醫(yī)學(xué)三基考點(diǎn):胸腔穿刺術(shù)

胸腔穿刺術(shù)

適應(yīng)癥
1．外傷性血氣胸。
2．診斷性穿刺。
3．胸腔積液。
禁忌癥
1．病情垂危者。
2．有嚴(yán)重出血傾血，大咯血。
3．嚴(yán)重肺結(jié)核及肺氣腫者。
方法步驟
1．患者反向坐在椅子上，健例臂置于椅背，頭枕臂上，病例臂伸過頭頂。或取斜坡臥位，病側(cè)手上舉、枕于頭下或伸過頭頂，以張大肋間。
2．穿刺部位宜取實(shí)音處。一般在肩胛角下第7～8肋間或腋中線第5～6肋間穿刺。包裹性積液者，應(yīng)根據(jù)叩診實(shí)音區(qū)、 X線或超聲波檢查定位穿刺。
3．進(jìn)針應(yīng)沿下一根肋骨上緣緩慢刺入。當(dāng)穿過壁層胸膜時(shí)，針尖抵抗感突然消失，然后接上注射器，放開夾佐膠管的鉗子后即可抽液。注射器卸離乳膠管時(shí)醫(yī).學(xué),全 在線提供gydjdsj.org.cn，應(yīng)將管子夾閉，以防空氣進(jìn)入。
4．抽液結(jié)束后拔出針頭，用無菌紗布口蓋固定。
注意：
1.抽吸液體時(shí)不可過快、過多，第一次抽吸液量不超過700ml，以后每次一般不超過1000ml。
2.局部麻醉應(yīng)充分，固定好穿刺針，避免刺破肺組織。夾緊乳膠管避免氣體進(jìn)入胸腔。
3.穿刺過程中患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、氣短時(shí)，立即停止操作并給予適當(dāng)處理。
4.抽液后患者應(yīng)臥床休息，必要時(shí)復(fù)查胸透，觀察有無氣胸并發(fā)癥。

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