觀物時(shí)常識(shí)化機(jī)——名醫(yī)悟道逸事
張存悌
明朝開(kāi)國(guó)之初，太祖朱元璋召見(jiàn)二位老者，帝問(wèn)他們從事何業(yè)？一老者答：“業(yè)醫(yī)”。帝問(wèn)：“卿為醫(yī)，可知蜜有苦而膽有甜乎？”答曰：“蜂釀
黃連花則蜜苦，猴食果多則膽甜�！钡墼唬骸笆悄芨裎镎摺�，遂升為太醫(yī)院使。可見(jiàn)朱皇帝擇醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)是有道理的。所謂格物，就是推究事理。岐黃之道就是從各種事物現(xiàn)象中觀察、歸納而推理總結(jié)出來(lái)的，此即格物致知的道理。善能格物者，必然致知，多知�！端貑�(wèn)·五運(yùn)行大論篇》曰：“候之所始，道之所生�！彼^“候”指表現(xiàn)于外的各種現(xiàn)象，如氣候、物候、病候；“道”指事物的規(guī)律、法則�！昂蛑迹乐币庵^由事物的外在現(xiàn)象總結(jié)歸納出事物的內(nèi)部規(guī)律法則。中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是通過(guò)對(duì)各種客觀現(xiàn)象的觀察總結(jié)出來(lái)的，即“候”生出“道”，“道”源于“候”。已故名醫(yī)方藥中先生認(rèn)為“候之所始，道之所生”是中醫(yī)理論產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，這對(duì)我們認(rèn)識(shí)理解中醫(yī)理論是很重要的。
人與天地相應(yīng)，由大自然的氣候、物候與人體的病候變化聯(lián)系起來(lái)，取類比象，總結(jié)歸納出中醫(yī)診治疾病的理論，即“候之所始，道之所生�！薄端貑�(wèn)·氣交變大論篇》稱：“善言天者，必應(yīng)于人；善言古者，必驗(yàn)于今；善言氣者，必彰于物；善言應(yīng)者，同天地之化�！敝嗅t(yī)理論的產(chǎn)生就是古人仰觀天文，俯察地理，中曉人事，遠(yuǎn)取諸物，近取諸身并加以研究總結(jié)出來(lái)的。清代吳鞠通曾云：“醫(yī)者，順天之時(shí)，測(cè)氣之偏，適人之情，體物之理。名也，物也，象也，數(shù)也，無(wú)所不通，而受之以謙，而后可以言醫(yī)（《溫病條辨》)�！彼^“順天之時(shí)，測(cè)氣之偏，適人之情，體物之理”也是講要研究氣候、物理、人情事理，“而后可以言醫(yī)”。
朱丹溪曾有詩(shī)句：“學(xué)農(nóng)未便妨?xí)x，觀物時(shí)常識(shí)化機(jī)�！� 也是講的這個(gè)理，他把醫(yī)學(xué)事理視為格物致知的一項(xiàng)內(nèi)容，還把自己的一部代表性醫(yī)著干脆命名為《格致余論》，在該書(shū)序文中說(shuō)道：“古人以醫(yī)為吾儒格物致知一事，故其篇曰《格致余論》�！�
翻閱名醫(yī)醫(yī)案，常能看到古代名醫(yī)觀物識(shí)機(jī)、格物致知的有趣故事，下面舉幾個(gè)例子，借以印證之。
賞月悟醫(yī)——明朝周慎齋，安徽名醫(yī)，著有《慎齋遺書(shū)》等著作。中年得了中滿之證，遍訪名醫(yī)乏效，廣搜藥方又不敢貿(mào)然試用。某晚，慎齋強(qiáng)打精神坐在院中賞月。突然，烏云遮月，他立感心胸憋悶。少頃，清風(fēng)徐來(lái)，云散月朗，胸部隨之亦舒。慎齋恍然有悟：云屬明，風(fēng)屬陽(yáng)，陽(yáng)氣通暢，則陰云消散，“吾病亦如是乎？”于是自擬和中丸，溫中通陽(yáng)，方取
肉桂、炮
姜、
川椒、
白術(shù)、
薏苡仁、
砂仁、
車(chē)前子、
陳皮等組成，服之一月而愈。此由觀風(fēng)察云加上切身體會(huì)而悟出陰陽(yáng)之理，可謂善于格物致知矣。
觀花識(shí)藥——浙江名醫(yī)范文甫曾治黃某，“苦不寐，百藥不能治�！狈妒咸幰�
百合３０ｇ，
蘇葉９ｇ，３劑而安。有問(wèn)曰：“此治不寐而效，本何書(shū)？”范答曰：“我嘗種
百合花，見(jiàn)其朝開(kāi)暮合；又種紫蘇，見(jiàn)其葉朝仰暮垂，取其意而用之�！�
百合、蘇葉未見(jiàn)有安眠之功，范氏從其朝夕變化而悟出助寐之效，臨床療效亦驗(yàn)證了這一點(diǎn)。此亦援物比類，由物候而悟出醫(yī)道一例。
倒凳識(shí)濕——明代名醫(yī)楊賁亨治一病消谷善饑者，前醫(yī)多從火治不效。賁亨接手，久思不得，未便出方。忽見(jiàn)堂上木凳自行仆倒。視之，乃因濕氣蒸腐使然。賁亨忽悟，火能消物，水亦能消物，斷為“此系濕消爾”，投熱劑而愈。
由木凳因濕而腐悟出水亦能消物，不獨(dú)火爾，也算是“候之所始，道之所生”一例了。今有人報(bào)道，
消渴病者濕盛之候并不少見(jiàn)，由此案似乎可以悟出些新見(jiàn)解來(lái)吧。
望梅偶得——清代名醫(yī)程杏軒次子患病腹脹，自夏至冬，纏綿不愈，漸至食入則嘔，腹大如鼓，已成單腹脹，百治不效。時(shí)值臘月，杏軒忽見(jiàn)
梅花初綻，觸景生情，隨即采摘數(shù)十枝，令以湯泡代茶，日飲數(shù)次。后又合以
木瓜、
橘餅及酒，啜飲3日，腹中微鳴，不時(shí)矢氣，已見(jiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。旬日，脹勢(shì)減半，食入不嘔，一月后腹脹全消。時(shí)人甚奇，問(wèn)梅花治脹，出于何書(shū)？程氏答曰：“運(yùn)用之妙，存乎一心，此予之會(huì)心偶得，無(wú)古可師。大概梅占先春，花發(fā)最早，其氣芳香，故能醒肝舒脾；
橘皮調(diào)和諸氣；肝以斂為瀉，木瓜酸柔，能于土中瀉木，更借酒力，是以得效�！�
梅花治此久脹，程氏似乎偶然得之，實(shí)則素有根底，方能一觸即發(fā)，順勢(shì)體悟。如若胸?zé)o點(diǎn)墨，即便躊躇再三，望梅恐亦熟若無(wú)睹。故悟性固然得之于天機(jī)，后天努力也不可或無(wú)。
舟上聞道——某日，葉天士乘船出診。所乘船新抹
桐油，光亮如新。時(shí)值初秋，水上風(fēng)來(lái)，精神一爽。忽聞岸上有人大聲吆喝，謂桐油新抹，不能接近菱塘，菱遇桐油，則必枯萎而死，乃命改道以避之。天士自思：桐油為涌吐頑痰之品，不想其與菱相克也。他日，有婦抱兒就診，病為
傷食，已更三醫(yī)無(wú)效。天士亦診為食積，但似與尋常食積不同，詢之，為食菱過(guò)多所致。猛憶舟中之事，遂于消滯藥中加入桐油一味，其病頓愈。
可以看出，無(wú)論是周慎齋“賞月悟醫(yī)”，還是楊賁亨“倒凳識(shí)濕”，中醫(yī)理論的產(chǎn)生與形成，均來(lái)自先人長(zhǎng)期觀察自然和人體疾病變化的結(jié)果，看來(lái)似乎偶然，實(shí)際蘊(yùn)含著必然性。具有代表性的還有增水行舟、釜底抽薪、引火歸原法等等，都是古人在格物致知精神引導(dǎo)下取類比象觀察總結(jié)出來(lái)的�！昂蛑迹乐苯o我們提供了廣闊的思維空間，它不僅是古代醫(yī)學(xué)發(fā)展的緣由所在，也是現(xiàn)代中醫(yī)能否繼續(xù)發(fā)展的因素之一。毫無(wú)疑義，我們現(xiàn)在不能認(rèn)識(shí)的東西還有許多，還需要在“候之所始，道之所生”這一原則的指引下，對(duì)中醫(yī)學(xué)的規(guī)律、原則繼續(xù)進(jìn)行觀察、總結(jié)、分析，不斷發(fā)展提高。而這需要“觀物時(shí)常識(shí)化機(jī)”的悟性。
－－－－－－－－－－－此君得中醫(yī)門(mén)徑了
－－－－－－－－－－－《易經(jīng)》包含宇宙中的所有事物的變異（變化)、不易（不變化)、簡(jiǎn)易之理。上述大醫(yī)正是從一個(gè)簡(jiǎn)單的外應(yīng)，凳子倒地（濕霉自腐，不能自承重量)而聯(lián)想到人若受濕，形同此凳。比類取象是中醫(yī)一大方法。
－－－－－－－－－－－善思者也
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