病案3
陳某，男，62歲，學(xué)校宿舍管理員。
2003年8月30日初診：
腹痛腹脹伴
發(fā)熱惡寒16小時(shí)。昨晚進(jìn)不潔食物后，夜半突發(fā)腹脹不舒，臍周疼痛。伴惡寒、發(fā)熱（體溫未測(cè))、惡心、煩躁不安。至今日午后以上癥狀加劇，覺腹脹腹痛、飲食難下、惡心欲吐、煩躁不安、惡寒重、舌紅苔白膩、脈弦滑有力。查體見：腹平軟，肝脾未觸及，臍周及右下腹壓痛，無肌緊張及反跳痛，結(jié)腸充氣試驗(yàn)（+)。
9月3日二診：服藥后日瀉4-5次，腹脹明顯減輕，惡心、惡寒癥狀消失，可進(jìn)少量流質(zhì)飲食。臍周疼痛消失，右下腹固定性疼痛，仍有發(fā)熱，舌暗紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。查體見右下腹壓痛，反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)處可觸及包塊約5× 6× 6cm大小，范圍局限。結(jié)腸充氣試驗(yàn)（+)
9月8日三診：右下腹疼痛較前減輕，大便溏薄伴見少量鮮血，食欲恢復(fù)正常。查體見右下腹包塊較前明顯縮小。舌淡紅、苔薄黃、脈洪數(shù)。
9月11日四診：腹痛消失，腹部包塊也消失。便中無血，唯便溏未止。
