《素問·藏氣法時論》云：“夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五臟之脈，乃可言間甚之時、死生之期也。”明確指出辨析病機，應(yīng)根據(jù)時間的五行屬性，相加與病氣的五行所屬，按照生克關(guān)系以確定疾病的輕重緩急變化。然歷代注家不能前后文聯(lián)系看待，僅是隨文順釋，致使經(jīng)文愈解愈亂，甚至不知所云。
病邪相加說 王冰即最先錯解：“邪者，不正之目，風(fēng)寒暑濕，饑飽勞逸，皆是邪也，非為鬼毒疫癘也�！闭J(rèn)為“相加”在于病后再加它邪，并以《難經(jīng)》五十三難“七傳”觀點，分按臟腑五行傳遍規(guī)律作解。該經(jīng)文原本是緊接五臟病按照時間順序闡述病情變化的總結(jié)性段落，何來“臟腑傳”之說？因此其后從單純“病氣”作解，顯見遠(yuǎn)離經(jīng)旨。
四時助氣說 四時之氣，各有主氣，若時令之氣與病氣相加，會使疾病有不同轉(zhuǎn)歸。馬蒔注：“此總結(jié)上文之為病”，“以勝相加，如肝病由肺而傳，心病由腎而傳，脾病由肝而傳，肺病有心而傳，腎病由脾而傳之謂也”，“由于相生相勝者如此，至于日時可推矣”。高士宗亦以“總結(jié)上文”為義，認(rèn)為“言五臟之氣，法天之四時”。用四時概括“時”的概念，不免范圍狹小。
各種時間說 雖與上說大同小異，但分別卻大相徑庭。此類觀點不僅包括四時，同時也包括年節(jié)律、月節(jié)律、日節(jié)律、時節(jié)律在內(nèi)。張景岳同意“總結(jié)上文”之說，但在此后各條中均用時間生克之理作解。吳崑之說雖最為切�。骸耙詣傧嗉诱�，六yin得時之勝，則加入為病也”，但把“邪”字解為六yin，未免太局限。
時間醫(yī)學(xué)、辨時論治，目前國內(nèi)外大都認(rèn)可。考其淵源，《藏氣法時論》堪為鼻祖。就篇名而言，即指臟氣法則于時間。整個篇章中，不厭其煩地對五臟疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變、預(yù)后等內(nèi)容，系統(tǒng)給以闡述。本段經(jīng)文更是對所有辨時論治中關(guān)于病機分析的總結(jié)，并且明確道出病機變化的規(guī)律，在于病變與時間的五行制化關(guān)系。指出：無論任何引致疾病的邪氣侵入機體后，因為遇到時間的影響，分別會出現(xiàn)加劇、痊愈、加重、延續(xù)、去除等不同預(yù)后情況。這便是，凡遇到相克本臟腑的五行屬性時間（勝，即克制或承襲)，病情就會加�。�)；凡遇到“我生”本臟腑的五行屬性時間（其所生)，病情就會緩解或痊愈（愈)；凡遇到“克我”本臟腑的五行屬性時間（所不勝)，病情就會加重或預(yù)后不良（死)；凡遇到“生我”本臟腑的五行屬性時間（所生)，病情就會相持穩(wěn)定（持)；凡遇到與自身臟腑相同的五行屬性時間（自得其位)，病情就會有向愈的起色（起)。所以，臨床時必須首先確定具體病變的所在臟腑，而后分別按時間對應(yīng)，依據(jù)五行生克制化中“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之”（《素問·五運行大論》)的道理，辨別其時間與所病臟腑的生、克、乘、侮等關(guān)系，便能分析出疾病演變過程中的輕重、緩急和預(yù)后良惡。
此處的“辨時”，不單指“四時”，它還包括更為廣泛的時間概念，如年、月、日、時等節(jié)律。因為經(jīng)文全篇，不僅有四季、五時的記述，而且更為多數(shù)的論述均采用諸如甲乙、丙丁、戊己、庚辛等天干計時單位。如“心病者（火)，愈在戊己（土)；戊己不愈，加于壬癸（水)；壬癸不死，持于甲乙（木)，起于丙�。ɑ�)�！逼溆嗨呐K，經(jīng)文皆以此例。說明年、月、日、時等時序流衍，分別是木、火、土、金、水五行的運動和運轉(zhuǎn)。它們的制化，通過資助、助長和制約、抑制等關(guān)系，以保持天、地與人身五行的協(xié)調(diào)和諧。在疾病狀態(tài)下，這種時序五行的運轉(zhuǎn)，自然會因生克不同而使疾病出現(xiàn)不同轉(zhuǎn)歸。這也正是經(jīng)文所揭示辨時論治實質(zhì)的內(nèi)涵和外延。
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