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13．梗阻以后腎臟的功能會(huì)發(fā)生變化，但以下哪一項(xiàng)不受影響：
A．腎小球?yàn)V過(guò)率
B．尿濃縮能力
C．尿稀釋能力
D．尿酸化能力
E．腎血流量
14．原發(fā)性醛增多癥出現(xiàn)的代謝紊亂為：
A．尿鉀減少
B．高血鉀
C．血漿腎素水平升高
D．尿鉀排出增加
E．血醛固酮水平降低
15．兒茶酚胺是指：
A．腎上腺素
B．去甲腎上腺素
C．腎上腺素+去甲腎上腺素
D．腎上腺素+組織胺
E．腎上腺素+去甲腎上腺素+多巴鞍
16．皮質(zhì)醇增多癥的病變部位主要發(fā)生在腎上腺的哪一部位：
A．腎上腺髓質(zhì)
B．球狀帶
C．束狀帶
D．網(wǎng)狀帶
E．皮髓質(zhì)交界帶
17．腎門(mén)處主要有腎盂、腎動(dòng)脈、靜脈，由前向后的排列順序應(yīng)是：
A．腎盂、腎動(dòng)脈、靜脈
B．腎動(dòng)脈、靜脈、腎盂
C．腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂
D．腎盂、腎靜脈、腎動(dòng)脈
E．腎靜脈、腎盂、腎動(dòng)脈
18．促進(jìn)腎孟鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生的最常見(jiàn)因素是：
A．慢性腎盂腎炎
B．腎結(jié)石
C．血吸蟲(chóng)病
D．苯胺染料
E．長(zhǎng)期腎盂積水
19．下列哪種細(xì)菌最常見(jiàn)于特異性泌尿系感染：
A．大腸桿菌
B．結(jié)核桿菌
C．葡萄球菌
D．鏈球菌
E．霉菌
20．容易引起急性腎功能衰竭的外傷是：
A．嚴(yán)重?cái)D壓傷
B．沖擊傷
C．創(chuàng)傷性窒息
D．嚴(yán)重裂傷
E．大面積皮扶排腔傷
四、骨科部分（20）
1．下列哪種X線(xiàn)表現(xiàn)對(duì)診斷惡性骨腫瘤有參考意義：
A．病變位于股骨下端
B．邊緣清楚
C．病變?yōu)槿芄切?BR>D．骨皮質(zhì)廣范破壞
E．髓腔內(nèi)病變
2．成骨肉痛治中正確的是：
A．術(shù)前化療+手術(shù)+術(shù)后化療
B．盡早截肢
C．截肢+放療
D．局部切除后大劑量化療
E．出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后再化療
3．在先天性髓關(guān)節(jié)脫位診斷中，關(guān)節(jié)四區(qū)分法，正常情況下，股骨頭的骨化中心應(yīng)位于：
A．內(nèi)上區(qū)內(nèi)
B．內(nèi)下區(qū)內(nèi)
C．外上區(qū)內(nèi)
D．外下區(qū)內(nèi)
E．以上均不對(duì)
4．關(guān)于狹窄性腱鞘炎下列不正確的是：
A．腱鞘的水腫和增生使骨纖維鞘狹窄
B．發(fā)病頻度依次為中環(huán)指-小指-示拇指
C．腱鞘內(nèi)注射醋酸強(qiáng)地松有很好的療效
D．局部制動(dòng)可起到治療效果
E．發(fā)生在屈指肌腱時(shí)常有彈響
5．關(guān)于腕管綜合癥不可能出現(xiàn)的是：
A．Phelen(+)
B．Tinel(+)
C．手部夜間痛
D．從腕部到小指的尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降
E．大魚(yú)際萎縮
6．腰推間盤(pán)突出癥時(shí)，不正確的是：
A．主要癥狀為腰痛伴腿痛
B．主要診斷依據(jù)是CT和MRI
C．經(jīng)嚴(yán)格保守治療無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療
D．大多數(shù)有坐骨神經(jīng)疼痛癥狀
E．診斷上應(yīng)排除椎體結(jié)核和腫瘤
7．肱骨干骨折最易受損的神經(jīng)為：
A．尺神經(jīng)
B．正中神經(jīng)
C．腋神經(jīng)
D．橈神經(jīng)
E．以上均不是
8．患者，男，41歲，腰痛10年，右下肢麻痛2年，半年前出現(xiàn)間歇性跛行，1周前開(kāi)始小便失禁，查體L4′5棘間壓痛，向右下肢放散，X線(xiàn)平片示L4′5間隙變窄，CT示L4/5椎間盤(pán)向管內(nèi)中央突出，占矢狀徑約1/2，右側(cè)部分有鈣化，無(wú)心臟病、糖尿病病史治療應(yīng)考慮：
A．嚴(yán)格保守治療一個(gè)月
B．診斷明確后盡快手術(shù)
C．按摩治療
D．觀(guān)察2周后再考慮治療方案
E．牽引治療
9．關(guān)于骨結(jié)核，下列說(shuō)法不正確的是：
A．脊柱結(jié)核一般不侵犯椎間盤(pán)
B．骨結(jié)核好發(fā)于青壯年
C．X線(xiàn)片表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞為主
D．脊柱結(jié)核出現(xiàn)截癱時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)
E．治療應(yīng)以抗癆藥物與手術(shù)配合
10．類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的次序?yàn)椋?BR>A．髖關(guān)節(jié)-肩關(guān)節(jié)-膝關(guān)節(jié)-腕關(guān)節(jié)
B．手關(guān)節(jié)-髖關(guān)節(jié)-腕關(guān)節(jié)-足關(guān)節(jié)
C．膝關(guān)節(jié)-肘關(guān)節(jié)-肩關(guān)節(jié)-手關(guān)節(jié)
D．手關(guān)節(jié)-腕關(guān)節(jié)-膝關(guān)節(jié)-髖關(guān)節(jié)
E．肩關(guān)節(jié)-肘關(guān)節(jié)-腕關(guān)節(jié)-手關(guān)節(jié)
11．可出現(xiàn)下肢痙攣性癱瘓的是：
A．胸段脊髓損傷
B．馬尾神經(jīng)損傷
C．脊髓圓錐損傷
D．坐骨神經(jīng)損傷
E．腰部多根神經(jīng)受損
12．成人股骨頭的血供來(lái)源不包括：
A．股圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈
B．腹壁淺動(dòng)脈
C．股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈
D．旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈
E．旋股外側(cè)動(dòng)脈
13．女性病人，65歲，一般狀態(tài)好，股骨頸頭下型骨折，最適宜的治療措施是：
A．牽引治療
B．三刃釘內(nèi)固定
C．植骨內(nèi)固定
D．臥床休息
E．人工股骨頭植換
共同題14-17題
男性，56歲，雙下肢無(wú)力一年，右腿明顯，3個(gè)月前開(kāi)始行走不穩(wěn)，右手不能持筷子，癥狀進(jìn)行性加重，無(wú)發(fā)熱及外傷病史，查休頸部肩部無(wú)固定壓痛點(diǎn)，雙手及前臂尺側(cè)感覺(jué)減退，右側(cè)小魚(yú)際輕度萎縮，雙下肢肌張力增高，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski(+)
14．最可能的診斷是：
A．頸部軟組織損傷
B．頸椎結(jié)核
C．腦出血
D．頸神經(jīng)根牽引拉傷
E．頸椎間盤(pán)突出
15．為排除結(jié)核和腫瘤，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是：
A．結(jié)核菌素試驗(yàn)
B．免疫系統(tǒng)檢查
C．頸椎X線(xiàn)平片
D．同位素骨掃描
E．上肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度
16．最有助于定位診斷的輔助檢查是：
A．頸椎X線(xiàn)片
B．頸段MRI
C．腦電圖
D．肌電圖
E．同位素掃描
17．治療方案：
A．手術(shù)
B．頸托保護(hù)
C．頸部吊帶牽引
D．激素治療
E．手法整復(fù)
18．下列哪項(xiàng)不是骨巨細(xì)胞瘤的X線(xiàn)特征：
A．腫瘤位于骨端
B．溶骨性破壞
C．有膨脹性改變
D．骨膜反應(yīng)
E．邊緣清楚
19-20共用題
男性20歲，大學(xué)生，一個(gè)月前踢足球時(shí)膝扭傷，當(dāng)時(shí)膝關(guān)節(jié)劇痛不能伸直，一周后疼痛逐漸減輕，但自覺(jué)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，查體膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙壓痛McMurray(+)
19．診斷應(yīng)首先考慮：
A．髕骨骨折
B．膝關(guān)節(jié)半月板損傷
C．外傷后繼發(fā)感染
D．下肢神經(jīng)損傷
E．局部軟組織挫傷
20．為明確診斷最可靠的檢查手段是：
A．關(guān)節(jié)鏡檢查
B．膝關(guān)節(jié)X線(xiàn)平片
C．關(guān)節(jié)造影
D．關(guān)節(jié)穿刺
E．肌電圖
五、胸心外科部分（20分）
A型題
1．胸部閉合性損傷可以導(dǎo)致：
A．肺撕裂傷
B．心包腔內(nèi)出血
C．心功能不全
D．呼吸功能衰竭
E．以上均可以出現(xiàn)
2．胸部損傷是最易發(fā)生骨折的肋骨是：
A．第1肋骨
B．第10-12肋骨
C．第5-7肋骨
D．第9肋骨
E．鎖骨
3．開(kāi)放性氣胸的診斷最有價(jià)值的體征是：
A．胸部傷口活動(dòng)性出血
B．傷側(cè)呼吸音消失
C．嚴(yán)重皮下氣腫
D．中度失血性休克
E．呼吸時(shí)傷口有氣流出入的聲音
4．創(chuàng)傷性窒息的典型體征是：
A．頸靜脈怒張
B．頭頸及上胸部出現(xiàn)紫紅色淤斑和出血點(diǎn)
C．呼吸音消失
D．皮下氣肺遍及上半身
E．心搏驟停
5．支氣管擴(kuò)張的最主要原因是：
A．慢性支氣管炎
B．大葉性肺炎
C．支氣管阻塞及遠(yuǎn)端發(fā)生感染
D．青少年期吸煙
E．慢性肺結(jié)核
6．肺癌最好發(fā)生于哪個(gè)肺葉：
A．左肺上葉
B．右肺中葉
C．右肺下葉
D．右肺上葉
E．左肺下葉
7．診斷中心型肺癌的最主要依據(jù)是：
A．后前位胸片示腫瘤與肺門(mén)重疊
B．咯血
C．呼吸困難嚴(yán)重
D．肺礙起源于葉支氣管開(kāi)口處
E．惡性胸水
8．下列哪項(xiàng)不是早期食管癌的癥狀：
A．進(jìn)食梗噎
B．進(jìn)食有異物感
C．吞咽困難不明顯
D．胸骨后針刺樣疼痛
E．胸骨后燒灼感
9．早期中段食管癌的首選處理方法是：
A．放療后再手術(shù)
B．單純放療
C．手術(shù)
D．中醫(yī)藥治療
E．化療
10．一位年輕女性劇烈咳嗽后出現(xiàn)頸部、面部及上半身皮下氣腫，胸片示廣泛皮下氣腫及縱隔氣腫，但無(wú)氣胸，上消造影未見(jiàn)食管破裂，那么導(dǎo)致患者皮下氣腫之氣體最可能來(lái)源于：
A．肺撕裂傷
B．肺大泡破裂
C．胸壁開(kāi)放傷口
D．胸膜外大氣道損傷
E．肺氣腫
11．后縱隔最常見(jiàn)的腫瘤是：
A．畸胎瘤
B．動(dòng)脈瘤
C．氣管囊腫
D．神經(jīng)纖維瘤
E．胸腺瘤
12．食管中段憩室的最常見(jiàn)原因?yàn)椋?BR>A．縱隔淋巴結(jié)炎癥
B．食管肌纖維先天性薄弱
C．食管肌纖維缺如
D．食管炎及食管裂孔疝
E．食管外傷
13．關(guān)于胸腺瘤的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A．病理表現(xiàn)為良性，但臨床可表現(xiàn)為惡性腫瘤
B．多位于前上縱隔
C．80%以上伴有重癥肌無(wú)力
D．細(xì)胞學(xué)分為上皮細(xì)胞型，淋巴細(xì)胞型和混合型
E．放射治療可以有一定效果
14．支氣管擴(kuò)張癥的診斷具有確診價(jià)值的檢查是：
A．胸部CT
B．胸部MRI
C．纖維支氣管鏡檢查
D．支氣管造影
E．肺活檢術(shù)
15．下列描述中哪項(xiàng)不屬于中晚期的食管癌的分類(lèi)：
A．髓質(zhì)型
B．硬化型
C．潰瘍型
D．糜爛型
E．蕈傘型
16．縮窄性心包炎的表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A．頸靜脈怒張
B．肝大、腹水
C．心音遙遠(yuǎn)
D．奇脈
E．脈壓差大
17．心臟粘液瘤的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A．是最常見(jiàn)的心臟腫瘤
B．女性發(fā)病較男性高
C．最常見(jiàn)于右心房
D．多為單發(fā)性
E．心室亦可有粘液瘤
18．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是不正確的：
A．心功能屬于Ⅰ級(jí)者
B．心功能屬于Ⅱ級(jí)者
C．妊娠病人如心功能屬于Ⅲ級(jí)者，宜于妊娠早期手術(shù)
D．二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全者
E．重度二尖狹窄伴心房纖顫者
19．電視胸腔鏡手術(shù)不適用于：
A．肺活檢術(shù)
B．冠脈架橋術(shù)
C．肺葉切除術(shù)
D．慢性膿胸纖維板剝脫術(shù)
E．食管平滑肌瘤摘除術(shù)
20．肺減容手術(shù)適用于
A．肺癌
B．終末期彌漫性肺氣腫
C．慢性支氣管炎
D．間質(zhì)性肺炎
E．空洞性肺結(jié)核
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