2013年中科院微生物研究所推免生申請表

出生日期

年 月 日

照

片

近期一寸免冠正面照片

性別

政治面貌

民族

身份證號

通訊地址
及郵政編碼

聯(lián) 系 電 話（手機(jī))

E-mail地址

報考培養(yǎng)單位名稱
(院、所、中心、園、臺、站)

中國科學(xué)院微生物研究所

本科所在學(xué)校、院系

入學(xué)
時間

本科學(xué)習(xí)專業(yè)

畢業(yè)
時間

計算機(jī)等級及成績

英語等級及成績
（四級或六級)

申請專業(yè)

申請導(dǎo)師

□ 直博
□ 普通碩士

社會工作

特長愛好

英語水平