北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2000年外科學(xué)（碩士）
[說明]
考生答題前務(wù)必仔細(xì)閱讀本說明，不按規(guī)定答題者將不能得分。
本卷試題包括五個(gè)部分共130題，滿分100分。
考生務(wù)必將答案用鉛筆填涂在隨同試題下發(fā)的答案卡上。
考試結(jié)束后務(wù)必將試題及答案及卡裝入信封內(nèi)寄回，缺項(xiàng)者不能得分
第一部分   外科總論
A型題
1．下列哪一損傷易引起急性腎功能衰竭：
A．肝脾破裂
B．多發(fā)肋骨骨折
C．腎挫裂傷
D．?dāng)D壓傷
E．多發(fā)性骨折伴休克
2．創(chuàng)傷后離體肢體，轉(zhuǎn)運(yùn)前保存方法中下列哪項(xiàng)最好？
A．生理鹽水浸泡
B．酒精浸泡
C．福爾馬林浸泡
D．冰凍保存
E．潔凈敷料包扎保存
3．復(fù)合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列情況應(yīng)首先搶救：
A．休克
B．開放性氣胸
C．四肢開放性骨折
D．昏迷
E．腎挫裂傷
4．機(jī)體受到重度創(chuàng)傷后出現(xiàn)的病理變化中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的說法？
A．局部呈炎癥性反應(yīng)
B．糖原分解減慢
C．蛋白質(zhì)分解加速
D．兒茶酚胺釋放增加
E．ACTH釋放增加
5．遇到Ⅲ度與深Ⅱ度尚不能準(zhǔn)確區(qū)別的燒傷創(chuàng)面，最佳的焦痂處理方法是：
A．早期切痂
B．分期切痂
C．蠶食脫痂
D．剝痂
E．削痂
6．燒傷病人發(fā)生多器官系統(tǒng)功能衰竭的主要原因是：
A．呼吸道燒傷
B．燒傷休克
C．創(chuàng)面感染
D．抗生素?fù)p害
E．肺部感染
7．下述各類型燒傷中哪項(xiàng)不屬于重度燒傷：
A．Ⅲ0燒傷，占體表面積15%
B．總燒面積各占35%，其中Ⅲ0為5%
C．Ⅱ0燒傷面積占15%，伴有呼吸道燒傷
D．Ⅰ0燒傷占15%，Ⅱ0占9%，Ⅲ0占10%
E．Ⅱ0燒傷占體表面積25%
8．中、重度燒傷面積達(dá)30%的成年病人，第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)每1%表面積，公斤體重補(bǔ)液量（額外丟失）應(yīng)為：
A．1.0m1
B.1.5m1
C.1.8m1
D.2.0m1
E.2.5m1
9．最終核準(zhǔn)燒傷創(chuàng)面深度的依據(jù)是：
A．入院時(shí)體檢
D．致傷原因
C．接觸熱源時(shí)間
D．創(chuàng)面水腫程度
E．創(chuàng)面愈合時(shí)間及方式
10．下列哪種腫瘤可單獨(dú)應(yīng)用化療治愈：
A．乳腺癌
B．絨毛膜上皮癌
C．何杰金病
D．腎母細(xì)胞瘤
E．顆粒細(xì)胞白血病
11.下列哪種腫瘤不屬于交界性腫瘤：
A．膀胱乳頭狀瘤
B．腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤
C. 腮腺混合瘤
D．胸腺瘤
E. 卵巢囊腺瘤
12．下列哪種疾病患者，行同種異體移植時(shí)移植物成活率高：
A．低蛋白血癥
B．丙種球蛋白缺乏癥
C．貧血
D．ITP(原發(fā)性血小板減少性紫癜)
E。遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥
13．為HBsAg陽(yáng)性病人手術(shù)后的器械應(yīng)作何種處理？
A．清水洗凈擦干，備下次用。
B．清水洗凈，泡入1：1000的新潔爾滅溶液中1小時(shí)，洗凈擦干備用。
C．2%戊二醛水溶液浸泡1小時(shí)，然后清水洗凈，晾干備用。 
D．70%酒精浸泡15分鐘后，洗凈、晾干備用。
E．煤酚皂器械消毒液(來(lái)蘇兒)浸泡15分鐘后，洗凈、晾干備用。
14．關(guān)于用5%的碳酸氫鈉處理高鉀血癥的原理，下列哪項(xiàng)敘述不正確：
A．增加血容量以稀釋血鉀濃度
B．使鉀離于移入細(xì)胞內(nèi)
C．鈉離子有對(duì)抗鉀離子的作用
D，增加鉀離子從腸道排出
E．增加鉀離子從尿中排出
15．手術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)包括下列各項(xiàng)，除了，
A. 高血壓病人必須將血壓降至正常范圍
B．糖尿病病人降糖治療，使尿糖+ -- ++即可
C．吸煙者應(yīng)停止吸煙2周以上
D．營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)盡量糾正以達(dá)正氮平衡
E. 慢性腎病者既使尿常規(guī)正常也要做腎功能檢查
16．休克時(shí)血糖升高，下列原因中哪項(xiàng)作用不大?
A．兒茶酚胺促進(jìn)胰高血糖素的生成
B．胰島素的產(chǎn)生及其外周作用受到抑制
C．糖原分解加快
D. 糖的利用減少
E．促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加
17．關(guān)于完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)的適應(yīng)癥哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A. 胃腸道梗阻
B．炎癥性腸病
C．肝腎功能衰竭
D．分解代謝狀態(tài)
E．非酮性高滲昏迷
18．關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)下列哪一項(xiàng)是正確的?
A．肝功能不全病人應(yīng)增加芳香族氨基酸供給
B．嚴(yán)重黃疸病人宜應(yīng)用長(zhǎng)鏈甘油三酯
C．腎功能不全病人應(yīng)增加均衡氨基酸的供給
D．蛋白質(zhì)需要量一般為3g-5g/kg/日
E．兒童的單位體重的熱量需求高于老年人
19．下列哪一項(xiàng)不是外科感染的特點(diǎn)？
A．常為多種細(xì)菌的混合感染
B．多數(shù)有突出的局部癥狀
C．多為功能性病變
D．病灶組織易發(fā)生損害而化膿壞死
E．常需行手術(shù)引流或切除
20．關(guān)于預(yù)防應(yīng)用抗生素哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A．一般應(yīng)選用具有殺菌作用的藥物
B．應(yīng)在手術(shù)開始前30分鐘給藥，術(shù)時(shí)過長(zhǎng)可追加用量
C．一般無(wú)菌手術(shù)不需預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物
D．一般自術(shù)前3天一直用至切口拆線
E．腸道準(zhǔn)備應(yīng)選用口服不易吸收和抗厭氧菌的藥物
21．下列哪一項(xiàng)不是全身炎性反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)？
A．體溫>38℃或<36℃
B．心率>90次/分
C．呼吸>20次/分，或PaCO2<32mmHg
D．血壓<90/60mmHg
E．血WBC>12，000/mm3或<4，000/mm3，或桿狀核細(xì)胞>10%
22．下述各項(xiàng)均是多器官功能障礙綜合癥(MODS)的特點(diǎn)，除了
A．發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)
B．兩個(gè)或兩個(gè)以上器官受累
C．序貫性進(jìn)行性發(fā)生
D．呼吸系統(tǒng)功能衰竭常較早發(fā)生
E．死亡率與衰竭的器官數(shù)目成正比
23．急性腎功能衰竭血液透析的指征為：
A．少尿>4天
B．BUN>25mmol/L,血鉀>6.5mmol/L
C．HCO3<12mmol/L
D．水分潴留過多
E．以上都是
24．急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）的診斷依據(jù)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A．有嚴(yán)重感染，創(chuàng)傷及誤吸等病史
B．X線胸片顯示雙肺彌漫性浸潤(rùn)
C．咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕羅音
D．進(jìn)行性低氧血癥，PaO2/FiO2<200
E．肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)<18mmHg
25．男性，36，農(nóng)民，因房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神智清，血壓18/14kPa（135/105mmHg），脈搏100次/分，呼吸30次/分，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮淤斑，腹軟，無(wú)壓痛，尿常規(guī)正常，最可能的診斷是：
A． 早期創(chuàng)傷性休克
B．創(chuàng)傷性窒息
C．?dāng)D壓綜合征
D．皮膚損傷
E．眼外傷
26．男性病人，30歲，反復(fù)嘔吐4天，尿少，乏力，四肢厥冷。查體：脈搏110次/分，血壓90/60mmHg，口唇干燥，眼窩凹險(xiǎn)，皮膚彈性差。尿比重1.015，血鈉135mmol/L，血鉀3.5mmol/L，血氯化物99mmol/L。體重60公斤。此病人當(dāng)日補(bǔ)液應(yīng)選用下列哪種方案：
A．生理鹽水3000毫升+含鈉4.5g的5%葡萄糖液2000毫升
B．平衡液3000毫升+含鈉4.5g的5%葡萄糖液2000毫升
C．5%葡萄液1500毫+生理鹽水1500毫升+5%葡萄糖生理鹽水2000毫升
D．5%葡萄糖鹽水液3000毫升
E．平衡液3000毫升
27．男，18歲，車禍致傷，即來(lái)急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左胸嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次/分，血壓16/12Kpa(120/90mmHg)，
27．此時(shí)最緊迫的搶救措施是：
A．請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診處理
B．清除上吸吸道異物，保持呼吸道通暢
C．輸血
D．吸氧
E．左下肢夾板固定
28．下列哪項(xiàng)診斷可不予考慮：
A．顱腦創(chuàng)傷
B．鼻骨骨折
C．肋骨骨折
D．左股骨干骨折
E．血?dú)庑?BR>B型題（29-30）
A．1 小時(shí)
B．6-8小時(shí)
C．5-10分鐘
D．12小時(shí)
E．24小時(shí)
29．手外傷出血止血帶止血，應(yīng)每隔多長(zhǎng)時(shí)間放松止血帶一次：
30．手外傷出血止血帶止血，每次就放松止血帶多長(zhǎng)時(shí)間：
 
第二部分   普通外科
A型題
31．甲狀腺癌最常見的病理類型是：
A．乳頭狀癌
B．濾泡狀癌
C．乳頭狀合并濾泡狀癌
D．髓樣癌
E．未分化癌
32．有關(guān)乳腺Paget病下列哪項(xiàng)敘述不正確：
A．原發(fā)灶在乳頭區(qū)大乳管內(nèi)
B．初發(fā)癥狀是乳頭刺癢，灼痛
C．病變皮膚較硬
D．乳頭 發(fā)紅、糜爛
E．較早出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
33．在乳房肉瘤中較為多見的是：
A．纖維肉瘤
B．血管肉瘤
C．淋巴肉瘤
D．葉狀囊肉瘤
E．脂肪肉瘤
34．實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)踐都提示乳癌從單細(xì)胞發(fā)展到臨床能檢出1cm腫塊，其生長(zhǎng)期一般為：
A．半年
B．1年
C．1.5年
D．2年
E．3年以上
35．下列哪項(xiàng)不是十二指腸潰瘍的特點(diǎn)：
A．青壯年男性較多見
B．餐后延遲痛
C．較多發(fā)生惡性變
D．胃酸含量較高
E．腹痛常呈周期性發(fā)作
36．胃潰瘍病人出現(xiàn)下列表現(xiàn)應(yīng)考慮有惡變，但不包括：
A．年齡較大，病史較長(zhǎng)
B．典型潰瘍癥狀消失，呈不規(guī)律疼痛
C．食欲下降，癥狀加重
D．貧血，乏力消瘦
E．合并有十二指腸潰瘍
37．有關(guān)胃大部切除術(shù)后胃出血下列說法哪項(xiàng)錯(cuò)誤：
A．一般<100-300ml
B．多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)從胃管流出暗紅色或咖啡色胃液
C．術(shù)后10-20天內(nèi)發(fā)生出血者多系吻合口感染，粘膜下膿腫，腐蝕所致
D．在術(shù)后一周發(fā)生的出血多因術(shù)中止血不確切所致
E．少數(shù)病人可出現(xiàn)失血性休克
38．胃的微小癌是指癌的直徑：
A．≤5厘米
B．≤1厘米
C．≤5毫米
D．≤1毫米
E．≤2厘米
39．克隆病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別下列哪項(xiàng)不正確：
A. 二者均可累及大小腸
B. 克隆病變呈跳躍性
C．潰瘍性結(jié)腸炎多發(fā)生在大腸
D. 克隆病常有血便
E. 均可發(fā)生中毒性結(jié)腸擴(kuò)張
40．有關(guān)急性壞死性腸炎下列哪項(xiàng)說法正確：
A. 病變主要累及結(jié)腸
B. 由C型魏氏桿菌引起
C. 常發(fā)生于冬春季
D.一般應(yīng)采用手術(shù)治療
E．以上均正確
41. 有關(guān)Gardner綜合征下列哪項(xiàng)說法正確：
A．多發(fā)生在少年兒童
B．小腸最多見
C．腸息肉病合并多發(fā)骨瘤和多發(fā)軟組織瘤
D．手足有色素沉著
E．很少癌變
42．直腸癌腫繞腸管生長(zhǎng)一周約需：
A．1.5-2年
B．1-1.5年
C. 0.5-1年
D．0.5年
E．2年以上
43．Charcot三聯(lián)征最常出現(xiàn)在：
A．胰頭或乏特氏壺腹癌病人
D．膽囊結(jié)石病人
C．肝內(nèi)膽管結(jié)石病人
D．膽總管結(jié)石病人
E．肝門部膽管癌病人
44. 有關(guān)肝門部解剖下列敘述哪項(xiàng)正確：
A. 左右肝管匯合部最高，左右肝動(dòng)脈分杈部次之，門靜脈分杈部最低
B．左右肝管匯合部最低、左右肝動(dòng)脈分杈部最高，門靜脈分杈部居中間
C．左右肝管匯合部最高，左右肝動(dòng)脈分杈部最低，門靜脈分杈部居中間
D. 左右肝管匯合部居中間，左右吁動(dòng)脈分權(quán)部最高，門靜脈分杈部最低
E．左右肝管匯合部居中間，左右肝動(dòng)脈分權(quán)部最低，門靜脈分杈部最高
45. 有關(guān)胰島素瘤下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的：
A. 腫瘤可為惡性并可發(fā)生轉(zhuǎn)移
B．大多數(shù)情況下腫瘤為單發(fā)性
C．根據(jù)Whipple三聯(lián)征典型表現(xiàn)可以診斷胰島素瘤
D．大多數(shù)病人發(fā)生低血糖昏迷時(shí)類似癲癇發(fā)作
F．慢性病人常較肥胖
46. 肝硬化門靜脈高壓癥食管曲張靜脈發(fā)生破裂大出血時(shí)：
A．應(yīng)當(dāng)急診行門腔靜分流術(shù)
B. 應(yīng)做急診門奇靜脈斷流手術(shù)
C. 應(yīng)當(dāng)先行急診靜脈、肝內(nèi)門-腔靜脈支架分流術(shù)
D．應(yīng)當(dāng)先行積非手術(shù)治療，包括三腔管壓迫及降低門脈壓力和止血藥物的應(yīng)用，待出血停止后再考慮進(jìn)一步治療
E．急診行脾切除
47. 在中國(guó)，急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是：
A. 暴飲暴食 
B．酗酒
C．膽道結(jié)石病 
D. 胃腸炎
E. 甲狀旁腺功能亢進(jìn)
48. 關(guān)于血栓閉塞管炎下列哪項(xiàng)說法是正確的：
A. 血栓閉塞性脈管炎多見于老年人
B. 血栓閉塞性脈管炎在我國(guó)南方多見
C. 可出現(xiàn)淺靜脈炎
D．間歇性跛行是第二期的表現(xiàn)
E. 吸煙并不影響治療效果
49．大隱靜脈曲張患者欲行大隱靜脈高位結(jié)扎分會(huì)面剝脫術(shù)，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)最有意義：
A．Trendelenburg 試驗(yàn)
B．Tinel試驗(yàn)
C．Buerger試驗(yàn)
D．Perthes試驗(yàn)
E．Branham征

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