《
傷寒論》“三陰三陽”時(shí)空生命模型探源
張其成
（
北京中醫(yī)藥大學(xué))
關(guān)于《傷寒論》“三陰三陽” 六經(jīng)的來源、六經(jīng)的實(shí)質(zhì)等問題，在中醫(yī)學(xué)界尚有爭(zhēng)議，未成共識(shí)。本文僅從文化背景角度對(duì)這一問題做一探討。
1. 關(guān)于三陰三陽六經(jīng)的來源。學(xué)術(shù)界一般認(rèn)為《傷寒論》“三陰三陽”六經(jīng)體系直接來源于《素問·熱論》。《素問·熱論》曰：“傷寒一日，巨陽受之”， "二日，陽明受之"，"三日，少陽受之"，"四日，太陰受之"，"五日，少陰受之"，" 六 日，厥陰受之 "。實(shí)際上最早記載“三陰三陽”名稱的文獻(xiàn)并不是《
黃帝內(nèi)經(jīng)》，而是漢初的馬王堆帛書《陰陽十一脈灸經(jīng)》和《足臂十一脈灸經(jīng)》，只是到了《黃帝內(nèi)經(jīng)》足臂 “三陰三陽”十二脈才得以完整，那么馬王堆帛書和《黃帝內(nèi)經(jīng)》的三陰三陽又有什么來源呢？
有人進(jìn)一步認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》的“六經(jīng)”與《左傳》的“六氣”有淵源關(guān)系。《左傳·昭公元年》曰：“天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，征為五聲，yin生六疾。六氣曰
陰陽風(fēng)雨晦明�！边@里的“六氣”主要指氣候現(xiàn)象�！秲�(nèi)經(jīng)》中的六氣是指風(fēng)寒暑濕燥火，亦指天地自然的氣候。雖然《素問》“七篇大論”將六氣與三陰三
陽結(jié)合在一起，如《素問·天元紀(jì)大論》曰：“寒暑燥濕風(fēng)火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之。”將兩者結(jié)合為：風(fēng)合厥陰，暑合少陰，濕合太陰，火合少陽，燥合陽明，寒合太陽，幷以六氣為本，三陰三陽為標(biāo)。 然而“七篇大論”畢竟在《素問》主體篇章之后，這種結(jié)合必然是在三陰三陽的名稱以及學(xué)說形成之后。因此我們認(rèn)為“六氣”并不是“三陰三陽”的直接來源。
我們認(rèn)為，“三陰三陽”來源于先秦哲學(xué)的“一分為二”（陰陽)思想和“一分為三”（三才)思想，而直接導(dǎo)源于《易經(jīng)》的六爻卦和《易傳》的六子卦。殷商時(shí)期的“陰陽”文字已經(jīng)初顯陰陽思想的端倪，西周末期以陰陽解釋地震等自然現(xiàn)象（見《國(guó)語·周語上》)，更標(biāo)志著陰陽學(xué)說的成熟。到了春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，“一分為三”思想開始出現(xiàn)。 如《老子·第四十二章》：“道生一，一生二，二生三，三生萬物。”提出了“三生萬物”的觀點(diǎn)。漢初《淮南子·天文訓(xùn)》解釋說：“道始于一，一而不生，故分而為陰陽，陰陽合和而萬物生。 故曰一生二，二生三，三生萬物�！笨梢哉f道家“三生萬物”的說法體現(xiàn)了“一分為三”的思想。
而成書于西周前期的《易經(jīng)》的六爻卦結(jié)構(gòu)無疑是比老子更早的陰陽六分思想的體現(xiàn)�！兑捉�(jīng)》六十四卦每一卦均有六爻組成，呈現(xiàn)六位結(jié)構(gòu)。六十四卦中，除乾坤兩卦外，每一卦都有陽爻和陰爻，從而形成陰陽交錯(cuò)的布局。其后，成書于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《易傳》明確提出 "三才"和“三男三女”概念�！墩f卦傳》說：“立天之道曰陰與陽，立地之道曰柔與剛，立人之道曰仁與義，兼三才而兩之，故易六畫而成卦�！薄断缔o傳》說：“易之為書也，廣大悉備，有天道焉，有人道焉，有地道焉，兼三才而兩之，故六，六者，非他也，三才之道也。”認(rèn)為宇宙由天地人三才構(gòu)成，同時(shí)說明了一陰一陽分化為三陰三陽的過程。《易傳》作者在分析六十四卦時(shí)，采用了上下卦爻位分析法，將一個(gè)六爻卦看成兩個(gè)三爻卦。三爻卦由初中上三爻構(gòu)成，表示天地人三才；六爻卦的六爻兩兩一組，也可以分為三種象，其中下兩爻為一組，中兩爻為一組，上兩爻為一組，也表示天地人三才。可見《周易》的卦爻包含著“一分為三”的思想 。 同時(shí)，八卦中的三爻和六十四卦的六爻是時(shí)間和空間的統(tǒng)一體，各爻從下到上包含著初中末的時(shí)間意義和下中上的空間意義，均表示陰陽消長(zhǎng)的三個(gè)階段。時(shí)間和空間，宇宙（天地)和人生、萬事和萬物，十分和諧地統(tǒng)一在八卦、六十四卦中。
《說卦傳》 第十章更明確提出 “三男三女”的六子卦學(xué)說 ：“乾，天也，故稱乎父。坤，地也，故稱乎母。震一索而得男，故謂之長(zhǎng)男。巽一索而得女，故謂之長(zhǎng)女�？苍偎鞫媚�，故謂之中男。離再索而得女，故謂之中女。艮三索而得男，故謂之少男。兌三索而得女，故謂之少女�！蔽覀冋J(rèn)為“三男三女”是“三陰三陽”的直接源頭。“三男三女”提出的“長(zhǎng)男、中男、少男、長(zhǎng)女、中女、少女”的名稱，是“三陰三陽”——“太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰” 命名的基礎(chǔ)。在馬王堆帛書《陰陽十一脈灸經(jīng)》和《足臂十一脈灸經(jīng)》中，“三陰三陽”是作為外、中、里十一經(jīng)脈的稱呼，到《黃帝內(nèi)經(jīng)》完成了外、中、里十二經(jīng)脈的完整稱謂。在《周易》中，震、坎、艮三陽卦（三男)，其陽爻分別居于下、中、上三位，這與十二脈“三陰三陽” 外、中、里格局恰好相同，下、中、上三位分別對(duì)應(yīng)里、中、外三位。馬王堆帛書作者直接借用了“太陽、少陽、太陰、少陰”二陰二陽（即四象)的名稱，并創(chuàng)造了“陽明”、“厥陰”兩個(gè)名稱。
目前學(xué)術(shù)界有學(xué)者反對(duì)將三陰三陽的源頭看成是八卦六爻，認(rèn)為兩者沒有什么必然聯(lián)系。我們認(rèn)為雖然《內(nèi)經(jīng)》沒有直接提到卦爻（除《靈樞 ·九宮八風(fēng)篇》以外)，也沒有文字直接說明三陰三陽導(dǎo)源于《周易》，但思想的形成并不都是突現(xiàn)的，文化的傳承并不都是顯性的�！吨芤住返呢载辰Y(jié)構(gòu)實(shí)際上為后世提供了一個(gè)思維模型，提供了“一分為三”和六位時(shí)空的思維方式。這對(duì)《內(nèi)經(jīng)》以及《傷寒論》的理論整合和重建無疑產(chǎn)生了重要的影響。
《內(nèi)經(jīng)》中到處可見“一分為三”思想。《素問·三部九候論》曰："一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九……帝曰何謂三部? 岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候。 三候者，有天有地有人也�！� 《靈樞·玉版》曰：“上合之于天，下合之于地，中合之于人�！卑延钪娣譃樘斓厝巳糠郑讶梭w分為上中下三部分，這是宇宙三才模式在人體中的應(yīng)用。至于“三陰三陽”劃分的理由，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為是 “氣”的多少�！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》曰："陰陽之氣，各有多少，故曰三陰三陽也。"《素問·至眞要大論》曰：“愿聞陰陽之三也，何謂? 岐伯曰：氣有多少，異用也。”可見，《內(nèi)經(jīng)》是根據(jù)氣的多少把陰陽各分為三。 而氣的多少是氣（陰氣和陽氣)的消長(zhǎng)變化以及時(shí)空的變化的體現(xiàn)，因此這與《周易》和《老子》的“一分為三”思想有密切聯(lián)系。
《傷寒論》“六經(jīng)”與陰陽的變化以及時(shí)空的變化同樣有密切關(guān)系，《傷寒論》中太陽是陽氣極度旺盛階段，陽明為其次，少陽是陽氣逐漸衰退階段；太陰是陰氣始盛階段，少陰是陰氣最為旺盛階段，厥陰是陰氣衰退轉(zhuǎn)為陽氣的階段。六經(jīng)的次序代表疾病傳變的順序是太陽－陽明－少陽－太陰－少陰－厥陰，代表先陽后陰、從表及里、從淺入深的傳變過程，《周易》六子卦次序是長(zhǎng)男 -中男-少男-長(zhǎng)女-中女-少女，代表先陽后陰、從低到高、從弱到強(qiáng)的變化過程，可見《傷寒論》六經(jīng)次序是《周易》六子卦次序在醫(yī)學(xué)上的反映。此外，《周易》認(rèn)為陰陽的傳變具有“反復(fù)其道，七日來復(fù)”的“天行”規(guī)律，《素問·熱論》和《傷寒論》認(rèn)為疾病發(fā)生后第七日正氣始復(fù)而疾病自愈，這反映了《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》所揭示的疾病周期規(guī)律符合《周易》宇宙陰陽轉(zhuǎn)變規(guī)律。
2. 關(guān)于三陰三陽六經(jīng)的實(shí)質(zhì)�，F(xiàn)代研究者持不同觀點(diǎn)，有人認(rèn)為《傷寒論》三陰三陽六經(jīng)概念與經(jīng)絡(luò)學(xué)說中的三陰三陽概念是毫不相干的，若將二者機(jī)械地加以對(duì)應(yīng)，必將導(dǎo)致對(duì)《傷寒論》的錯(cuò)誤理解。有人則認(rèn)為 《傷寒論》中的六經(jīng)與經(jīng)絡(luò)、臟腑等有密切關(guān)系。六經(jīng)就是指經(jīng)脈以及經(jīng)脈所屬絡(luò)的臟腑，是根據(jù)同名經(jīng)脈“同氣相通”的原理合并而成的。
筆者認(rèn)為《傷寒論》的三陰三陽六經(jīng)范疇是一個(gè)貫通時(shí)空、連接生命功能結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一模型。不可能與經(jīng)絡(luò) 、臟腑等毫無關(guān)系。這一點(diǎn)可以從其來源上加以論證�！秱摗返娜幦栔苯觼碓从凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》的三陰三陽，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的三陰三陽的本義就是指經(jīng)脈以及經(jīng)脈所屬絡(luò)的臟腑，是一個(gè)整體性概念�！秲�(nèi)經(jīng)》的三陰三陽具有經(jīng)絡(luò)、六氣、開闔樞等多種內(nèi)容。它們之間有著密切聯(lián)系，是從不同角度對(duì)三陰三陽的認(rèn)識(shí)。自然界四時(shí)季節(jié)中的六氣發(fā)生盛衰變化影響人體經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，從而表現(xiàn)為開闔樞的特征。經(jīng)絡(luò)是三陰三陽的空間基礎(chǔ)，六氣是因三陰三陽的作用而隨時(shí)間變異出現(xiàn)在宇宙空間中的氣候現(xiàn)象，氣的盛衰也表現(xiàn)隨時(shí)間變異三陰三陽多功能的消長(zhǎng)盛衰變化，開闔樞則槪括了三陰三陽的功能活動(dòng)，同時(shí)含有三陰三陽的時(shí)間特性和空間特性�？梢姟秲�(nèi)經(jīng)》的三陰三陽并不局限于經(jīng)絡(luò)，是包括氣的盛衰、表里內(nèi)外的空間層次、開闔樞等的人體的六大生命機(jī)能系統(tǒng)。 這同時(shí)證明三陰三陽本身就是時(shí)空合一的時(shí)空模型。三陰三陽的空間意義，主要表現(xiàn)為經(jīng)絡(luò)或人體上下表里層次；三陰三陽的時(shí)間意義，主要表現(xiàn)為六氣或氣的盛衰；三陰三陽時(shí)空合一的意義，表現(xiàn)為疾病的傳變階段或開闔樞學(xué)說。三陰三陽是反映天地自然的變化現(xiàn)象以及人體生命活動(dòng)的六種形式，是一種思維模式，也是認(rèn)識(shí)宇宙的一種方法或模型。《內(nèi)經(jīng)》把這種三陰三陽思維體系運(yùn)用于人體的生命活動(dòng)，形成了經(jīng)絡(luò)生命系統(tǒng)，以此為依據(jù)來理解和調(diào)節(jié)人體各種生命活動(dòng)現(xiàn)象。
《內(nèi)經(jīng)》三陰三陽的思維方式對(duì)此后的《傷寒論》六經(jīng)辨證體系的產(chǎn)生有著深遠(yuǎn)的影響�！秱摗啡幦枴傲�(jīng)”是以《素問·熱論》的理論體系為基礎(chǔ)，通過對(duì)人體的綜合觀察而形成的生命時(shí)空模型，是時(shí)空合一的人體六大功能系統(tǒng)�！秱摗妨�(jīng)是包括經(jīng)絡(luò)和與之相關(guān)的所屬臟腑、經(jīng)絡(luò)分布領(lǐng)域、陰陽盛衰、開闔樞理 論的綜合的人體機(jī)能體系的六大分類，既包括六經(jīng)病證類型，又包括六經(jīng)辨證方法。
《傷寒論》中的六經(jīng)病正是因?yàn)檫@種綜合性的各功能體系失調(diào)而發(fā)生的疾病的六大類型。三陰三陽的每一類型，都有其典型的證候表現(xiàn)、轉(zhuǎn)變過程及相應(yīng)的治法。凡是人體抗病力強(qiáng)盛，病勢(shì)亢奮的為三陽病證；凡是人體抗病力衰弱，病勢(shì)虛弱的，為三陰病證。三陽病多為表、實(shí)、熱證，反映的是機(jī)體內(nèi)部邪正相爭(zhēng)較為亢奮的病理變化，治以祛邪為主；三陰病多為里、虛、寒證，反映的是機(jī)體正氣已受損傷的病理變化，治以扶正為主。這樣，三陰三陽在傷寒診治中起到了提綱挈領(lǐng)的作用�！秱摗妨�(jīng)病雖然主要是指?jìng)牧N疾病類型，但 基本上都是十二經(jīng)脈手足同名經(jīng)病候的精簡(jiǎn)或補(bǔ)充，涵蓋了病因、病位、病性以及病情傳變趨勢(shì)等各種情況�？梢娏�(jīng)所涉及的內(nèi)容已經(jīng)不限于十二經(jīng)脈，還有經(jīng)筋、絡(luò)脈、皮部以及臟腑等等，只不過“經(jīng)、絡(luò)、筋脈，類皆十二，配三陰三陽，而總以六經(jīng)稱�！� (方有執(zhí)《傷寒論條辨》)。六經(jīng)病證基本概括了臟腑和十二經(jīng)的病變。 所以，我們不能簡(jiǎn)單地把六經(jīng)病證僅僅視為六種病或六種“癥候群”，而應(yīng)該看成是經(jīng)絡(luò)辨證的前身和早期形式。
六經(jīng)辨證，是經(jīng)絡(luò)、臟腑病理變化的綜合反映，其中三陽病證以六腑的病變?yōu)榛A(chǔ)，三陰病證以五臟的病變?yōu)榛A(chǔ)。當(dāng)然六經(jīng)辨證的重點(diǎn)是外感風(fēng)寒所引起的一系列的病理變化及其傳變規(guī)律，因而又不能等同于內(nèi)傷雜病的臟腑辨證�！秱摗妨�(jīng)辨證理論，不僅提出了論治傷寒的辨證方法，而且構(gòu)建了時(shí)空合一的生命模型。 六經(jīng)辨證實(shí)際上就是基于這一時(shí)空合一的生命模型上的辨證。
( 載《張仲景研究集成》，中醫(yī)古籍出版社， 2004 年 )
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