漫談中醫(yī)治病思維方式
河北 民間中醫(yī) 李源
中醫(yī)藥學(xué)是我們的祖先在長期的與疾病作斗爭的過程中，積累升華而成的如何使人體健康、如何使人體不得病的學(xué)問，在我們國家至少已經(jīng)傳承了幾千年，為保護人們的身體健康至今仍然發(fā)揮著不可替代的作用。近年來雖然國家政策非常明確的提出要發(fā)展和支持中醫(yī)藥，但是在現(xiàn)實中中醫(yī)還是越來越被醫(yī)、患兩個方面所輕視。當(dāng)今絕大多數(shù)的人們患病以后往往是首先求治于西醫(yī)，在西醫(yī)治療無效后才抱著試試看的想法去找中醫(yī)碰碰運氣，這其中的原因當(dāng)然很多（今天不討論這些原因)。其實，對許多病人的診斷、治療中醫(yī)的方法是很準確、很有效的。甚至許多被西醫(yī)定為疑難大證、絕證的病人，中醫(yī)只要辨證準確、用藥恰當(dāng)，都會達到令人滿意的療效、甚至痊愈的目的。
由于近幾十年來，我們絕大多數(shù)人從上小學(xué)開始就接受西方數(shù)理化的“科學(xué)教育”，而對我們中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化缺少傳承和認識，因此很多人在接觸、學(xué)習(xí)、使用原創(chuàng)于我國且與傳統(tǒng)文化有著千絲萬縷聯(lián)系的中醫(yī)藥學(xué)的時候，反而比來自于外國的西醫(yī)學(xué)還要費勁，有時候簡直可以說是格格不入。對于中醫(yī)藥學(xué)的很多名詞、概念、理論等等好像是在聽外國人在說教，而西醫(yī)的知識卻好像是我們自己本來固有的東西。雖然中醫(yī)能夠讓很多患者恢復(fù)健康，但是中醫(yī)真正治病的原理卻很難被現(xiàn)代社會中缺乏傳統(tǒng)思維方式的人們所理解，甚至有很多學(xué)了中醫(yī)的人也只是停留于用“西醫(yī)模式為準繩”來評判、來理解中醫(yī)藥學(xué)的淺表層面。那么，中醫(yī)到底是如何使患病的人恢復(fù)健康的呢？下面就從我個人對中醫(yī)的理解來粗淺的談一下。
談到這個問題就不得不從中西醫(yī)各自的特點來講。在大多數(shù)人的心目中認為中醫(yī)、西醫(yī)都是治療疾病的并沒有什么不同。其實，中西醫(yī)對病人的認識是有很大區(qū)別的，在這里我先從大的方面用6個字簡單的概括一下中醫(yī)、西醫(yī)對“病人”的不同認識，這6個字就是：中醫(yī)是治療“病的人”，而西醫(yī)是治療“人的病”。從這6個字的表述可以體會出中醫(yī)臨床中是以生病以后的“人”為背景的。人生病以后無論使用如何所謂的先進的儀器檢查出了何種原因（其實，很多時候也經(jīng)常遇到患者感覺難受，檢查不出病因的情況)，這些病因在中醫(yī)師的眼里并不重要，因為中醫(yī)師關(guān)注的不是“病”或“病原體”，而是生病的“人”的反應(yīng)狀態(tài)。
人類自有文明以來，西醫(yī)所研究的“疾病”已經(jīng)發(fā)生了很多次的變化，其中一些疾病被控制了，另一些新的疾病又發(fā)生了。過去沒有
艾滋病，沒有埃博拉病毒，沒有“非典”……，但是現(xiàn)在出現(xiàn)了，可見疾病的種類是不斷變化的。但是我們?nèi)说臋C體在疾病過程中的癥狀、體征——即患病以后機體的反應(yīng)方式是幾乎不變的比如：
發(fā)熱、
咳嗽、
昏迷、
嘔吐、怕冷、汗出等等，古人和今人以至于未來的人也是不會有多少區(qū)別的。這也就是中醫(yī)臨床時為什么特別的關(guān)注患者的惡寒與惡熱、是否出汗、是否嘔吐、飲食是否正常、面色是否正常、脈象的浮沉、舌苔的厚薄情況等等，這些癥狀和體征也正是人體患病后“大腦”對身體不適的最真實、最準確、最本質(zhì)的反映，而患者的這種不適反應(yīng)也最能真實的、客觀的反映出其患病以后的機體狀態(tài)。在很多時候患者這種痛苦不適即使是當(dāng)前最先進的儀器也是檢查不出來的，而患者的這些反應(yīng)通過中醫(yī)師運用望、聞、問、切的四診手段再結(jié)合中醫(yī)特有的理論（比如：陰陽、五行、八綱、六經(jīng)、氣血、臟府、經(jīng)絡(luò)等)分析，就基本上可以得出臨床運用中醫(yī)藥論治所需要判定的患者當(dāng)前的機體狀態(tài)——如：腎陽虧虛、風(fēng)寒外感、太陽經(jīng)病、陽明經(jīng)病、肝經(jīng)火旺、
脾胃濕熱等等。
其實無論中西醫(yī)都是以解除病人痛苦為目的的，這個痛苦，在中醫(yī)看來就是患者的整體主觀感受，其中包括了肉體的痛苦，也包括了精神的痛苦和生活質(zhì)量的下降，因為中醫(yī)所關(guān)注的這些癥狀和體征并不是西醫(yī)所研究的“病原體”，我們中醫(yī)治病針對的恰恰就是這些患病以后的“人”的機體反應(yīng)狀態(tài)，而不是西醫(yī)所研究的“病”的病原體，用中醫(yī)理論來看西醫(yī)的先進儀器檢查指標(biāo)，對于指導(dǎo)運用中藥意義不大，所以在臨床上也經(jīng)�？吹揭恍┗颊呓�(jīng)各級各類大醫(yī)院的先進儀器檢查一切指標(biāo)均正常，但是患者卻是表現(xiàn)出痛苦難忍，這種情況下用中醫(yī)理論來指導(dǎo)用藥、論治，往往就可以藥到病除�？v觀歷代中醫(yī)名家的著作，我們可以發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)始終是將解除病人的痛苦和提高病人的生存、生活質(zhì)量作為取效的最終目標(biāo)和最高境界的。
記得在去年初冬時我曾接診了一例膽囊炎、膽結(jié)石手術(shù)后遺癥的患者。該患者曾患膽囊炎、膽結(jié)石多年，于一年多前在某醫(yī)院手術(shù)。手術(shù)后即感覺膽囊區(qū)域（劍突下)有一種落空感（好像一只碗扣著)，經(jīng)常要用一只手抱住此部位且略彎腰才行，若站直則痛苦難忍。晚上睡眠時只能屈腿，伸直則拘攣。并且時時自覺腹內(nèi)有氣鼓脹，有時自覺上頂至咽喉，氣脹時看腹部外形亦脹大，活動后可逐漸平復(fù)消失。手術(shù)后一年內(nèi)曾多次去原醫(yī)院咨詢、診治，乏效，原手術(shù)醫(yī)師告訴患者此乃膽囊手術(shù)后遺癥，可逐漸消失。可患者至今已手術(shù)已快兩年了仍不緩解，甚是苦惱。經(jīng)人介紹到我門診求治。
我根據(jù)患者的病史和當(dāng)前證候表現(xiàn)，依據(jù)中醫(yī)理論我診斷為：膽脹，辯證為：
脾氣虛肝郁，濕濁內(nèi)阻，給其開了五劑藥，水煎服，每曰一劑。服藥后患者癥狀大為減輕，大便通爽，腹部氣脹基本消失，藥方稍作調(diào)整，又服五劑，服后遂愈，后來多次在路上遇到問他，說已不再那樣痛苦難受了。由此例患者的論治過程我們可以看到中西醫(yī)在論治疾病方面的不同——即西醫(yī)針對的主要是“人的病”（認為把患病的膽囊摘除后患者就會解除痛苦。事實上患者的痛苦并沒有解除。)而中醫(yī)更注重“病的人”（根據(jù)中醫(yī)理論判定出患者當(dāng)前患病后的機體反應(yīng)狀態(tài)，通過調(diào)理的機體患病后的反應(yīng)狀態(tài)——脾氣虛肝郁而獲效)。
談到這里就不得不再說一說中藥是如何起作用、如何治療患病的人了。現(xiàn)在流行的思路就是研究某味中藥含有什么化學(xué)成分，也就是研究中藥所含有的實質(zhì)物質(zhì)。其實就我的粗淺理解來看這是不能說明中藥治療作用原理的，充其量是為西藥又增加了一個品種而已。因為中藥治療病人的原理不是來自理論的推測，也不是來自動物實驗的數(shù)據(jù)，確切得說它是我們智慧而聰明的祖先數(shù)千年來用自己的身體嘗試各種物質(zhì)而得出的經(jīng)驗結(jié)論，“神農(nóng)嘗百草”的傳說就是最好的佐證。由于受當(dāng)時歷史條件的限制，在這個過程中我們智慧的祖先沒有去追求那種分析、還原、尋找作用靶點以及含量成分的實質(zhì)研究的方法，而是運用了當(dāng)時先進的陰陽、五行等學(xué)說進一步把這些用自己的身體總結(jié)的用藥經(jīng)驗整理升華，上升成理論，以方便給后人講解、傳承，一代一代就逐漸的形成了我們現(xiàn)在所學(xué)習(xí)的、看到的經(jīng)典中醫(yī)中藥理論。但是在當(dāng)代中醫(yī)藥的理論、中醫(yī)的診斷有時很難、也無法和現(xiàn)在的病人解說明白，因為近幾十年來學(xué)校教育基本忽視了中華傳統(tǒng)文化的傳承。還有以當(dāng)前的科技水平來看，中醫(yī)的很多理法方藥理論還無法用當(dāng)前的科技語言來破解，說得專業(yè)一些就是西醫(yī)的診斷更加重視疾病的病名，而中醫(yī)的診斷則是在人患病以后所表現(xiàn)出來的整體狀態(tài)的一種專業(yè)術(shù)語的描述；西醫(yī)的診斷是給病人解釋“病”的，而中醫(yī)的診斷是給中醫(yī)師開方用的；西醫(yī)治病主要在于驅(qū)除病因，而中醫(yī)則更重視患病以后人的的自身感受。
QQ ：675167690 電話：0319——5835764
－－－－－－－－－－－好一個中醫(yī)是治療“病的人”，而西醫(yī)是治療“人的病”。
