-廣東近年
狂犬病呈高發(fā)趨勢(shì),去年全省致死病例高達(dá)319例,成為法定傳染病“頭號(hào)殺手”。其中,近九成死亡病例發(fā)生在農(nóng)村。
-發(fā)病后,狂犬病患者“幾乎百分之百死亡”�？捎捎跓o法承受疫苗費(fèi)用,許多人明知狂犬病的危害,卻不肯在遭狗咬傷后就醫(yī)。
-犬用疫苗“打不下去”,人用疫苗“打不起”,廣東狂犬防治面臨尷尬困境。
“我一直都不開心……”信宜市北界鎮(zhèn)的林阿婆坐在家門前的臺(tái)階上哽咽。
她頭發(fā)蓬亂,眼睛干紅,滿臉愁容。一個(gè)多月前,兒媳婦周梅華的突然離去,讓這位年邁的老母親從此失去了笑容。
失去笑容的還包括43歲的羅杰,這個(gè)聽聞妻子去世后匆匆從中山趕回的男子,面對(duì)著4個(gè)小孩和老母,除了假裝堅(jiān)強(qiáng)外,內(nèi)心其實(shí)充滿了迷惘:再回中山打工是不可能了,接下來何以為生?
一切都源于被忽視的狂犬病!
羅杰說,周梅華曾被自家的狗咬過兩次。一次是家里的母狗,由于母狗已接種了獸用狂犬疫苗,她并沒有將傷口放在心上,“連洗都沒洗”。另一次是去年10月,剛出生三個(gè)月的小狗還未打獸用狂犬疫苗,調(diào)皮的小狗趁周梅華不注意,用牙咬傷她的腿。
“自己家養(yǎng)的狗不會(huì)有事�！敝苊啡A再次忽視了潛伏的狂犬病,她甚至在家人面前一度將被咬之事“隱瞞不報(bào)”。
6月30日,潛伏了長達(dá)半年的狂犬病毒開始發(fā)作。7月1日,周梅華經(jīng)搶救無效死亡。
“她要是早點(diǎn)說,我們一定會(huì)讓她去打狂犬疫苗�！绷职⑵藕蛢鹤雍蠡诘卣f。
事實(shí)上,周的悲劇只是廣東的一個(gè)縮影。近幾年來,狂犬病在我省又呈“崛起”之勢(shì),“狂犬病奪命”的悲劇正在一幕幕地上演。
12年,發(fā)病病例增長25倍
廣東的狂犬病疫情已處于新的高峰期。其中90%以上發(fā)生在農(nóng)村�；浳鳌⒒洷钡鹊馗c桂東、湘南一起形成一條獨(dú)特的“狂犬病走廊”
今年1-7月,廣東全省報(bào)告狂犬病死亡人數(shù)達(dá)173例。去年,全省共報(bào)告甲乙類傳染病死亡病例927人,其中狂犬病致死病例319人,占所有死亡病例的三分之一強(qiáng)。
這意味著,在廣東所有法定報(bào)告?zhèn)魅静≈?狂犬病已超過
艾滋病和
肺結(jié)核,位居法定傳染病發(fā)病死亡的首位。而在發(fā)病例數(shù)最少的1996年,這一數(shù)字僅為12例,相當(dāng)于2008年的1/26。放眼全國,廣東一直名列前五。
“和上個(gè)世紀(jì)末相比居高不下,廣東的狂犬病死亡人數(shù)一直在升�！�
中山大學(xué)流行病學(xué)教授陸家海及其同事用了17年時(shí)間,對(duì)廣東和其他省份狂犬病的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行了研究,并在國際學(xué)術(shù)雜志《BMC傳染病》上發(fā)文指出:“自上世紀(jì)末以來,狂犬病的暴增幅度足以觸發(fā)對(duì)其進(jìn)行控制和預(yù)防的警報(bào)信號(hào)�！�
而在廣東,又?jǐn)?shù)茂名、湛江等地區(qū)的流行現(xiàn)狀更為嚴(yán)重。周梅華所在的信宜市隸屬茂名市,養(yǎng)狗盛行,吃狗名聲在外,屬于狂犬病的老疫區(qū)。
當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心工作人員稱,“一有茂名的歷史,就有狂犬病�！�2001至2008年,茂名至少有5次成為全省狂犬病發(fā)病人數(shù)最多的地級(jí)市。
但在省疾控中心流行病防治研究所所長何劍峰看來,茂名的高發(fā)病率其實(shí)存在“冤情”。
廣西和湖南是兩個(gè)狂犬病高發(fā)區(qū),尤其是桂東和湘南,這就導(dǎo)致與其相鄰的粵西、西北以及粵北地區(qū),形成了一條獨(dú)特的“狂犬病走廊”,發(fā)病率居高不下。對(duì)比之下,珠三角地區(qū)和潮汕平原相對(duì)平靜。
何劍峰透露,廣東的狂犬病已經(jīng)處于新的高峰期,其中90%以上狂犬病發(fā)生在農(nóng)村。相比于城市居民,很多農(nóng)民存在僥幸心理,以為自己不會(huì)成為小概率事件,“小概率一旦發(fā)生,對(duì)于當(dāng)事人就是100%概率的大事”。
何劍峰介紹,全省所有縣級(jí)CDC(疾控中心)都設(shè)有動(dòng)物致傷門診,根據(jù)這些門診上報(bào)的數(shù)據(jù),去年全省監(jiān)測(cè)到約50萬人次被狗咬傷。但這只是縣級(jí)部門匯總后的數(shù)據(jù),有很多村民可能就近就診,選擇鎮(zhèn)衛(wèi)生所,也有可能根本不就醫(yī)。
據(jù)其推測(cè),廣東全省每年實(shí)際上有100萬—150萬人次被狗咬傷。
犬用疫苗“打不下去”
全省目前犬用疫苗實(shí)行免費(fèi)發(fā)放,但因?yàn)闆]有錢去補(bǔ)貼人工免疫費(fèi)用,全省犬只免疫率只有13.3%
為犬只注射犬用疫苗,是狂犬病防治的“第一道防線”。
長期主管疫苗工作的省畜牧獸醫(yī)局副局長余業(yè)東說,全省犬只的數(shù)目約為290萬只,但能接受免疫的犬只很少。
事實(shí)上,從2007年開始,省財(cái)政每年安排了300萬元專款用于全省狂犬病的防治工作。其中有140萬用來購買獸用狂犬疫苗,統(tǒng)一采購后,疫苗將全部免費(fèi)下發(fā)。
“我們每年采購量約310萬頭份,完全可以滿足全省所有犬只的免疫需求�！庇鄻I(yè)東說,只要確保將一年一次的免費(fèi)疫苗注入狗體內(nèi),“第一道防線”就會(huì)很穩(wěn)固。
然而,這些免費(fèi)的犬只疫苗卻難以注入狗體。
問題的關(guān)鍵在于免疫費(fèi)!
“我們這地方比較窮,所以按最低的標(biāo)準(zhǔn),每只狗收15元。”茂名市畜牧局副局長余學(xué)明告訴記者,按照物價(jià)局的標(biāo)準(zhǔn),獸醫(yī)在為狗注射疫苗的過程中,可收取15—30元免疫費(fèi)。
而事實(shí)上,很多農(nóng)戶根本不愿意也交不起這15元。
余學(xué)明曾親自目睹過農(nóng)民的交費(fèi)之苦:那年是在高州市石鼓鎮(zhèn)調(diào)研免疫難的問題,一個(gè)農(nóng)戶家養(yǎng)了3只狗,打一次疫苗花了45元。而農(nóng)戶家門口那塊地的青菜才賣了20多元。
更讓農(nóng)戶難以接受的是,同一條狗,今年15元,明年15元,后年還要15元……而一條狗本身也就一兩百元而已,幾年后,狗的免疫費(fèi)甚至超過了它本身的價(jià)值!
“有人死了,宣傳得厲害,那我們的工作就好做一點(diǎn)。”余學(xué)明說。
今年3月1日,茂名市按照國家規(guī)定正式取消了犬只免疫費(fèi),但隨之而來的另一難題,是獸醫(yī)為犬只免疫的積極性降低了。
據(jù)余業(yè)東介紹,全省農(nóng)村地區(qū)的動(dòng)物防疫工作主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站負(fù)責(zé)。
目前,全省共有獸醫(yī)11766名,這些獸醫(yī)承擔(dān)了全省家禽的免疫重任。每年光是為全省雞鴨鵝等家禽注射禽流感疫苗,免疫量便高達(dá)13億次。
在此之前,盡管疫苗免費(fèi),但這些獸醫(yī)在給犬只免疫時(shí)可以適當(dāng)收取費(fèi)用。免疫費(fèi)取消后,獸醫(yī)給犬只免疫的補(bǔ)貼卻少得可憐。
在省財(cái)政用于狂犬病防治的300萬專項(xiàng)資金中,雖然有140萬是專門用來補(bǔ)貼獸醫(yī)的,但平均下來,獸醫(yī)每為一只狗免疫,只能得到5毛錢的補(bǔ)貼。
更多時(shí)候,獸醫(yī)的補(bǔ)貼便依賴于地方財(cái)政。但不同地方的獸醫(yī)獲得的補(bǔ)貼大不相同。在深圳,獸醫(yī)每給一只犬免疫,就能得到20-30元的補(bǔ)貼,這對(duì)于粵西、粵東、粵北地區(qū)來說,簡(jiǎn)直是天方夜譚。
在免疫費(fèi)困局下,大量免費(fèi)疫苗正面臨無法注入犬只體內(nèi)的尷尬。據(jù)統(tǒng)計(jì),廣東省犬只免疫率只有13.3%,距離國際上流行病學(xué)公認(rèn)的需要形成免疫屏障的75%甚遠(yuǎn)。
人用疫苗“打不起”
目前,國產(chǎn)疫苗中最便宜的在120-150元不等(分5次注射),進(jìn)口疫苗則普遍在300元以上。這對(duì)于年收入只有兩三千元的貧困農(nóng)民來說,無疑是一筆巨大的開支
被狗咬傷后,馬上清洗傷口并注射人用疫苗是遏制狂犬病發(fā)作的“最后防線”。
然而,記者在采訪中發(fā)現(xiàn),很多人被犬只咬傷后,并未得到有效的治療。有些人雖然明知會(huì)有狂犬病的危險(xiǎn),卻因無錢而不去醫(yī)治。
這一切都?xì)w于昂貴的疫苗費(fèi)用。
周梅華的死,表面上是對(duì)狂犬病的忽視。實(shí)質(zhì)上,在其“隱瞞不報(bào)”的背后,是對(duì)“天價(jià)”
狂犬病疫苗費(fèi)的畏懼。
回憶起妻子為何不注射疫苗,羅杰充滿絕望。妻子被咬剛好趕上家中四個(gè)孩子開學(xué)不久,幾千塊錢的學(xué)費(fèi)已讓這個(gè)家庭負(fù)債累累,100余元的疫苗費(fèi)當(dāng)然“能省則省”。
這并非個(gè)別現(xiàn)象,在眼前和長遠(yuǎn)利益的權(quán)衡中,天平總是會(huì)傾向于眼下的實(shí)際。但一時(shí)的僥幸,也許就意味著狂犬病毒守株待
兔的成功。
8月初,在信宜市水口鎮(zhèn)衛(wèi)生所,11歲的小榮在家人的帶領(lǐng)下,匆忙從七八里外的家中趕來。經(jīng)醫(yī)生診斷,小榮被狗咬后的傷口屬于“III級(jí)嚴(yán)重暴露”。
按照處置原則,小榮應(yīng)該“立即處理傷口并注射狂犬病疫苗和狂犬病血清或狂犬病
人免疫球蛋白”。
然而,小榮家人卻不顧醫(yī)生的反對(duì),只給小榮接種了155元的狂犬病疫苗。至于狂犬病血清和狂犬病人免疫球蛋白,卻在一片“太貴”的抱怨聲中遭到拒絕。
記者咨詢得知,這種免疫球蛋白屬于血液制品。每10公斤體重需要接種200個(gè)單位的免疫球蛋白,費(fèi)用高達(dá)230多元。
這意味著,重達(dá)40多公斤的小榮如果注射狂犬病人免疫球蛋白,費(fèi)用將高達(dá)近千元!
事實(shí)上,對(duì)于大部分被犬只咬后的人來說,在“天價(jià)”狂犬病疫苗面前,能夠接種完普通的五針疫苗已經(jīng)是天大的幸運(yùn)。更多的狂犬病死者,連最基本的疫苗費(fèi)都難以承受。
余學(xué)明向記者講了這樣一個(gè)故事:一家的兩個(gè)小孩都被狗咬了,但因沒有錢打疫苗,家長只好把五針的疫苗分給兩個(gè)孩子打,結(jié)果沒有任何效果,釀成了慘劇。
據(jù)介紹,目前,國產(chǎn)疫苗中最便宜的在120-150元不等,進(jìn)口疫苗則普遍在300元以上。這對(duì)于年收入只有兩三千元的貧困農(nóng)民來說,無疑是一筆巨大的開支。
茂名疾控中心的臨床資料顯示,超過88.5%患者在治療中并沒有全程接種疫苗。
陸家海及其學(xué)生專門對(duì)廣東省2003—2004年公布的244例狂犬病病例進(jìn)行了研究。他們發(fā)現(xiàn),在244例病例中,有67.2%的患者沒有進(jìn)行就醫(yī)；在就醫(yī)的患者中,僅簡(jiǎn)單用清水清洗傷口的患者占62.5%；近一半的患者未接種任何狂犬疫苗和抗狂犬病被動(dòng)免疫制劑；“患者未接種全程狂犬病疫苗”的竟超過了九成。
狂犬病之所以能卷土重來,歸根結(jié)底一個(gè)字:錢!
實(shí)踐提供了一個(gè)佐證。從2008年元旦開始,新興縣將60歲以上老年人注射狂犬疫苗的門診費(fèi)用納入“新農(nóng)合”,減免全部疫苗費(fèi)用。
政策實(shí)行當(dāng)年,這個(gè)有著40多萬人口偏遠(yuǎn)的山區(qū)縣,“狂犬病發(fā)病僅為1例,防治效果非常明顯”,新興縣衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人甘曉明透露。
“打不死”的狂犬病
根據(jù)衛(wèi)生廳等四部門的通知,一旦有確診的狂犬病感染病例,當(dāng)?shù)卣杆俳M織力量,在一周內(nèi)對(duì)以發(fā)病村為中心,直徑2.5公里以內(nèi)的疫區(qū),無免疫的所有犬只予以凈化,并保持凈化一年時(shí)間。
“凈化”,也就是平常說的打狗。
周梅華病發(fā)后,她所在的北界鎮(zhèn)開展了大規(guī)模的“凈化”�，F(xiàn)實(shí)一直是無聲的教材,很多村民也不用政府動(dòng)員,主動(dòng)滅狗。
然而,打和殺從來就不是解決問題的辦法。即使是村民配合政府滅狗,實(shí)踐也多次證明,打狗收效甚微。
2003年,茂名狂犬病疫情達(dá)到一個(gè)高峰,在全國地級(jí)市中挺進(jìn)前五名。
隨即,政府部門在中央部委督辦下,組織大規(guī)模滅狗,不少干部還被分配了一定數(shù)額的任務(wù),需要拿著狗尾巴證明自己的滅狗數(shù)量。在那一次的行動(dòng)中,數(shù)萬條犬只因此付出生命。
次年,疫情的變化讓茂名的決策者眼前一亮:比上一年下降80%,僅相當(dāng)于2003年的五分之一,滅狗行動(dòng)高調(diào)維持。
但好景不長,2005年,疫情不僅不再下降,反而還有較大幅度上升,滅狗行動(dòng)成效甚微,加上社會(huì)上各種叫停的呼聲,也動(dòng)搖了政府部門滅狗的決心。
“狗打完后三個(gè)月到半年內(nèi)就又會(huì)多起來,狗一年繁殖三到四次,有強(qiáng)大的生命力�！焙蝿Ψ逭f。
“用滅掉一種生物來防止一種疾病是不可行的,目前來講,最有效的方法,就是給所有犬只強(qiáng)制進(jìn)行注射免疫�！�
陸家海認(rèn)為,給狗注射疫苗才是切斷狂犬病疫源的“第一道防線”,也是最關(guān)鍵的屏障。
誰家主管的狗?
“狂犬病高發(fā),暴露出中國目前‘多頭治犬’的不足�！标懠液Ｅu(píng)說,目前中國與犬只有關(guān)的主管部門有四個(gè):農(nóng)業(yè)部門、衛(wèi)生部門、公安部門以及工商部門。
農(nóng)業(yè)部門主要負(fù)責(zé)獸用狂犬病疫苗的研制生產(chǎn)和供應(yīng),對(duì)城鄉(xiāng)所有犬只進(jìn)行預(yù)防注射、登記、掛牌,并負(fù)責(zé)犬類狂犬病的疫情監(jiān)測(cè)工作和進(jìn)出口犬只的檢疫和免疫。
公安部門則負(fù)責(zé)對(duì)縣以上城市(包括縣)養(yǎng)犬的審批,處理違章養(yǎng)犬。
衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)預(yù)防狂犬病的宣傳以及
人用狂犬病疫苗注射和狂犬病病人診治的管理。
工商行政管理部門負(fù)責(zé)管理犬類經(jīng)營活動(dòng)。
按照分工,如果各個(gè)部門聯(lián)合起來,在防治狂犬病上齊下功夫,狂犬病疫情的傳播將在狗的不同流通領(lǐng)域得到限制。
但現(xiàn)實(shí)并非如此。
“大家就像鐵路警察,每人管一段”,陸家海認(rèn)為,在部門利益的分割下,犬只主管部門在實(shí)踐中存在“你不管我也不管”的空白地帶。
在不少村莊,戶均飼養(yǎng)兩只甚至四五只狗的情況相當(dāng)普遍,如果再加上無主、四處游蕩的,狗的數(shù)量就更加可觀了,但農(nóng)村犬只的管理在多數(shù)時(shí)候卻是無人問津。
“狂犬病作為人獸共患病,目前沒有針對(duì)人獸共患病的專門管理機(jī)構(gòu),各地人與獸疾病預(yù)防控制中心之間都沒有聯(lián)系,更談不上相互配合�！标懠液Ｕf。
“實(shí)際上,我覺得防治狂犬病很簡(jiǎn)單,目前要做的就是兩點(diǎn),一個(gè)是犬只疫苗免費(fèi)并打下去,另外一個(gè)是人用疫苗納入新農(nóng)合。”陸家海認(rèn)為,廣東理應(yīng)做到這一點(diǎn),并能做好這一點(diǎn)。
“我不奢望免費(fèi),只要能納入新農(nóng)合,就能從根本上解決問題”,雖然觀點(diǎn)有異,何劍峰同樣認(rèn)為錢是解決問題的關(guān)鍵。
(記者：胡念飛 陳楓 徐滔 湯凱鋒)
來源：南方日?qǐng)?bào)
－－－－－－－－－－－哎～～～
－－－－－－－－－－－本地也出臺(tái)了關(guān)于管理養(yǎng)狗的條例，條例實(shí)施后，沒見什么效果，還是照舊。
大家各自小心點(diǎn)吧，我見狗都繞道走。
－－－－－－－－－－－昨天新聞，關(guān)于一次性紙杯要帶兩個(gè) 英文字母標(biāo)識(shí)才算合格，記者采訪一些老大媽問他們知不知道？真是他媽的太精彩了，作為P民，還得精通各類產(chǎn)品的合格標(biāo)志。
