2012年臨床醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)三基考點(diǎn):回歸熱發(fā)病原理與病理變化

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          回歸熱的發(fā)作和間歇與螺旋體的增殖、抗原變異及機(jī)體的免疫反應(yīng)有關(guān)�；貧w熱螺旋體侵入人體后在血液和內(nèi)臟大量繁殖并產(chǎn)生多種代謝產(chǎn)物，引起發(fā)熱和中毒癥狀。與此同時(shí)，機(jī)體逐漸產(chǎn)生特異性IgM和IgG抗體，可激活補(bǔ)體及吞噬細(xì)胞將螺旋體大量溶解殺滅，臨床進(jìn)入間歇期。但在肝、脾、腦、骨髓中殘留的螺旋體，通過(guò)抗原性變異成為對(duì)抗體有抵抗力的變異株，這些螺旋體繁殖到一定數(shù)量后再度入血引起第二次發(fā)熱（回歸)。如此反復(fù)多次，直至機(jī)體產(chǎn)生足夠免疫力，螺旋體被全部殺滅，疾病方痊愈。

　　螺旋體產(chǎn)生的毒素及代謝產(chǎn)物醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn，可破壞紅細(xì)胞引起溶血及貧血；并可損害毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板及誘發(fā)DIC而導(dǎo)致出血性皮疹和全身出血傾向。

　　病理變化以脾、肝、腎、腦和骨髓為主。脾臟明顯腫大，有散在性梗塞壞死及小膿腫，鏡檢可見(jiàn)巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，單核—巨噬細(xì)胞增生。肝、心、腎可見(jiàn)充血、出血及灶性壞死。腦水腫、充血、腦膜有炎性浸潤(rùn)。