脈診，是一項(xiàng)極為精細(xì)、勞神傷力的診療方法。脈診前、脈診中、脈診后都有一些事項(xiàng)需要我們嚴(yán)格的執(zhí)行，馬虎不得。稍有差錯將嚴(yán)重的影響到脈診的準(zhǔn)確性。進(jìn)而影響我們對病人病情的準(zhǔn)確診斷，影響對患者的治療。 因此必須樹立病人第一的思想。沒有病人就沒有醫(yī)生的存在，沒有精細(xì)的診斷和良好的治療效果，病人就不會需要你。我們不是病人的救世主，醫(yī)患雙方是一個互為依存的共同體，是病人在不斷豐富我們的醫(yī)療實(shí)踐。在某種程度上講，病人就是我們的老師，我們在望聞切講問的過程中，每說出一個病人可能的癥狀，病人的點(diǎn)頭應(yīng)允就像是在給我們評分。有了病人的肯定，一般情況下我們的脈診活動就有了一個比較充實(shí)的可行的可加以肯定的結(jié)果。醫(yī)患之間的良性互動，將為提高病人的依從性，治療的順利進(jìn)行奠定良好的思想基礎(chǔ)。這是建立新型和諧的醫(yī)患關(guān)系所不可或缺的重要條件。
準(zhǔn)確定準(zhǔn)關(guān)位。瀕湖脈學(xué)言：“初持脈時，令仰其掌。掌后高骨是謂關(guān)上。關(guān)前為陽，關(guān)后為陰，陽寸陰尺，先后推尋�！焙笕朔g似乎很清楚明白，實(shí)際上并不明確。眾弟子初期按此持脈往往導(dǎo)致摸出結(jié)果差別迥異，病情及輕重判斷也發(fā)生很大差誤，因而脈診各部定位問題必須要加以注意。
中醫(yī)脈診技術(shù)在現(xiàn)實(shí)中醫(yī)臨床中越來越被邊緣化，究其原因個人認(rèn)為可能與下述原因有關(guān)：
1,中醫(yī)脈診對脈象的闡述通常采用的是取象類比，雖然各位先人＋分過細(xì)的將各種脈象，形態(tài)盡力用生活的語言力求描述清晣，例如澀脈“如輕力刮竹，如雨沾沙，如病蠶食葉，參伍不調(diào)。”但現(xiàn)代的生活實(shí)踐已使我們很難統(tǒng)一感受這些描述，從而使脈象難以清楚的定性，導(dǎo)致“心中了了，指下難明，10人摸脈，感受各異�！�
2，先人實(shí)際上非常追求通過四診，尤其是切診明確病情，望、聞、問、切無一不探定病情，例其芤脈的分部主病詩："左寸芤，主心血，妄行，為吐衄：關(guān)芤，主脅間血?dú)馔�，肝虛不能藏血，亦�?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/tcm/2010/20100519234340_331169.shtml" target="_blank">吐血目暗：尺芤，小便血，女人月事為病。右寸芤，肺家失血，為衄為嘔：關(guān)芤，腸癰下膿血，及嘔血不食：尺芤，大便血。"而很多同仁摸脈大多只感受“浮、沉、遲、數(shù)。。。。。。”認(rèn)為這才是傳統(tǒng)，搞方癥對應(yīng)，而對古人力求通過切診明確病情棄之不用，個人認(rèn)為他們這是掌握了傳統(tǒng)的一部份，只不過是中醫(yī)幾千年發(fā)展過程中的粗象的早期傳統(tǒng)，導(dǎo)致脈診技術(shù)的粗象化，更難與現(xiàn)實(shí)接軌，很難與廣大患者交流。持強(qiáng)烈的這種觀點(diǎn)的同仁必將阻滯現(xiàn)代中醫(yī)事業(yè)全面繼承與發(fā)展中醫(yī)傳統(tǒng)。
3，現(xiàn)代科學(xué)儀器不斷研制與臨床使用，使很多的病癥有了明確的診斷。也導(dǎo)致很多中醫(yī)同仁放棄中醫(yī)四診搞所謂”西醫(yī)診斷，中醫(yī)治療。”他們在門診或住院紀(jì)錄上的"弦滑、弦浮......"等脈診描述大多簡單，有的就是偽造、想象的對付上級檢查手法。導(dǎo)致中醫(yī)傳統(tǒng)診斷技術(shù)的邊緣化，沒有了中醫(yī)四診的”中醫(yī)治療”成了無源之水，致使中醫(yī)藥療效日漸衰落，原與中醫(yī)藥密切相關(guān)的中醫(yī)住院病床相繼被陶汰。
有鑒于此，在脈診時本人強(qiáng)調(diào)在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)脈診技朮的前提下，必須盡力嚴(yán)格定診斷程序、定位、定標(biāo)準(zhǔn)、定手法、定脈度。并將現(xiàn)代科學(xué)儀器為我所用，在明確診斷使患者依從性大為提高的同時，并不喪失中醫(yī)開方治療疾病的思維模式，如：脈浮者必用解表藥，弱脈在較弱沉之下用附子以壯腎陽，惡寒腿腳乏力等癥狀改善很快，有澀脈者不認(rèn)何病活血化瘀原則不能丟，依澀之脈度不同在使用中藥及劑量方面有所不同。我從不反對經(jīng)方的使用，但更堅持突出主題，不忘癥狀及其它需要的輔助用藥。使中醫(yī)藥能更好，更貼切的服務(wù)于人民。
