清代后期四川普及類醫(yī)書的產(chǎn)生和影響
在現(xiàn)存的四川古代醫(yī)籍中，有一個(gè)十分引人注目的現(xiàn)象，那就是撰成并刊行于清代后期(道光以后)的比例很大，共約200余種，而且其中又以中醫(yī)啟蒙入門性醫(yī)書為大宗(接近一百種)，致使普及類中醫(yī)著作的大量問世成為晚清四川中醫(yī)學(xué)術(shù)的重要特點(diǎn)之一。
一、普及類醫(yī)書大量涌現(xiàn)的因素探析
清代后期，四川作為一個(gè)相對(duì)封閉的內(nèi)地大省，在全國局勢動(dòng)蕩，戰(zhàn)亂頻繁的情況下，社會(huì)相對(duì)穩(wěn)定，不象京畿和沿海一帶直接受到列強(qiáng)入侵和太平天國起義等軍事和政治動(dòng)亂的長時(shí)間影響，因而經(jīng)濟(jì)逐年有所發(fā)展，為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展和中醫(yī)學(xué)術(shù)的興旺提供了重要的客觀條件。
晚清時(shí)期，雕版印刷業(yè)有較大發(fā)展，為書籍的刊行提供了較前代更為便利的條件。但對(duì)一般醫(yī)生來說，自費(fèi)刊行，多數(shù)均無此能力。如周伯貞所著《中醫(yī)入門》一書，作者“身沒十年，貧不能刻”。通常除地方政府和書商出資刊行外，多由達(dá)官富賈捐資刊行。清末，四川商業(yè)勃興，巨商富賈不斷涌現(xiàn)。其時(shí)，除重慶、成都兩大城市外，一批處于交誦要道上的州縣城市亦日趨繁盛，如川北水陸要沖之地的南充縣城，在雍正乾隆時(shí)，“猶甚寂落，除院試及
紅花市期外，土產(chǎn)不能常集。”然而“迄清末世，漸臻繁盛，工商勃興，人物萃集，華屋櫛比，珍貨云屯，內(nèi)外城間已無隙地�！�(民國《南充縣志》卷一)此期金融業(yè)也達(dá)到前所未有的興旺，光緒宣統(tǒng)間，重慶出現(xiàn)了一批積資巨萬的富賈豪商，這些人往往贊學(xué)助文以博風(fēng)雅，這就為醫(yī)書的刊行在客觀上提供了有利的經(jīng)濟(jì)條件。如《醫(yī)學(xué)切要全集》一書的作者王文選介紹其書刊行過程時(shí)說：“丙午，余游涪陵，承都人士欣然相助，初將首卷付梓。下有五卷……余客渝城，幸遇傅君怡如，艾君顧堂，邱君東山，樂為倡助，遂將六卷合刻，成集此書”。
其次，清末四川人口的急劇增長是中醫(yī)普及類書籍得以流行的另一個(gè)重要因素。人類的繁衍昌盛與醫(yī)學(xué)的進(jìn)步密切有關(guān)，眾多的人口對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展又產(chǎn)生了更大的需求。四川省以人口眾多聞名于世，還只是清代后期的事。清初四川人口數(shù)量曾降至歷史最低谷�？滴�24年(1685)，全省僅一萬八干零九十余戶，約合九萬余人。故有“合全蜀數(shù)千里之人民，不及他省一縣之眾”(《四川通志》卷71)之說。但經(jīng)“乾嘉盛世”，“湖廣填四川”之后，從乾隆后期至光緒年間，四川人口逐年穩(wěn)定增長。據(jù)《四川近代人口》一書的研究，較為可靠的人口數(shù)字是：嘉慶十七年(1812)，四川人口超過2100萬，道光十一年(1831)，突破2500萬，咸豐八年(1858)突破3000萬，光緒二十五年(1899)突破4000萬人，自此以后，大體上確定了四川占全國人口十分之一的大省地位。
如此顯著的人口增長速度和眾多的人口，必然導(dǎo)致醫(yī)療隊(duì)伍的迅速擴(kuò)大，當(dāng)時(shí)雖已有西方醫(yī)學(xué)的傳入，但在深處內(nèi)陸、交通閉塞的四川究屬鳳毛鱗角。作為一個(gè)相對(duì)封閉的內(nèi)陸大省，中醫(yī)藥學(xué)的隨之蓬勃發(fā)展是意料之中的事。清代四川從醫(yī)人數(shù)雖尚無可資證明的資料。但據(jù)民國五年(1916)四川省長公署內(nèi)務(wù)廳的統(tǒng)計(jì)，其時(shí)中醫(yī)人數(shù)已達(dá)七萬余人之眾。如此龐大的中醫(yī)隊(duì)伍，特別是大量的初涉醫(yī)學(xué)的人員，對(duì)于中醫(yī)書籍特別是入門書籍必然會(huì)產(chǎn)生迫切的需求，這就在客觀上促進(jìn)了清末四川中醫(yī)普及讀物的大批出現(xiàn)。
晚清四川醫(yī)家本身的素質(zhì)是產(chǎn)生普及類醫(yī)書的第三個(gè)重要因素。當(dāng)時(shí)醫(yī)家中如鄭欽安、唐容川等具深厚學(xué)術(shù)功底和遠(yuǎn)見卓識(shí)，能夠開宗立派者畢竟為數(shù)不多。從文獻(xiàn)、版本考證及校勘輯佚方面研究醫(yī)學(xué)的儒醫(yī)，如后來的廖干、張?bào)K之類的醫(yī)家，亦為數(shù)甚少。多數(shù)省內(nèi)名醫(yī)，主要是有一定文化修養(yǎng)，行醫(yī)有年，積有心得，在研讀中醫(yī)經(jīng)典著作和前人著述基礎(chǔ)上起而著書，或者為課徒授業(yè)的需要而撰寫。其著述著眼點(diǎn)多首先集中于普及類讀物。如趙廷儒、李玉峰纂輯之《趙李合壁》李序所述：“如邑庠生趙君廷儒者，精于孔孟，旁及岐黃，于景岳八陣有得之學(xué)，爰就是書匯集而摘要，言簡意賅，抄胥成帙�！庇秩缌_紹芬纂《醫(yī)學(xué)考辨》自序中說：“余以為多而難精，不如少而易確，因?qū)Ｓ∈浪鬃疃嘧钜Y，考證群書，辨別得失，其精當(dāng)者錄之，其矛盾者去之，其缺略者補(bǔ)之，合諸賢之論，成一家之言�！睂�(duì)這類書籍的撰寫動(dòng)機(jī)、過程和特點(diǎn)都有較為清楚的說明。
這樣，醫(yī)者勤于筆耕，富者樂于資助，學(xué)者喜于誦讀，書商亦有利可圖，再加上文人儒士和一般群眾的業(yè)余愛好，通俗類醫(yī)學(xué)著作遂如雨后春筍，廣為流傳。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅道光到宣統(tǒng)年間的此類著作，目前尚存的即接近100種。在當(dāng)時(shí)的印刷條件下，尤其是同其他四川中醫(yī)著作比較，這個(gè)數(shù)字是相當(dāng)突出的。
二、普及類醫(yī)書的成就和影響
晚清普及類醫(yī)學(xué)著作從其來源和刊行流傳，大體可分為三種情況。第一種是醫(yī)家在本人學(xué)習(xí)心得和臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上選擇輯錄或改編一些歷代醫(yī)著，以
傷寒、金匱、脈訣、藥性、湯頭等內(nèi)容為主。如萬縣王文選之《醫(yī)學(xué)切要全集》，從中醫(yī)理論到臨床各科多有涉及。其自序云：“……每當(dāng)行有余力，翻閱歷代名醫(yī)諸書，照其脈訣、藥性、湯頭、并各種醫(yī)理依法輯成，摘其切要，或分條目對(duì)證用藥。或按病證察號(hào)覓方，共成六卷�！闭J(rèn)為其意義在于“世之醫(yī)者，智愚不一，敏捷者固可博覽兼收，而性魯者安能廣搜遍記？且壽世之書，不在文義，茍辨真切。俾學(xué)者始則可誦讀入門捷徑，繼覽諸家方書，則了如指掌矣�！睂�(duì)此類著作的撰寫目的和方法進(jìn)行了透徹說明，這在當(dāng)時(shí)是很具代表性的。王氏實(shí)為晚清四川普及類中醫(yī)著作的代表醫(yī)家之一。所著《醫(yī)學(xué)切要全集》一書，其六種本中有醫(yī)學(xué)切要(經(jīng)絡(luò)脈訣、藥性彈詞、看病歌訣、湯頭諸歌、景岳八陣、醫(yī)門八法)，眼科、痘科、外科切要、奇方纂要，并附黃為良《醫(yī)學(xué)一統(tǒng)》；三種本中僅有醫(yī)學(xué)切要、痘科切要、外科切要。又有《存存匯集醫(yī)學(xué)易讀》，含《存存匯集》2卷，《日月眼科》、《針灸便覽》三種。及《方便一書》、《應(yīng)驗(yàn)良方》等10余種。此類著作的刊行，對(duì)清末四川普及類醫(yī)學(xué)著作的繁榮作出了較大貢獻(xiàn)。
雙流劉世廉的《醫(yī)學(xué)集成》一書，系作者晚年取各家學(xué)說精華及生平臨證應(yīng)驗(yàn)方，手錄成篇，有論、有歌、并附病案。問世后先后10余次再版，影響很大。中江廖云溪《醫(yī)學(xué)五則》則融匯中醫(yī)理論、藥性、湯頭、脈訣、傷寒于一書，以歌訣體裁寫成，易于誦記，亦先后刊行8版，在四川各地廣為流傳，并以之作為課徒教本。其他如王鴻驥《利溥集》3種14卷，《脈訣采真》審脈， 《醫(yī)書捷鈔》載方，《藥性選要》列藥。周伯貞《醫(yī)學(xué)入門》，許宗正《脈學(xué)啟蒙》，溫載之《溫病淺說》，劉福慶《醫(yī)錄便覽》，羅紹芬《醫(yī)學(xué)考辨》，劉以仁《活人心法》、無名氏《醫(yī)學(xué)啟蒙輯覽》、周云章的《外科三字經(jīng)》、《兒科三字經(jīng)》等均屬此類，不勝枚舉。僅藥性一類，如陳完的《本草韻言》，無名氏的《分類草藥性》、許宗正的《尊經(jīng)本草歌訣》等，據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，即達(dá)9種，其他各書中涉及藥性的章節(jié)尚不在此列，以上各書，累計(jì)在60余種以上，構(gòu)成了四川清末普及類醫(yī)書的主流。
另一類普及醫(yī)書與中醫(yī)科普大師陳修園著作有關(guān)，或仿其例，或附刻陳著之內(nèi)，或改編陳著，多在全國有較大影響，如周云章對(duì)陳修園推崇備至，認(rèn)為陳氏“條貫諸家，匯萃經(jīng)旨”，如“昌黎之文，起衰八代”，《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》“淺簡易誦，便臨證而迪初學(xué)”，故就其例，“仍以三字誅之”，按“方取其典，論取其淺，文取其顯”的原則，著成《簡易醫(yī)訣》4卷。光緒年間，四川三臺(tái)人胥敦義(紫來)認(rèn)為陳修園《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》的內(nèi)容，只限于醫(yī)學(xué)源流和一般病癥的診治知識(shí)，而缺乏臟象經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、脈法藥物等基本知識(shí)，故仿其例，新編一冊(cè)，與陳著合刻，名《閩蜀醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》，刊行后曾風(fēng)行一時(shí)，廣受歡迎。再如，成都張子培所著《春溫三字訣》也是普及溫病學(xué)說的簡要之作，除刊行有單行本外，與唐宗海的痢癥三字訣一起，附入陳修園《南雅堂醫(yī)書外集二十七種》和《陳修園醫(yī)書三十二種》40種、48種、50種、50種、60種、70種、72種等多種陳氏著作中。黃鈺的《平辯脈法歌訣》、《本經(jīng)便讀》、《名醫(yī)別錄》，亦附于陳氏多種醫(yī)書中流傳于世。以上各書，豐富了清末四川普及類醫(yī)著的內(nèi)容，擴(kuò)大了此類著作在全國的影響。
王鴻驥因陳氏著作流傳較廣，淺近易從，故在陳修園醫(yī)書16種基礎(chǔ)上，專取內(nèi)容提要，將其匯編為一輯，成《醫(yī)書捷抄》七卷。劉紹熙在《公余醫(yī)錄抄》中更直截了當(dāng)?shù)卣f：“余讀陳修園先生《公余醫(yī)錄》三十余年，粗有所得，投無不效……因輯所見，刊為讀本，以代傳抄�！标愂现鞅疽丫哂小皽\”、“易”、“實(shí)用”的特點(diǎn)，這些醫(yī)家又復(fù)在此基礎(chǔ)上再加補(bǔ)充發(fā)揮，可見其影響之大和市場需求之殷。另一方面也反映出，一些醫(yī)家囿于識(shí)見，不能超過前人，只是在前人的基礎(chǔ)上修修補(bǔ)補(bǔ)，以求易于成書，見效迅速，這也是普及類醫(yī)書較多的一個(gè)原因。
第三類是醫(yī)學(xué)名家撰寫的普及類醫(yī)書。如名醫(yī)唐宗海專為“初學(xué)弟子與夫不知醫(yī)者說法”，使學(xué)者能“一見而能知醫(yī)”而撰寫的《醫(yī)學(xué)一見能》一書。書中不追求精深的理論，以收錄有效驗(yàn)的醫(yī)方為主，按人體部位和病情證狀分門別類，大大方便了病者和初習(xí)醫(yī)學(xué)者�，F(xiàn)代著名中醫(yī)學(xué)家秦伯未先生對(duì)此書曾備為贊賞，親為批校，先后印行8版。鄧其章認(rèn)為：“春溫、秋痢二癥，是非有淺顯歌訣，臨時(shí)翻檢，未易查治”，而張子培已著有“春溫三字訣”印行，“因懇容川續(xù)成一卷，合印濟(jì)世”，后附于陳修園的多種叢書中流傳行世。唐氏本來已有《
血證淪》等較高學(xué)術(shù)水平的論著印行，但為了便利初涉醫(yī)學(xué)者，亦熱心從事于普及類醫(yī)著的撰寫，作者高屋建瓴，深入淺出，自非通常抄匯纂輯之作可比。只可惜此類醫(yī)家寥若晨星，撰寫的此類著作較少，在清末四川普及類醫(yī)著中比例不大。
除以上所介紹者外，據(jù)四川各市地州縣方志記載，晚清四川醫(yī)家編寫的末刊或已佚醫(yī)書還有百種以上。如三臺(tái)人胡醴銘的《醫(yī)書正蒙》10種和《本草崇原》、《明醫(yī)雜論選》、《證治纂要》、《醫(yī)書題名》等。
普及類中醫(yī)著作因具有內(nèi)容簡捷實(shí)用，易于記誦等特點(diǎn)，作為一種提供初學(xué)醫(yī)者入門的啟蒙性中醫(yī)讀物，或作為一般文化程度的醫(yī)者提高中醫(yī)理論水平，學(xué)習(xí)前人經(jīng)驗(yàn)的提要之作，在推動(dòng)中醫(yī)教育，提高療治療水平和普及醫(yī)藥知識(shí)方面，都發(fā)揮了積極作用。清末四川出現(xiàn)的大批中醫(yī)普及撰述，以其強(qiáng)烈的實(shí)用色彩，為清代四川中醫(yī)學(xué)術(shù)史上增添了引人注目的一項(xiàng)。
