[摘要]醫(yī)患關(guān)系是在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員和患者間的雙向人際關(guān)系，是尊重彼此權(quán)利、義務(wù)前提下的一種平等互動(dòng)的關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的模式在不同社會(huì)、不同經(jīng)濟(jì)條件下以及各個(gè)歷史階段，都在不斷變化和發(fā)展。建立適應(yīng)不同階段的新型醫(yī)患關(guān)系，是保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益和義務(wù)、增強(qiáng)國(guó)有醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的首要課題，也是社會(huì)文明與進(jìn)步的體現(xiàn)。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)患關(guān)系 影響因素 對(duì)策
一、何為醫(yī)患關(guān)系1.醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容：醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。
2.醫(yī)患關(guān)系的組成：醫(yī)患關(guān)系在醫(yī)療活動(dòng)中由技術(shù)生關(guān)系和非技術(shù)關(guān)系兩大部分組成。非技術(shù)性關(guān)系是指求醫(yī)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員與病員的社會(huì)、心理等方面的關(guān)系，在醫(yī)療過(guò)程中對(duì)醫(yī)療效果有著無(wú)形的作用。技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系有三種基本模式：（1)主動(dòng)棗被動(dòng)型：醫(yī)師完全主動(dòng)，病員完全被動(dòng)；醫(yī)師的權(quán)威性不受任何懷疑，病員不會(huì)提出任何異議。（2)引導(dǎo)棗合作型：醫(yī)師和病員都具有主動(dòng)性。醫(yī)師的意見(jiàn)受到尊重，但病員可有疑問(wèn)和尋求解釋。（3)共同參與型：醫(yī)師與病員的主動(dòng)性等同，共同參與醫(yī)療的決定與實(shí)施。醫(yī)師此時(shí)的意見(jiàn)常常涉及病員的生活習(xí)慣、方式及人際關(guān)系調(diào)整，病員的配合和自行完成治療顯得尤為重要。
二、影響醫(yī)患關(guān)系的因素1.醫(yī)生方面 A：醫(yī)生的醫(yī)德和服務(wù)態(tài)度 B：醫(yī)生的心理狀態(tài) C：醫(yī)生的醫(yī)學(xué)觀 D：醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平
2.病人方面 A：對(duì)醫(yī)生不信任 B：主觀要求過(guò)高 C：不尊重醫(yī)生 D：干擾正藏的醫(yī)療秩序
3.管理方面影響醫(yī)患關(guān)系的因素 醫(yī)院管理制度不健全或制度落后、守舊、不適當(dāng)，管理方法不科學(xué)、不實(shí)用或流于形式、應(yīng)付檢查；管理人員素質(zhì)差，責(zé)任感差，沒(méi)有有效的監(jiān)督處罰措施或執(zhí)行力度不夠等。第二是經(jīng)營(yíng)管理思想偏差，片面追求經(jīng)濟(jì)效益，產(chǎn)生一切“向錢看”的傾向，在經(jīng)營(yíng)中產(chǎn)生了一些不道德行為，例如亂開(kāi)處方，增加不必要的檢查等，給患者增加了不合理的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重?fù)p害病人利益，使病人對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生信任危機(jī)。第三是環(huán)境及醫(yī)療服務(wù)不能滿足患者的需求，如就醫(yī)環(huán)境擁擠，使患者在診療時(shí)得不到應(yīng)有的休養(yǎng)；醫(yī)療設(shè)備相對(duì)落后，先進(jìn)儀器數(shù)量少，無(wú)法滿足病人需求；就醫(yī)環(huán)境的衛(wèi)生欠佳、伙食差等等。第四是醫(yī)務(wù)人員缺乏，使病人排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、看病時(shí)間短現(xiàn)象得不到解決。
4.社會(huì)方面 影響醫(yī)患關(guān)系的因素
三、當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀 目前醫(yī)患關(guān)系日益緊張，2005年6～7月，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示：全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在20～30例左右，二級(jí)醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在5例左右，而賠償?shù)臄?shù)額三級(jí)甲等醫(yī)院一年一般在100萬(wàn)元左右。此外，全國(guó)有73.33％的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)患者及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的情況；59.63％的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因患者對(duì)治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻、威脅院長(zhǎng)人身安全；35.56％的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因患者對(duì)治療結(jié)果不滿意，糾集多人到醫(yī)務(wù)人員或院長(zhǎng)家中威脅醫(yī)務(wù)人員或院長(zhǎng)人身安全；76.67％的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院，且不交納住院費(fèi)用；61.48％的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者去世后，其家屬在院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等。更為嚴(yán)重的是在福建、湖南、江西等地發(fā)生了患者殺醫(yī)生的惡性事件。
四、造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因現(xiàn)階段造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，但主要有以下幾個(gè)方面：
1.是患者對(duì)醫(yī)療診療工作和醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解，對(duì)醫(yī)療診療的效果期望值過(guò)高。
2.是醫(yī)療費(fèi)用自付比例增高，醫(yī)療費(fèi)用與期望療效不相符。
3.是醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好。
4.是有些醫(yī)院確實(shí)存在因醫(yī)務(wù)人員工作過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致?lián)p害患者的事情。
5.是輿論和媒體的報(bào)道有失公允，報(bào)道時(shí)武斷地確定醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，引起公眾對(duì)醫(yī)院信譽(yù)的質(zhì)疑。
6.是相關(guān)法律法規(guī)不健全，使得在醫(yī)療糾紛案件處理過(guò)程中，常出現(xiàn)醫(yī)患雙方在對(duì)法律規(guī)定的理解上存在偏差。
7.是有些糾紛的產(chǎn)生完全是患者因經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)。
五、改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的對(duì)策1.增加衛(wèi)生資源投資，緩解醫(yī)療供需矛盾
2.深化醫(yī)院改革，加強(qiáng)科學(xué)管理
3.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系改善
4.完善衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)范醫(yī)患雙方行為
其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立“以病人為中心”的服務(wù)理念，重視患者安全建立“以病人為中心”的服務(wù)理念，重視患者安全。依法行醫(yī)、依法治院，尊重法律賦予患者的權(quán)利。注意患者的心理需求。合理收費(fèi)，關(guān)心患者的承受能力。社會(huì)相關(guān)部門應(yīng)該努力的建立完善的社會(huì)保險(xiǎn)保障機(jī)制。
六、一點(diǎn)反思醫(yī)患關(guān)系的變化是多方面因素造成的,每次社會(huì)變革都會(huì)產(chǎn)生一些新的問(wèn)題,目前醫(yī)患關(guān)系如此緊張,百分之九十以上的醫(yī)生有為難情緒,是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,群眾對(duì)醫(yī)療需求的要求不斷提高,其中又夾雜著過(guò)份的要求.而醫(yī)生方面,因?yàn)槭艽鯸學(xué)識(shí)\醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響,無(wú)法滿足患者提出的所有要求.一個(gè)要,一個(gè)給不了;一個(gè)認(rèn)為對(duì)方應(yīng)該無(wú)償給予,一個(gè)認(rèn)為付出已經(jīng)超出一般水平;在這時(shí),作為少數(shù)派的醫(yī)生,變成了弱勢(shì)群體,只能聽(tīng)任多數(shù)派不斷的加壓與指責(zé).
總之我們要努力維護(hù)人民群眾生命健康權(quán)益，讓群眾享有公平、安全的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以病人為中心，不斷深化改革，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)患者也要積極配合和理解，全社會(huì)各部門須共同努力，方能正確的處理好當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系。
[參考文獻(xiàn)]1.田榮云 《醫(yī)學(xué)論理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社 2004年1月第1版 2006年8月第1版第6次印刷
2.部分網(wǎng)絡(luò)資源
[作者] 木火劍客 QQ：170248351 郵箱：diarmy@163。com
