大連醫(yī)科大學(xué)2013年研究生課程進修班學(xué)員入學(xué)登記表
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大連醫(yī)科大學(xué)2013年研究生課程進修班學(xué)員入學(xué)登記表 | ||||||||
| 姓 名 | 性 別 | 出 生 日 期 | 年 月 日 | 政 治 面 貌 | 照片 | |||
| 籍 貫 | �。▍^(qū)、市) 市（縣) | 戶口所在地 | ||||||
| 民 族 | 職稱或職務(wù) | 最后學(xué)歷、學(xué)位 | ||||||
| 居民身份證號碼 | 發(fā) 證 機 關(guān) | |||||||
| 應(yīng) 試 語 種 | ||||||||
| 現(xiàn) 工 作 單 位 及 具 體 部 門 | 醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn | 聯(lián)系電話 | ||||||
| 單位通訊地址 | 郵政編碼 | |||||||
| 畢 業(yè) 院 校 | 入學(xué)時間 | |||||||
| 所 學(xué) 專 業(yè) | 畢業(yè)時間 | |||||||
| 報考研究生課程進修班的單位 及專業(yè) | 接受單位代碼 | 10161 | 單 位 名 稱 | 大連醫(yī)科大學(xué) | ||||
| 專 業(yè) 代 碼 | 專 業(yè) 名 稱 | |||||||
| 何時、何地、 因何原因受過何種獎勵或處分 | 學(xué)員學(xué)習(xí)課程形式 | |||||||
| 脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)（業(yè)余) | ||||||||
| 學(xué)歷與經(jīng)歷（從中學(xué)開始) | 起止年月 | 學(xué) 習(xí) 和 工 作 單 位 | 任何職務(wù) | |||||
| 醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn | ||||||||
| 以 上 各 項 由 考 生 本 人 填 寫 | ||||||||
| 學(xué)員所在單位審核意見： 學(xué)員所在單位蓋章 審核人簽字： 年 月 日 | ||||||||
招生單位審核意見： 醫(yī),,學(xué)全在.線提.供gydjdsj.org.cn 招生單位蓋章 審核人簽字： 年 月 日 | ||||||||
| 準考證號： | ||||||||
| 備注： | ||||||||
