lái)對(duì)中醫(yī)進(jìn)行削足適履的，因此我們必須從意識(shí)形態(tài)和實(shí)踐兩個(gè)方面來(lái)爭(zhēng)取我們的行醫(yī)權(quán)利。
在意識(shí)形態(tài)上，我們必須大力批判學(xué)院派中醫(yī)已經(jīng)西化的自我意識(shí)，批判國(guó)家科學(xué)化中醫(yī)的政策，從根本上動(dòng)搖他們西化中醫(yī)的意志。在這方面，我們必須揭露學(xué)院派中醫(yī)的西化本質(zhì)，突顯我們民間中醫(yī)的中醫(yī)本色，既而消除其他的一些人士對(duì)民間中醫(yī)的誤解與歧視，進(jìn)而爭(zhēng)取更多人的理解與支持。
在實(shí)踐上，我們必須緊密地團(tuán)結(jié)起來(lái)，成立一些合法的組織，通過(guò)一些合法的行動(dòng)進(jìn)行維權(quán)，向國(guó)家主管醫(yī)政的管理部門(mén)進(jìn)行合理地申訴與請(qǐng)?jiān)浮?br > 無(wú)論是從意識(shí)形態(tài)上，還是從行動(dòng)實(shí)踐上，我們必須動(dòng)搖《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)廣大民間中醫(yī)進(jìn)行桎梏的根基，要求《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進(jìn)行修改，廢除那些從西醫(yī)的角度強(qiáng)加在中醫(yī)頭上的不合理的條款。
我們解放了自己，就是解放了中醫(yī)！
（三)走向民間，積極地建立個(gè)體診所
與中醫(yī)院相比，個(gè)體診所更適合中醫(yī)的生存形態(tài)；而且中醫(yī)的主要受眾對(duì)象也是分布在廣大農(nóng)村，這里的鄉(xiāng)親一般是比較貧困。他們既有信任中醫(yī)的心理基礎(chǔ)，也有需要中醫(yī)的強(qiáng)烈愿望。因此，廣大農(nóng)村有著中醫(yī)生存的廣闊空間。
我們希望廣大的農(nóng)村青年在高考無(wú)望的話(huà)，根據(jù)自己的興趣，可以選擇中醫(yī)這門(mén)懸乎濟(jì)世的仁得之業(yè)�？梢宰詫W(xué)，可以投在一些名師的門(mén)下，只要有普救含靈的大愿，必然會(huì)成為造福一方百姓的醫(yī)家。
我們也希望那些從中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的青年學(xué)生，要徹底屏棄那些老師們教唆的西化思想，扎根經(jīng)典，在城市里暫時(shí)無(wú)法謀生的情況下，回到自己的家鄉(xiāng)，切切實(shí)實(shí)地從基層做起，不斷地學(xué)習(xí)中國(guó)固有文化，不斷地摸索診療經(jīng)驗(yàn)，不斷地在臨床實(shí)踐中進(jìn)行創(chuàng)新。
無(wú)論是自學(xué)成材、師承名門(mén)，還是開(kāi)個(gè)體診所，其前提仍然是要國(guó)家改變現(xiàn)行的西化政策，給中醫(yī)徹底松綁。
“在哪里跌倒，還需要從哪里爬起來(lái)”，中醫(yī)衰于民間中醫(yī)之衰，也必然興于民間中醫(yī)之興。然而，與中醫(yī)學(xué)院派的斗爭(zhēng)，修改不適宜的法律，爭(zhēng)取我們的合法權(quán)利，還需要千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)熱愛(ài)中醫(yī)事業(yè)的仁人志士的共同努力！
團(tuán)結(jié)起來(lái)吧！只有努力奮斗，我們的中醫(yī)才能實(shí)現(xiàn)美好的明天！
