人民日?qǐng)?bào)（2015年3月27日)
●以論文為導(dǎo)向的醫(yī)生評(píng)價(jià)制度，既背離了醫(yī)學(xué)宗旨，也損害了患者利益。醫(yī)生寫(xiě)論文沒(méi)有錯(cuò)，但不該被論文“綁架”
最近，一位政協(xié)委員說(shuō)，看到一篇來(lái)自某縣醫(yī)院的醫(yī)學(xué)論文，作者總結(jié)了200多個(gè)間質(zhì)性病變的病例。這樣的疑難病例，在大醫(yī)院一年也見(jiàn)不到幾十例，怎么可能集中到一個(gè)縣醫(yī)院？顯然是造假。
醫(yī)學(xué)界論文造假之風(fēng)泛濫，源于不合理的醫(yī)生評(píng)價(jià)制度。在全球四大科學(xué)論文檢索系統(tǒng)中，SCI最權(quán)威。因此，很多醫(yī)院出現(xiàn)了“SCI崇拜”，盲目追求SCI論文數(shù)量，并將發(fā)表SCI論文作為評(píng)價(jià)醫(yī)生的主要依據(jù)。實(shí)際上，正如GDP不能全面反映一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，SCI也不能全面反映一家醫(yī)院的醫(yī)學(xué)實(shí)力。對(duì)于臨床型醫(yī)生來(lái)說(shuō)，SCI論文只能證明其科研能力，無(wú)法證明其臨床水平。而患者最看重的恰恰是臨床水平。一位醫(yī)生好不好，不在于寫(xiě)了多少論文，而在于看好了多少病。
日前，丁香園網(wǎng)站在近2000名三甲醫(yī)院醫(yī)生中進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示，近八成醫(yī)生發(fā)表論文就是為了評(píng)職稱(chēng)，而不是出于興趣。超過(guò)1/3的醫(yī)生認(rèn)為發(fā)表論文對(duì)提高醫(yī)術(shù)不重要。這一現(xiàn)象反映了我國(guó)畸形的醫(yī)生評(píng)價(jià)體系。在多數(shù)醫(yī)院，發(fā)表SCI論文是晉升高級(jí)職稱(chēng)的必要條件。論文與職稱(chēng)掛鉤，職稱(chēng)與薪酬掛鉤。一名醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高，如果沒(méi)有高級(jí)職稱(chēng)，不僅無(wú)法獲得合理的薪酬，而且無(wú)法獲得公正的社會(huì)評(píng)價(jià)。
在現(xiàn)行的醫(yī)生評(píng)價(jià)體系下，論文多少、職稱(chēng)高低和臨床水平并不相稱(chēng)。會(huì)看病的醫(yī)生不會(huì)寫(xiě)論文，會(huì)寫(xiě)論文的醫(yī)生不會(huì)看病，已經(jīng)成為一個(gè)普遍現(xiàn)象。很多醫(yī)生臨床水平有口皆碑，由于沒(méi)有精力搞科研，無(wú)法在核心期刊上發(fā)表論文，直到退休也評(píng)不上高級(jí)職稱(chēng)。難怪很多網(wǎng)友說(shuō)，看病之前，先查查這個(gè)大夫有沒(méi)有發(fā)過(guò)SCI論文，如果論文很多的話(huà)，趕緊把號(hào)退了，這個(gè)醫(yī)生看病肯定不咋地。這種說(shuō)法雖然偏頗，但從一個(gè)側(cè)面反映了患者對(duì)“論文醫(yī)生”的輕視。以論文為導(dǎo)向的醫(yī)生評(píng)價(jià)制度，既背離了醫(yī)學(xué)宗旨，也損害了患者利益。
“沒(méi)有論文不能評(píng)職稱(chēng)”的做法，不僅浪費(fèi)了醫(yī)生的時(shí)間，還炮制了大量的學(xué)術(shù)垃圾。有的醫(yī)生反映，為了晉升職稱(chēng)，多數(shù)人都是花錢(qián)請(qǐng)“槍手”編造數(shù)字，或者到處抄襲論文。甚至有醫(yī)生說(shuō)，自從評(píng)上副高職稱(chēng)后，再也不看國(guó)內(nèi)的學(xué)術(shù)期刊了，因?yàn)楹芏喽际羌俚��？梢?jiàn)，現(xiàn)行職稱(chēng)評(píng)定制度催生了論文買(mǎi)賣(mài)，助長(zhǎng)了學(xué)術(shù)腐敗，使嚴(yán)肅的學(xué)術(shù)研究淪為商業(yè)交易。醫(yī)生被論文“綁架”，實(shí)屬制度問(wèn)題。
其實(shí)，臨床醫(yī)生寫(xiě)論文、搞科研并沒(méi)有錯(cuò)，錯(cuò)就錯(cuò)在醫(yī)院將論文與職稱(chēng)、薪酬等掛鉤，實(shí)行論文“一票否決”。雖然科研與臨床相輔相成，但對(duì)于大多數(shù)基層醫(yī)生來(lái)說(shuō)，臨床與科研很難兼顧。在國(guó)外，醫(yī)生分為臨床型和科研型。一般來(lái)說(shuō)，非教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生并不需要寫(xiě)論文、做科研。即便是教學(xué)醫(yī)院，如果臨床醫(yī)生不承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，也不必寫(xiě)論文。很多臨床醫(yī)生寫(xiě)論文，主要是出于個(gè)人興趣和探索精神，希望總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)解決實(shí)際問(wèn)題，并非出于功利目的。而我國(guó)醫(yī)生卻被逼成“萬(wàn)能型”，無(wú)論什么類(lèi)型的醫(yī)生，一律都要寫(xiě)論文，這顯然不符合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)律。
醫(yī)生的天職是治病救人，會(huì)看病是患者對(duì)醫(yī)生的基本要求。改革不合理的職稱(chēng)評(píng)定制度，把醫(yī)生從“論文枷鎖”中解放出來(lái)，這是醫(yī)生的心聲，也是患者的期盼。
