醫(yī)學(xué)三基基礎(chǔ)知識(shí)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)解答(十一)

(4)引起正常菌群失調(diào)的大量抗生素的使用。

117、醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽(yáng)性血污染的針頭刺傷店應(yīng)如何處理？

答：(1)以碘伏處理傷口。

(2)肌肉注射高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白，成人500單位，免疫力可維持21天。

(3)可聯(lián)合乙型肝炎疫苗。

(4)定期進(jìn)行乙型肝炎血清學(xué)檢查半年至1年。

118、如何預(yù)防靜脈導(dǎo)管感染?

答：(1)盡量使用不銹鋼針頭，尤以頭皮靜脈針進(jìn)行靜脈輸液為好。導(dǎo)管宜選口徑相宜，質(zhì)地柔軟硅管。

(2)調(diào)整輸入液體的滲透壓、pH和濃度：滲透壓小于600mOsm／kg·H2O；pH為6.87.4；鉀濃度小于40mmol／L；氨基酸、抗生素避免高濃度。

(3)必要時(shí)可用小劑量肝素從導(dǎo)管內(nèi)注入，每12小時(shí)注入1000單位／ml的肝素液2ml。

(4)配制液體在無(wú)菌操作臺(tái)上進(jìn)行，配好后在4小時(shí)內(nèi)使用。

119、抗生素的使用原則是什么?

答：①有效控制感染，爭(zhēng)取最佳療效。

②預(yù)防和減少抗生素的毒副作用。

③注意劑量、療程和給藥方法，避免產(chǎn)生耐藥菌株。

④密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)。

⑤根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及藥代動(dòng)力學(xué)特性，嚴(yán)格選藥和給藥途徑，防止浪費(fèi)。

120、合理使用抗生素的要注意什么？

答：①病毒性感染一般不使用抗生素。

②對(duì)發(fā)熱原因不明，且無(wú)可疑細(xì)菌感染征象者，不宜使用抗生素。對(duì)病情嚴(yán)重或細(xì)菌性感染不能排除者，可針對(duì)性地選用抗生素。

③力爭(zhēng)在使用抗生前留取臨床標(biāo)本。

④聯(lián)合使用抗生素，應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床指征。

⑤嚴(yán)格掌握抗生素的局部用藥。

⑥嚴(yán)格掌握抗生素的預(yù)防用藥。

⑦強(qiáng)調(diào)綜合治療、提高機(jī)體免疫能力，不要過(guò)分依賴(lài)抗菌藥物。

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