| 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 第 一 名 稱 | 重慶貽青中醫(yī)醫(yī)院 | ||||||
| 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記號(hào) | PDY10087-050010617A2102 | 法 定 代 表 人 （主要負(fù)責(zé)人) | 呂東堯 | ||||
| 身 份 證 號(hào) | 500106195407019614 | ||||||
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址 | 重慶市沙坪壩區(qū)歌樂山山洞林園196號(hào) | ||||||
| 所有制形式 | 私人（營(yíng)利性) | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別 | 中醫(yī)醫(yī)院 | ||||
| 診 療 科 目 | 內(nèi)科、外科（限清創(chuàng)縫合)、骨傷科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、針灸科、推拿科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科*** | ||||||
| 床位數(shù) | 20張 | 接診時(shí)間 | 8:00-18:00 | 聯(lián)系電話 | 023-65551453 | ||
| 廣 告 發(fā) 布 媒 體 類 別 | 戶外 | 廣告時(shí)長(zhǎng)（影視、聲音) | |||||
| 審 查 結(jié) 論 | 按照《醫(yī)療廣告管理辦法》(國(guó)家工商行政管理總局、衛(wèi)生部令第26號(hào)，2006年11月10日發(fā)布)的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)審查，同意發(fā)布該醫(yī)療廣告（具體內(nèi)容和形式以經(jīng)審查同意的廣告成品樣件為準(zhǔn))。 本醫(yī)療廣告申請(qǐng)受理號(hào)：渝衛(wèi)醫(yī)廣受[2015]第230號(hào) | ||||||
| 本審查證明有效期： 壹年（自2015年 8月3 日起，至2016年 8月3 日止) | |||||||
| 醫(yī)療廣告審查證明文號(hào)： （ 渝 )中醫(yī)廣【2015】第08- 03- 20號(hào) | |||||||
注：本審查證明原件須與《醫(yī)療廣告成品樣件》審查原件同時(shí)使用方具有效力。（注意事項(xiàng)見背面)
（審查機(jī)關(guān)蓋章)
2015年08 月 03 日
申請(qǐng)受理號(hào)渝衛(wèi)醫(yī)廣受[2015]第230號(hào)
醫(yī)療廣告審查申請(qǐng)表
申請(qǐng)日期： 2015年7月29日
| 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 第 一 名 稱 | 重慶貽青中醫(yī)醫(yī)院 | 發(fā) 證 衛(wèi) 生 行 政 部 門 | 沙坪壩區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委 |
| 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記號(hào) | PDY10087-050010617A2102 | 法 定 代 表 人 （主要負(fù)責(zé)人) | 呂東堯 |
| 身 份 證 號(hào) | 500106195407019614 | ||
| 校驗(yàn)有效期 | 壹年（自2015年 6月 10日起，至 2016年6月9日止) | ||
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址 | 重慶市沙坪壩區(qū)歌樂山山洞林園196號(hào) | ||
| 所有制形式 | 私人（營(yíng)利性) | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別 | 中醫(yī)醫(yī)院 |
| 診療科目 | 內(nèi)科、外科（限清創(chuàng)縫合)、骨傷科、康復(fù)醫(yī)學(xué)、針灸科、推拿科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科*** | ||
| 床 位 數(shù) | 20張 | 接診時(shí)間 | 8:00-18:00 |
| 聯(lián)系電話 | 023-65551453 | 郵 編 | 400035 |
| 發(fā)布媒體類別 | □影視 □廣播 □報(bào)紙 □期刊 √戶外 □印刷品 □網(wǎng)絡(luò) □其他 | 廣告時(shí)長(zhǎng) （影視、聲音) | |
| 提交申請(qǐng) 材料目錄 | 《醫(yī)療廣告審查申請(qǐng)表》 | ||
| 《醫(yī)療廣告成品樣件表》 | |||
| 電視廣告成品樣件電子版（光盤) | |||
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件 | |||
| 經(jīng)辦人 | 呂東堯 | 身份證號(hào) | 500106195407019614 |
法定代表人簽名： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)（蓋章)
2015年 7 月 29日
（注：填報(bào)醫(yī)療廣告審查申請(qǐng)表時(shí)應(yīng)一并填報(bào)醫(yī)療廣告成品樣件表)
渝衛(wèi)醫(yī)廣受[2015] 第230號(hào)
醫(yī)療廣告成品樣件表
提交日期：2015年7月29日
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況 | 第一名稱 | 重慶貽青中醫(yī)醫(yī)院 | ||||
| 地 址 | 沙坪壩區(qū)歌樂山鎮(zhèn)山洞林園196號(hào) | |||||
| 機(jī)構(gòu)類別 | 醫(yī)院 | 執(zhí)業(yè)許可證 登記號(hào) | PDY10087-050010617A2102 | |||
| 法定代表人 （主要負(fù)責(zé)人) | 呂東堯 | 聯(lián)系電話 | 15223435646 | |||
| 擬發(fā)布媒體類別 | □影視 □廣播 □報(bào)紙 □期刊 √戶外 □印刷品 □網(wǎng)絡(luò) □其它_________ | |||||
| 廣告成品樣件粘貼處：
（醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章)重慶貽青中醫(yī)醫(yī)院 （審查機(jī)關(guān)蓋章) | ||||||
注：1、電視、廣播廣告可以先提交鏡頭腳本和廣播文稿，初審合格后再提交廣告成品樣件。
2、平面廣告提供小樣，網(wǎng)絡(luò)廣告提供頁(yè)面樣件。
3、醫(yī)療廣告成品樣件需標(biāo)注廣告審查證明文號(hào)的位置、形式。
4、申請(qǐng)審查時(shí)至少需提交本文書一式三份，廣告樣件粘貼處加蓋騎縫章。
5、醫(yī)療廣告成品樣件表原件需與《醫(yī)療廣告審查證明》一并作為審定憑證。
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