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關(guān)節(jié)炎的外科治療

  • 軟件大小:26.1 M
  • 軟件格式:課件PPT
  • 授權(quán)形式:免費(fèi)版
  • 軟件語言:簡(jiǎn)體中文
  • 更新時(shí)間:2008-10-30
  • 界面預(yù)覽:圖片預(yù)覽
  • 使用說明:暫無說明
  • 軟件星級(jí):★★★
  • 插件情況:
::軟件簡(jiǎn)介::
當(dāng)諸如理療、訓(xùn)練和休息、減輕體重和藥物等保守治療效果不佳時(shí),骨關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)疼痛加重,功能受限,需考慮外科治療。 1. 關(guān)節(jié)清理術(shù)適用于關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體、骨贅明顯而關(guān)節(jié)軟骨面較為完整者,F(xiàn)多采用關(guān)節(jié)鏡直視下將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的游離體或骨贅等清除干凈,手術(shù)打擊小,對(duì)關(guān)節(jié)功能影響不大。關(guān)節(jié)鏡下軟骨下骨鉆孔術(shù)及軟骨修復(fù)類手術(shù),可用于病變?cè)缰衅、年齡較輕的病例。但療效不確切。2. 截骨術(shù)用于矯正膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形。正確的截骨術(shù)療效肯定,療效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),特別適用于活動(dòng)量大的年輕患者。 3. 融合術(shù)也是一種可靠的外科手段,適用于單一的下肢負(fù)重關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重、比較年輕、活動(dòng)量大者。近年來由于關(guān)節(jié)置換技術(shù)的不斷發(fā)展,術(shù)后可獲得良好的關(guān)節(jié)功能,關(guān)節(jié)融合術(shù)已越來越少施行。4. 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要適用于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形,日常生活活動(dòng)嚴(yán)重障礙的病例。手術(shù)效果十分明確,是治療中晚期骨關(guān)節(jié)炎,尤其是髖膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的最主要方法之一。目前歐美國(guó)家每年行髖膝關(guān)節(jié)置換的數(shù)量超過 50 萬人。 (1)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的術(shù)中所見。病變處的軟骨大面積剝脫,軟骨下骨暴露并可見骨硬化和囊性變,有時(shí)出現(xiàn)骨破壞和骨缺損。關(guān)節(jié)腔存在單個(gè)或多個(gè)大小不等的游離體,關(guān)節(jié)周緣可見骨贅增生。滑膜可表現(xiàn)為炎性或非炎性的增生反應(yīng)。 (2)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)方法。包括徹底清理關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體、骨贅,去除增生的滑膜。使用標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)器械行切骨術(shù),使用真空攪拌抗生素骨水泥技術(shù),安裝人工關(guān)節(jié),進(jìn)行合理的軟組織平衡,高壓沖洗技術(shù)可清除術(shù)野內(nèi)的骨碎屑、骨水泥和凝血塊。術(shù)后輔以科學(xué)的康復(fù)鍛煉方案。   國(guó)外報(bào)道人工髖關(guān)節(jié) 20 年成功率達(dá)到 80 %以上,人工膝關(guān)節(jié) 15 年成功率超過了 90 %。我國(guó)目前許多關(guān)節(jié)置換患者假體生存率也已超過 10 年。

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