一般來(lái)說(shuō),針感是一種深部感覺(jué),有的定位明確,有的定位不甚明確。其性質(zhì)多為酸、脹、重、麻、觸電感,其中最常見(jiàn)的是酸、脹兩種。臨床上可單純一種,也可見(jiàn)幾種感覺(jué)混合出現(xiàn)。另外還有一些不常見(jiàn)的針感如抽動(dòng)感、蟻行感、熱感、涼感等。針感性質(zhì)的多樣性似乎與針刺部位的不同或被興奮的感受結(jié)構(gòu)的種類(lèi)不同有一定關(guān)系。
人體實(shí)驗(yàn)表明,用毫針直刺印堂穴,針感為脹為主;直刺外膝眼穴,針感以酸、脹為主;而直刺合谷、內(nèi)關(guān)、
昆侖三個(gè)穴位可出現(xiàn)多種針感。用直接刺激經(jīng)手術(shù)暴露的各種組織的方法,從病人的感覺(jué)反應(yīng)得知:雖然刺激穴區(qū)的血管、神經(jīng)、肌肉、肌腱和骨膜等各種組織都可引起酸、脹、重、麻等多種形式的感覺(jué),但刺激不同組織所引起的各種感覺(jué)所出現(xiàn)的頻次不一樣;刺激神經(jīng)干、較多引起麻感,刺激肌肉、肌腱、骨膜多引起酸脹感,而刺激血管則多引起痛感。
由于不同穴位之間上述各種組織結(jié)構(gòu)的復(fù)雜程度不同,而刺激不同組織所產(chǎn)生的各種針感的出現(xiàn)率也不同,這可能是決定不同穴位之間甚至同一穴位不同深度間針感性質(zhì)有所差別的內(nèi)在因素之一。刺激的方法不同,針感的性質(zhì)也不相同,在同一穴位(內(nèi)關(guān)穴)手法運(yùn)針的針感多為酸脹感;電針刺激則多為麻感。又如同一神經(jīng)干,用眼科鑷子碰時(shí)產(chǎn)生麻的感覺(jué),而用針刺時(shí)產(chǎn)生酸的感覺(jué),手術(shù)刀分離它的鞘膜時(shí)產(chǎn)生麻的感覺(jué),手搓它時(shí)又產(chǎn)生重的感覺(jué)。
運(yùn)針手法不同,針感性質(zhì)亦異,如在內(nèi)關(guān)行提插捻轉(zhuǎn)手法時(shí)麻感的出現(xiàn)率較直刺時(shí)明顯增加,這可能與提插捻轉(zhuǎn)時(shí)易刺中正中神經(jīng)有關(guān)。與此相反,在合谷穴行提插捻轉(zhuǎn)手法時(shí),麻感反而減少,而酸感的出現(xiàn)率明顯增加。除合谷穴外,印堂、外膝眼、昆侖等穴在提插捻轉(zhuǎn)時(shí),酸感的出現(xiàn)率也不同程度的增加,這可能表明:提插捻轉(zhuǎn)所產(chǎn)生的機(jī)械刺激比較容易產(chǎn)生酸的感覺(jué)。
針灸時(shí)的疼痛感,在一定情況下,也是得氣的一種局部感覺(jué)。例如臨床上救治
昏迷、
休克等病人時(shí),往往針刺人中、中沖、涌泉、十二井穴、十宣等,這些穴位針刺時(shí)的反應(yīng)均以痛感為主。
針感與療效的關(guān)系:不同的針感對(duì)不同的疾病具有不同的效果,如治療休克、腦部疾患引起的昏迷癥,刺痛感的效果最好;神經(jīng)麻痹癥,以觸電感的療效較顯著;疼痛癥以酸脹感較為理想;慢性病酸麻感比其他的針感見(jiàn)效快;虛寒病以熱感最為滿(mǎn)意;實(shí)熱癥以冷感最舒服。如果使其產(chǎn)生上述的感覺(jué),與穴位和手法操作有一定的關(guān)系。