經方方藥:懇請各位大師看看此方是否對癥

本帖最后由 0452 于 2013/4/27 15:46 編輯 www.gydjdsj.org.cn/jianyan/

    本人近日頭部昏沉，多年動輒多汗（頭、胸、背)，舌苔淡黃白厚，脈沉細，大便溏或粘滯。腳部著涼時則尿頻，因此自撰一方懇請各位大師參詳一下是否對癥。

    白芷 10   生石膏 15   生知母 10  蒼術  10   滑石粉 15   生黃芩 12  
雞內金  10  生神曲 10   生麥芽 10  生山楂 10  生甘草 6  生薏仁 20
生梔子 15  豆豉 15  藿香 15   佩蘭  15

每日一劑  共7劑   
－－－－－－－－－－－完全不對
－－－－－－－－－－－回復 不做方便 的帖子

為什么��？請指點一二，謝謝。

－－－－－－－－－－－我想聽一下你的用藥思路。
－－－－－－－－－－－呵呵，還是不要隨便試藥吧，不要把小病治成大病了。
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看您的主述只有寒虛濕盛象(裡寒表虛)，沒有熱象，用"生石膏 15   生知母 10  滑石粉 15   生黃芩 12"  這麼一堆涼藥做什麼? 白芷蒼朮雖是溫藥，熱力根本不足，並且都走表，裡寒則根本無藥對治。我認為乾薑是必需用的，茯苓去濕滲水是得用的藥，卻沒有。出汗多是表陽虛，得用上黃耆人參之類的。蒼朮因有走表和發(fā)汗力，虛汗多時，不用為好，換成白朮比較好。其他不必一一清點。哪個醫(yī)生開的，別再找他了。

用這藥還不如用熱水泡泡腿有效，自己拿點黃耆水煮粥來得有用無害。

－－－－－－－－－－－回復 澤靈 的帖子

多謝您的點評。我覺得我的頭、胸、背容易出虛汗，是上焦和中焦有熱內阻，所以用了幾種寒涼的藥，而下焦寒，用了些偏溫的要，另考慮去脾濕兼和胃。看來我還需向大家多學習啊。
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出汗不一定都是熱，表陽虛也容易出汗而怕風惡寒，這種宜用人參黃耆，陰虛也會出汗而常有熱煩，常用麥冬和降斂的牡蠣龍骨，清心火用黃連，膽氣上逆之火多用柴胡黃芩的組合來調和，這些我不知道您有無相應癥狀，您自己酌情用。真正的胃火實熱肺燥(愛喝涼水)可以用上石膏知母，可是您是脈微細沉，不是這種陽明熱證。脈微細沉主病在裡，沉細是收斂過度象，也就是裡陰太重。也就是說對付裡陰寒重，才是這個戰(zhàn)役的主攻目標，縱使有表熱也是次要順帶的問題，稍稍清理即可。裡陰寒重，水寒則木氣鬱，導致濕土氾濫，無木制土，無風勝濕故。濕氣上侵，故頭暈。

所以，我的看法您把主要目標定在脾胃，乾薑茯苓白朮溫養(yǎng)脾陽滲濕利水，澤瀉瀉寒水，黃耆補氣。陳皮半夏降胃氣輔助清上，少許麥冬沙參滋肺陰，杏仁潤燥下氣，一點當歸溫通肝血兼潤腸，一點芍藥潤肝斂肺，幫助減少虛汗。其他藥您酌情加一些即可，手腳冷可能需要一些桂枝通經絡溫陽。如果下焦陰寒不解，還是尿頻腳冷，是乾薑力量不夠，可以加量，或考慮加一點吳茱萸(6克左右一般夠了)。其他問題下一步再說。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 0452 于 2013/4/28 09:01 編輯 www.gydjdsj.org.cn/wsj/

回復 澤靈 的帖子

您的建議很中肯，再次感謝您的指點，我只是個初學者，我要和前輩們學的東西還很多，感謝大家的參與。
另：我確實比較愛喝涼水，我不會診脈，請中醫(yī)院實習大夫看的脈，或許脈象有誤？我并非尿頻腳冷，而是腳著涼后才尿頻。

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如果還不確定診斷是否到位，就先不用藥吧。既然寒從腳起，就先泡泡腿，發(fā)點汗看看。