作者：不詳
近日在網(wǎng)上某經(jīng)方論壇里讀了不少好文章。關(guān)于對(duì)經(jīng)方理解應(yīng)用，有些寫的很好，可以說(shuō)是悟到了仲景的心法。但，對(duì)有些做法不敢茍同。
我發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在有談到經(jīng)方時(shí)頭腦就
發(fā)熱，血壓就上升的“狂熱分子”（此說(shuō)可能不恰當(dāng))，好像不用經(jīng)方，就是中醫(yī)的不肖子孫。這不失為一件好事，但也要一分為二，客觀的對(duì)待。說(shuō)句不怕丟人的話，我這么多年來(lái)，還沒(méi)有遇到仲景筆下所描述的完完全全的
桂枝湯證，也就是說(shuō)脈證完全符合者，但用
桂枝湯的時(shí)候倒是不少，這說(shuō)明了一個(gè)問(wèn)題，照搬經(jīng)方不符合臨床實(shí)際。臨床經(jīng)方大家都是知任善用者，不是依樣
葫蘆。經(jīng)方組織嚴(yán)密，藥量不同意義全變，有移步換形之妙，不是讀了三二年書，就能理解了的。若開(kāi)口閉口就是經(jīng)方，遇病就尋思對(duì)哪個(gè)證，合用哪個(gè)方，這也成了方方先生，步入機(jī)械唯心的泥潭。仲景所重在于法度，立的是規(guī)矩，若真能識(shí)得仲景心法，斷不能每證必用仲景方，治病必用仲景藥，但意必暗合仲景心。若苛刻必用仲景方，無(wú)異于刻舟求劍，畫虎類犬。從中醫(yī)發(fā)展史上看也可說(shuō)明此問(wèn)題。古今大醫(yī)家大都是精熟
傷寒的大師，但他們也沒(méi)有死于傷寒的圈子，而是活用傷寒方，擴(kuò)廣仲景法，就是理論的內(nèi)涵與外延。在這一點(diǎn)上，清代的諸溫病大家做的最好。溫病的治療思想還是根植于傷寒之中，但治療方法卻延伸了，這并不是離經(jīng)叛道，而是重經(jīng)循道，事物必然是要發(fā)展的，理論也是如此。說(shuō)寒溫對(duì)立，實(shí)際是誤解。治溫諸多良方驗(yàn)之臨床療效非凡，沒(méi)有全用仲景之方，但法沒(méi)有逃出仲景之法，只是對(duì)傷寒用藥范圍的拓展而已。你若站在傷寒的角度去看溫病，就很好理解了，其實(shí)寒溫并未對(duì)立，“溫”只是弘揚(yáng)了“寒”。所以呀，這個(gè)經(jīng)方你要活學(xué)活用，這樣才不失仲景本意。
再說(shuō)這個(gè)用猛藥的問(wèn)題。猛藥就是毒性大，作用偏強(qiáng)的藥，如
大黃、
附子、
甘遂、
大戟、
芫花之類。有人在談到猛藥時(shí)很興奮，大談?dòng)妹退幱泻紊衿�，好像不用就不能起死回生，�?shí)際上真正要死的病，沒(méi)有幾個(gè)人敢去治的，即使治也是如臨深淵，如履薄冰�？戳艘恍┽t(yī)家用猛藥力挽狂瀾，就激動(dòng)不已，好像就該臨到自己出手了，有的還以身試毒，我不贊成這樣的想法和做法。猛藥的烈性古人就知，你大可不必拿自己和患者的身家性命去試，等你再遇到人家所說(shuō)的病例時(shí)，你也去那樣治，可能不是那回事了。有人所述自己所治病例，甚至是自己的病時(shí)，附子動(dòng)輒大幾十克，我說(shuō)那是東施效顰，睜眼說(shuō)瞎話，杜撰的，我看即使用，五八十幾克就好，不必如此冒失，古人叫“孟浪”
須知毒藥治病，生死反掌，若無(wú)百分百把握，絕不可輕試。更有甚者，言用生甘遂6克內(nèi)服，沒(méi)有被拉死，精神可嘉！仲景用甘遂五方中，注明“二兩”之大黃甘遂湯、“大者三枚”之甘遂
半夏湯，確實(shí)是起死之方，但也是殺人之方，并且都是煎服的。大黃甘遂湯用
阿膠二兩，甘遂半夏湯用蜜合藥再煎，都是監(jiān)制之法，這些毒藥猛方，我看沒(méi)幾人敢用。
十棗湯注明“強(qiáng)人服一錢匕”，不過(guò)一克，還用棗湯送服，圣人如此謹(jǐn)慎，何況我輩！我用煨甘遂治
水腫實(shí)證，裝膠囊僅服大半克，既有強(qiáng)烈反應(yīng)，即使病人能受，也不可過(guò)用，如孟浪用之，輕者步入險(xiǎn)途，重者害命！危急重癥用大方、重劑、毒藥實(shí)不得已而為之，是霸道治法，切不可為顯己之能而枉人性命！即使藥后不死，也可能埋下必死之根了。這方面，我有過(guò)血的教訓(xùn)，初臨證時(shí)，好大喜功，喜用大黃，
芒硝，用甘遂也不少，治著治著就見(jiàn)病人每況日下，最后正邪雙亡，命歸黃泉！痛定思痛，在現(xiàn)在看來(lái)，并沒(méi)有必要那樣用藥，平淡中也可見(jiàn)奇效，我這樣說(shuō)并不是保守，該用還是必用，要用之合情、合理、合法。
醫(yī)者，意也，智慧玄通之事也。不可不慎。
－－－－－－－－－－－很好的帖子，說(shuō)得很在理， 醫(yī)者，意也，智慧玄通之事也
.gif)
－－－－－－－－－－－是啊，說(shuō)的好，畢竟醫(yī)者是救人的，人命關(guān)天的事，小心些總沒(méi)錯(cuò)！
－－－－－－－－－－－中醫(yī)有斯證用斯藥，環(huán)境不備，為之奈何
嘗讀中醫(yī)驗(yàn)案，一醫(yī)久瀉，自治罔效，遍求同行，五味雜投，亦無(wú)效驗(yàn)，求治名醫(yī)，治以理脾，痛瀉更甚，前者堅(jiān)持（時(shí)長(zhǎng)忘記)，痛瀉難忍，再求后醫(yī)，疏方一首，
大承氣湯，一劑而愈，前醫(yī)問(wèn)曰，大承氣湯一劑能痊，何故補(bǔ)脾日久？后醫(yī)笑曰，前藥所誤，脾土不固，難以勝藥
現(xiàn)今，病家無(wú)前醫(yī)之誠(chéng)，痛瀉未愈，休言堅(jiān)持，問(wèn)候后醫(yī)前輩、更醫(yī)調(diào)治者輕，更有甚者……不提也罷
醫(yī)者無(wú)后醫(yī)之堅(jiān)，心有定見(jiàn)，談笑之間，二豎灰飛煙滅
－－－－－－－－－－－很久沒(méi)來(lái)了,也逐暫懶于說(shuō)話,現(xiàn)在終于看到了一篇好文章,此文作者可見(jiàn)大有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),請(qǐng)大家切莫粗粗看過(guò),再請(qǐng)三復(fù)斯言,是所馨香至祝了.
－－－－－－－－－－－（醫(yī)者，意也，智慧玄通之事也。不可不慎。)說(shuō)得好，樓主很細(xì)心。
