王光宇脈學(xué):請(qǐng)教王老師：我摸不到右側(cè)的弦脈

尊敬的王老師，您好：

　　最近拜讀貴作《王光宇　精準(zhǔn)脈診帶教錄》，收獲很多。有一問(wèn)題懇請(qǐng)王老師指導(dǎo)：

　　對(duì)于弦脈，我始終摸不清，當(dāng)按壓到指肚下沒(méi)有脈感時(shí)，在近心端會(huì)有脈跳動(dòng)感，但是在遠(yuǎn)心端總是沒(méi)有跳動(dòng)感。當(dāng)我減少按壓的力度時(shí)指腹下就會(huì)出現(xiàn)脈感，還是體會(huì)不到右側(cè)的跳動(dòng)。

　　脈搏波是從近心端傳到遠(yuǎn)心端的，因此按壓到指肚下沒(méi)有脈感時(shí)，指肚近心端側(cè)（左側(cè))肯定會(huì)有脈搏跳動(dòng)感。按壓到指肚下沒(méi)有脈感若是指完全切斷脈的流動(dòng)，那么右側(cè)應(yīng)當(dāng)不會(huì)有脈搏。書(shū)上講的是“當(dāng)指腹正中剛好無(wú)脈感時(shí)”，我覺(jué)得在這種情況下，脈搏波的傳導(dǎo)并沒(méi)有被完全阻斷。

[ 本帖最后由 跌打丸 于 2009/5/13 23:43 編輯 gydjdsj.org.cn/yaoshi/]
－－－－－－－－－－－朋友；您悟性不錯(cuò)！"當(dāng)指腹下無(wú)脈感時(shí)，"血流並沒(méi)有完全被阻斷，太正確了！否則哪來(lái)右"弦"！近心端(左弦)通常病情輕些！(當(dāng)然不能一概而論)而遠(yuǎn)心端病情有變，譬如：右關(guān)，左弦多為不同情況胃炎，右弦則不同，極輕脈度時(shí)病人不適或痛感會(huì)出現(xiàn)，點(diǎn)稍弦以上胃鏡可發(fā)現(xiàn)胃或十二指腸球部潰瘍。同具澀脈者，幽門(mén)螺旋桿菌會(huì)出現(xiàn)，重者胃癌。請(qǐng)朋友試著摸摸此類(lèi)病人脈，右弦的感覺(jué)一定會(huì)有的！但千萬(wàn)注意"剛好指肚下無(wú)脈感"之"剛好"二字運(yùn)用！
－－－－－－－－－－－謝謝王老師的回復(fù)，我下周就去找這方面的患者仔細(xì)摸。
－－－－－－－－－－－最近摸到1例右弦的，好難辨別。
－－－－－－－－－－－昨天遇到1例結(jié)腸癌術(shù)后的患者，有明顯的尺脈右弦，可惜沒(méi)有體會(huì)出澀脈的感覺(jué)。
－－－－－－－－－－－莫急！多切會(huì)有感受的！
－－－－－－－－－－－領(lǐng)教了。
弦脈確實(shí)很難體會(huì)，我是初學(xué)者，摸了所有我認(rèn)識(shí)的人的脈，多數(shù)也就是跟樓主說(shuō)的，近心端有感覺(jué)。
哎，看來(lái)這需要長(zhǎng)期實(shí)踐來(lái)感觸了，樓主不錯(cuò)是大夫，有機(jī)會(huì)接觸病人，都這么少，
我接觸的人能摸著弦的，估計(jì)就更少了
－－－－－－－－－－－我也是個(gè)初學(xué)者，研讀郝老師的傷寒論講稿。但從傷寒論中看不到脈分寸關(guān)尺。僅有：浮、滑、緩、沉等。斗膽請(qǐng)教王老師，傷寒中的脈診具體部位？
－－－－－－－－－－－王老師的脈法和傳統(tǒng)脈法有所不同。傷寒脈法是傳統(tǒng)脈法，在傷寒論中也有寸關(guān)尺，比如傷寒中有“脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈，若下之身重心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解，所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實(shí)，津液自和，便自汗出愈”等，傷寒脈法有自身的特點(diǎn)，需要參合金匱，不是后世的寸關(guān)尺各主啥病的模式，而是多是病機(jī)的反應(yīng)，樓主須細(xì)細(xì)體會(huì)便知。
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其實(shí)右弦的患者非常多見(jiàn)，我在臨床上摸脈十個(gè)患者八個(gè)胃和膽囊有不同程度的右弦，學(xué)者慢慢體會(huì)自然就有感覺(jué)了。