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中國杰出獸醫(yī)候選人推薦表
附件
一、候選人基本情況
姓 名 |
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民 族 |
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出生年月 |
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性 別 |
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工作單位 |
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入協會時間 |
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最高學歷 |
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畢業(yè)時間 |
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職稱 |
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評職稱時間 |
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獸醫(yī)行業(yè)工作時間（累計)年 |
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固定電話 |
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移動電話 |
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傳 真 |
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電子郵箱（常用) |
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聯系地址、郵編 |
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何時何地 |
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行業(yè)評價 |
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主要學習培訓經歷 | |||||||
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起止時間 |
學校/培訓單位 |
所學專業(yè)/培訓項目 | |||||
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獸醫(yī)行業(yè)主要工作經歷 | |||||||
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起止時間 |
工作單位 |
所從事專業(yè)領域及崗位 | |||||
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二、候選人工作成就
1.代表性成果 | ||
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主要成績/成果 |
取得時間 |
證明人 |
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2.社會效益及影響力 | ||
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（字數限800字以內) | ||
聲明：本人對所填寫的基本情況和工作成就內容的真實性負責。
候選人單位（蓋章) 候選人簽字：
2014年 月 日
三、推薦人信息及推薦意見
姓 名 |
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出生年月 |
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性別 |
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工作單位 |
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民 族 |
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協會職務 |
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最高學歷 |
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職稱 |
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獸醫(yī)行業(yè)工作時間累計(年) |
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畢業(yè)時間 |
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評職稱時間 |
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固定電話 |
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移動電話 |
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傳 真 |
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電子信箱 |
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聯系地址、郵編 |
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對推薦人評價 |
（限500字以內)
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推薦人簽字： 推薦單位 （蓋章)
2014年 月 日
四 推薦單位信息及推薦意見
工作單位 |
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協會職務 |
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推薦人姓名 |
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協會職務 |
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傳 真 |
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固定電話 |
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聯系地址、郵編 |
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對推薦人評價 |
（限500字以內)
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推薦人簽字（單位蓋章)：
2014年 月 日
五 先進事跡描述材料（3000字左右)
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