——劉力紅博士訪談之二
丁�。耗趯χ嗅t(yī)學的思考中，特別重視一個“道”字，從某種意義上可以說，您是從“道”入手，從很深的層面上對中醫(yī)學的現代化問題進行了深刻的思考。請您給大家談談您的看法。
劉力紅（以下簡稱劉)：好的。我們知道，現代科學研究的范圍主要限于物質世界，對精神世界的東西涉及并不多，所以，唯物主義肯定物質是第一性，精神是第二性。那么，這個物質世界又是屬于一個什么范疇的東西呢？這一點我們可以暫時放下，而先來看一看古人對這個世界的劃分。在古代有這么一個“形而上與形而下”的區(qū)別，“形而上者謂之道，形而下者謂之器”。所以，世界就分一個形而上，一個形而下，一個道，一個器。什么是器呢？器就是有形質的東西，有結構的東西，所以，叫做形而下。很顯然，現代科學所探討的物質世界，就是這個形而下的器世界。所以，現代科學所探討的范疇就是這個“形而下”的范疇。那么，什么是形而上呢？有形之上的東西，那當然就是無形的東西了。這個無形的“形而上”的東西，就稱之為道。道世界的東西是否就是精神世界呢？這個問題還有待三思。但，至少在范疇上有相近的地方。
上述的這個區(qū)別，關鍵在于“形”�！端貑枴防锩鎸@個“形”有很具體的描述，那就是“氣合而有形”，或者說“氣聚而成形”。形是怎么構成的呢？氣聚而成形，氣合而有形。氣聚合以后就可以構成有形質的東西，形而下的東西，器世界的東西。那么，氣還沒有聚合以前呢？這是一個什么狀態(tài)呢？顯然這就是一個無形的，形而上的狀態(tài)。所以，按照上述的這個劃分，現代科學討論的領域，實際上是氣聚合以后的這個領域。比如物理學，她探討物質的結構、物質的組成。因此，就有基本粒子這樣一個概念。物質是由什么構成的呢？由分子，分子又由原子，原子又由原子核、電子，后面又有質子、中子、介子，介子后面又是什么呢？是夸克！夸克是現代科學目前所發(fā)現的物質最微細的結構，盡管它很微細，但，它仍屬于形而下的這個層面。
前面我們談到現代科學的研究領域大概屬于“形而下”的范圍，也就是“有”的范圍。那么，中醫(yī)呢？中醫(yī)屬于一個什么范圍呢？很顯然，她既有形而上的成分，又有形而下的成分。她是道器合一的學問。所以，《老子》也好，《內經》也好，都強調要形神合一，形氣合一，要形與神俱。所以，中醫(yī)所探討的，既有夸克以前的東西，又有夸克以后的東西。
中醫(yī)是不是一門道器合一的學問，這一點有太多太多的證明，就以五藏而言，在五藏的心、肝、脾、肺、腎中，我們不難發(fā)現，它有一個很重大的區(qū)別，就是肝、腎、脾、肺都有一個月旁結構，而心沒有這個結構。“月”這個部首，《說文》把它歸在“肉”部，“肉”當然是有形質的東西。所以，古人對肝腎脾肺的定位是非常明確的，它屬于形而下這個范疇，屬于一個形器結構。那么，心呢？心就不同了，它沒有這個“肉”部，也就是說它沒有這個“形器”，它是形而上的東西，而非形而下的東西。五藏的這個定位，不是一個簡單的定位，不是一個輕松的定位，實在的，它是對整個中醫(yī)的定位，是對整個傳統(tǒng)文化的定位。這個定位我們也可以從五行的聯系中去認識，像金、木、水、土這些都是有形有質的東西，這些東西都是往下走的，因為它有一個重量，都受萬有引力的作用，都屬于器的范圍。而火呢？惟獨這個火，我們很難用形質去描述；惟獨這個火，你放開后它是往上走的，難道它沒有重量？難道它不受引力作用？這就是所謂的“形而上”，這就是道。
現在我們知道了，中醫(yī)光講肝、腎、脾、肺行不行呢？不行！還要講心。所以，中醫(yī)肯定是一門既講形而下，又講形而上的學問。那么在這兩者之間有沒有一個輕重的區(qū)別呢？這個答案也是很明確的。我們看一看《素問•靈蘭秘典論》就可以知道，《論》中說：“心者君主之官，神明出焉。”“君主”意味著什么呢？我想大家應該很清楚的。而《靈蘭秘典論》的另外一段話，也很值得引出來供大家參考：“凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之！”從這個五藏的關系，從這個十二官的關系中，我們可以看到，傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)中醫(yī)，雖然的確是道器合一的統(tǒng)一體，雖然，它強調要形氣相依，形神合一，但是，總的側重卻在道的一面，神的一面，氣的一面。所以，她是一門以道御器，以神御形，以形而上御形而下的學問。
有關上述這個側重的問題，我們還可以用一個更實際的例子來說明，就是醫(yī)生的等級�！秲冉洝防飳⑨t(yī)生劃分為兩個等級，即上工與下工。上工指的是非常高明的醫(yī)生；下工呢？當然就是非常普通，非常一般的醫(yī)生了。上工、下工怎樣從更內在的因素去加以區(qū)別呢？《靈樞》在這方面給出了一個很具體的指標，就是“上工守神，下工守形”。神是什么？神是無形的東西，屬于道的范疇，屬于形而上的范疇，上工守的就是這個。換句話說，就是能夠守持這樣一個范疇的東西，能夠從這樣一個層面去理解疾病，治療疾病，那就有可能成為上工。反之，如果守持已經成形的東西，從形而下的這樣一個層面去理解疾病，治療疾病，那只能成為一個下工。所以，《素問•四氣調神大論》說：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”守神就是治未病，未病就是尚未成形的病，在未成形的時候你拿掉它，不是輕而易舉的事嗎！等成形了，甚至等它牢不可破了，你再想拿掉它，那就不容易了，那就會吃力不討好。
任何疾病的發(fā)生都是從未病到已病，從未成形到已成形。按照西醫(yī)的說法，就是任何一個器質性的病變都是從非器質性的階段發(fā)展而來。在非器質性的階段治療是比較容易的，而一旦進入器質性的階段，治療就困難多了。因此，為醫(yī)者不但要善于治病更要善于識病。疾病在未病的階段，在未成形的階段，你能否發(fā)現它，截獲它，使它消于無形。像扁
鵲望齊侯之色一樣，病還在皮膚就發(fā)現了，在皮膚就進行治療，應該不費吹灰之力。而張仲景為侍中大夫王仲宣診病，提前20年作出診斷，并提出相應的治療措施。這就是見微知著的功夫，這就是防微杜漸的功夫。等到晚期癌癥了你才發(fā)現它，又有多少意義呢？
目前現代醫(yī)學的診斷技術從總體上來說還是處于診斷已病的水平階段，也就是說這個診斷技術再先進，也只是診斷出那些已成形的病，對于未病，對于尚未成形的病，現代的診斷還無能為力。但是，到了基因診斷，檢查嬰兒，甚至胎兒的基因，就能發(fā)現將來的疾病，到了這個階段，就應該是知未病了。所以現代醫(yī)學從總體上說，還是向傳統(tǒng)中醫(yī)這樣一個方向發(fā)展。
現在大多數人對中醫(yī)的認識，都是從已病的這個層次上去認識，都是從形而下的這個層次去認識。從這個層次上去認識中醫(yī)，當然覺得中醫(yī)處處不如西醫(yī)。我經常打一個比方，比如一個心梗的病人，心梗發(fā)生了，你會往哪個醫(yī)院送呢？是往中醫(yī)院送，還是往西醫(yī)院送？我看100個人會有100個人要往西醫(yī)院送，也許就是張仲景再世，他也會建議你送醫(yī)科大附院，而不送中醫(yī)學院附院。憑著這個，搞西醫(yī)的人個個挺胸抬頭，搞中醫(yī)的人個個垂頭喪氣，以為中醫(yī)確實糟糕，自己入錯了行。如果這樣比較，那中醫(yī)確實不怎么樣，要甘拜下風。但是，如果我們換一個角度去思考，我治的這個病人，我治的這個冠心病，根本就不發(fā)生心梗，乃至根本就不發(fā)生冠心病，我是使它不發(fā)生，你是發(fā)生了以后去救治，這兩個如何比較呢？對社會，對國家，對家庭，對患者個人，哪一個更有利益？我想100個人里，也會有100個人是贊成我的。如果我們從這樣一個角度去比較，也許我們就會有信心。中醫(yī)講究治未病，張仲景在《金匱要略方論》的開首就指出“上工不治已病治未病”，我們這門醫(yī)學的出發(fā)點，它的宗旨是治未病，是未渴而穿井，未斗而鑄錐。可現在許多人偏偏要在已病的行列跟西醫(yī)較勁，搞什么中醫(yī)急救醫(yī)學，這就叫做不自量力，這就叫做以已之短擊人之長�？识┚范T錐，你怎么可能和現代的速度相比呢？
所以，上面這個問題是一個十分嚴重的問題。中醫(yī)是這樣的一門醫(yī)學，它整個地是偏向于形而上的一面，是以形而上統(tǒng)形而下，是以治未病統(tǒng)治已病。而我們現在卻在完完全全地用形而下的眼光去看待它，把它當作一門完完全全的形而下的學問，治已病的學問。我們提倡科研，提倡現代化，提倡現代中醫(yī)教育，完全就是用現代科學這個“形而下”的篩孔去對中醫(yī)進行過濾，濾過去的是“精華”，是可以繼承的東西，濾不過去的東西，就是“糟粕”，就要揚棄掉。大家想一想，這個通不過篩孔的部分是中醫(yī)的哪一部分呢？必定是形而上的這部分。對上述問題我們思考清楚了，我們就會發(fā)現，原來我們所采用的現代教育方式，我們所采用的現代中醫(yī)教育路子，只是一條培養(yǎng)造就下工的路子！
大家也許不會同意我的看法，認為這太偏激。但是，我們需要解釋，為什么用這個模式培養(yǎng)出來的學生對中醫(yī)沒有多少信心？為什么臨床醫(yī)生碰到一點困難不在中醫(yī)里想辦法，而急著上西藥？中醫(yī)里有許許多多的辦法，不是開兩劑藥就了事。除了時代造成的客觀因素外，我們怎么去解釋當前中醫(yī)的這個現狀？我想原因不外兩個，一個就是教育上、傳承上出了問題；一個就是中醫(yī)自身的問題�？墒牵灰覀兓仡櫄v史，看一看這些有成就的醫(yī)家，我們就會發(fā)現，問題并不出在中醫(yī)身上。
