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初學(xué)教室:劉渡舟:學(xué)習(xí)中醫(yī)的點(diǎn)滴體會(huì)(節(jié)錄)


趁此機(jī)會(huì),我想順便談?wù)勅绾螌W(xué)習(xí)《傷寒論》的問(wèn)題。

    學(xué)習(xí)《傷寒淪》應(yīng)先打好一定基礎(chǔ),其中包括學(xué)好《內(nèi)經(jīng)》中的陰陽(yáng)辨證思想和方法,以及學(xué)好臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理知識(shí)。同時(shí)把《醫(yī)宗金鑒·傷寒心法要訣》和陳修園的《長(zhǎng)沙方歌括》學(xué)懂吃透,并要背誦如流,牢記不忘。這是第一步。


在這個(gè)基礎(chǔ)上,再看白文(指不帶注解的原文)。《傷寒論》原文,是以條文形式寫(xiě)成。據(jù)趙開(kāi)美復(fù)刻的宋本《傷寒論》有398條之多!秱摗芳热挥脳l文表達(dá)辨證論治的思想方法,因此,學(xué)習(xí)《傷寒論》就有一個(gè)理解條文和條文之間相互關(guān)系的意義而為基本要求。應(yīng)該看到,《傷寒論》398條是一個(gè)完整的有機(jī)體,在條文之間,無(wú)論或顯或隱,或前或后,彼此之間都是有機(jī)的聯(lián)系著。作者在寫(xiě)法上,充分運(yùn)用了虛實(shí)反正、含蓄吐納、參證互明、賓主假借的文法和布局,從而把辨證論治的方法表達(dá)無(wú)余。由此可見(jiàn),學(xué)習(xí)《傷寒論》先要領(lǐng)會(huì)條文和條文排列組合的意義,要在每一內(nèi)容中,看出作者組文布局的精神,要從條文之中悟出條文以外的東西,要與作者的思想相共鳴。這樣,才能體會(huì)出書(shū)中的真實(shí)意義。白文最少看它四五遍,并對(duì)其中的六經(jīng)提綱和一百一十三方的適應(yīng)證都熟背牢記方有妙用。在這一階段,可能感到枯燥無(wú)味,那也無(wú)關(guān)緊要,只要堅(jiān)持下來(lái)就是勝利,這是第二步。

    在熟讀白文的基礎(chǔ)上,然后就可以看注了!秱摗返淖⒓也幌聰(shù)百之多,看哪一家為好呢?在認(rèn)識(shí)上也不一樣。我以先看成無(wú)己的《注解傷寒論》為好。因?yàn)槌勺⒌膬?yōu)點(diǎn)是在學(xué)術(shù)上不偏不倚,以經(jīng)解論,最為詳明,說(shuō)理比較中肯。成氏寫(xiě)的還有《傷寒明理論》和《方解》兩種書(shū),同《注解傷寒論》鼎足而立,缺一不可。所以,在看成注之前,這兩種著作也應(yīng)認(rèn)真地看一看,才能對(duì)它選寫(xiě)的五十個(gè)癥候,在定體、分形、析證、辨非等環(huán)節(jié)上有所認(rèn)識(shí),以加強(qiáng)辨證論治的方法和運(yùn)用。成氏三書(shū)讀完后,可以看看徐大椿的《傷寒論類(lèi)方》、柯韻伯的《傷寒來(lái)蘇集》、尤在涇的《傷寒貫珠集》。

    以上的三位注家,在傷寒學(xué)中影響很深。他們的注解,或以方歸類(lèi),或以證歸類(lèi),或以法歸類(lèi),角度不同,而殊途同歸,可以開(kāi)拓思路,實(shí)有破迷解惑的作用。

    柯注的優(yōu)點(diǎn),從原則上講,他指出了《傷寒論》不專(zhuān)為傷寒一病而設(shè),而六經(jīng)辨證實(shí)能統(tǒng)攝百病。他的話(huà)卓識(shí)灼見(jiàn),而能與仲景的思想相共鳴。他的不足之處,誤把經(jīng)絡(luò)解為經(jīng)略,又別開(kāi)生面將《傷寒論》的太陽(yáng)膀胱經(jīng)當(dāng)作心陽(yáng)來(lái)論,未免牽強(qiáng)附會(huì),有失仲景之旨。

    尤注的魄力似遜于柯,在文字方面也不及柯氏的筆墨縱橫淋漓盡致。然而,尤氏得馬元一先生的真?zhèn)鳎瑯?gòu)思精辟,言簡(jiǎn)而賅,對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血榮衛(wèi)之理與正邪變化之機(jī),上逮《內(nèi)》、《難》,下歷百家,而極見(jiàn)功夫。他比柯氏更為扎實(shí),惜乎人之不識(shí)也。

    此外,如方有執(zhí)的《傷寒論條辨》、錢(qián)璜的《傷寒溯源集》,皆是知名之著,亦可加以涉覽。

    以上幾個(gè)專(zhuān)著讀后,可以再看一點(diǎn)綜合性的作品,其中應(yīng)以日人丹波元簡(jiǎn)著的《傷寒論輯義》為理想。這是第三步。

    通過(guò)上述的三個(gè)步驟,而又能堅(jiān)持到底,對(duì)《傷寒論》這部經(jīng)典著作也就可以說(shuō)學(xué)的差不多了。但是,我講《傷寒論》已有二十多年的歷史了,現(xiàn)在備起課來(lái),還有可學(xué)的東西,還可發(fā)現(xiàn)自己在認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤,足見(jiàn)這本書(shū)的深度和廣度是難以蠡測(cè)的。為此,對(duì)于讀這本書(shū)的人來(lái)說(shuō),切不可淺嘗輒止,亦不可略有所獲,便沾沾自喜而停頓不前。

    歸納一下我以上所講的內(nèi)容;那就是學(xué)中醫(yī)先從學(xué)習(xí)經(jīng)典著作入手,不要怕難,要有一點(diǎn)精神;二是對(duì)于中醫(yī)學(xué)的原文和湯頭、藥性及歌訣,既要明其義而又要背其文。不背—點(diǎn)書(shū),是沒(méi)有工夫可言的;三是變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),從被動(dòng)學(xué)習(xí)中解放出來(lái),自學(xué)不是權(quán)宜之計(jì),而是要一生奉行;四是要樹(shù)立學(xué)用結(jié)合、學(xué)以致用的優(yōu)良學(xué)風(fēng)。這對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)更為重要。


-----------醫(yī)國(guó)醫(yī)人理可通,良醫(yī)良相本相同。向劉老致敬!
-----------理雖同 醫(yī)人易 醫(yī)國(guó)難
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