各gydjdsj.org.cn/job/縣（市、區(qū))衛(wèi)生局：
為充分了解和掌握我市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程推進(jìn)和項(xiàng)目落實(shí)情況，在各縣（市、區(qū))自查的基礎(chǔ)上，我局于7月中旬，組織相關(guān)人員對(duì)部分縣（市、區(qū))2014年上半年基層中醫(yī)藥提升工程實(shí)施情況開展專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，現(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：
一、基本情況
自基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施以來(lái)，我市根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》和《福建省關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》等相關(guān)文件精神，出臺(tái)了《三明市人民政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》，市政府與省、各縣（市、區(qū))人民政府簽訂了《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程目標(biāo)責(zé)任書》，各縣（市、區(qū))制定出臺(tái)了本地區(qū)提升工程的實(shí)施意見或方案，全市有條不穩(wěn)扎實(shí)推進(jìn)（序時(shí)進(jìn)程見附件)。其中尤溪縣工作扎實(shí)，成效突出，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn))政府分別成立中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程領(lǐng)導(dǎo)小組、出臺(tái)《中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》，層層簽訂《目標(biāo)責(zé)任書》，將各項(xiàng)指標(biāo)細(xì)化到每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室，定期召開專題會(huì)議討論并進(jìn)行目標(biāo)考核；統(tǒng)一印制《尤溪縣農(nóng)村中醫(yī)藥人員情況調(diào)查表》、《尤溪縣居民中醫(yī)藥嘗試知曉率問卷調(diào)查表》、《中醫(yī)藥服務(wù)滿意率調(diào)查表》，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。寧化縣政府高度重視提升工程，以縣政府名義出臺(tái)了實(shí)施方案。寧化縣、尤溪縣和泰寧縣共有7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、320家村衛(wèi)生室納入基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目單位，各項(xiàng)目單位目前均已完成了中醫(yī)藥診療設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)階段，正在擬定具體的項(xiàng)目實(shí)施方案，以保障項(xiàng)目順利實(shí)施。
二、主要成效
各縣（市、區(qū))能夠重視中醫(yī)提升工程，2014年上半年指標(biāo)較前有明顯提升。從全市總體情況來(lái)看，2014年上半年，全市93.5%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、設(shè)置有中醫(yī)科、中藥房，能夠提供中藥飲片等6種以上中醫(yī)藥技術(shù)方法，開展常見病多發(fā)病基本醫(yī)療和基本預(yù)防保健服務(wù)等中醫(yī)藥服務(wù)，已超出2014年的目標(biāo)值3.5個(gè)百分點(diǎn)。能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到77.9%，較2013年提高了12.6%；能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)服務(wù)站達(dá)到84.4%，較2013年提高42.4%；能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的村衛(wèi)生室(所)達(dá)到62.4%，較2013年提高16.5%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別醫(yī)師占本類機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到20%以上的機(jī)構(gòu)數(shù)占67.7%，較2013年上升41.1%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占本類機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到19.5%，較2013年上升2.6%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)量占本類機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)總量比例達(dá)到16.5%，較2013年上升7.5%。
各縣（市、區(qū))區(qū)著重從以下三個(gè)方面，把握和落實(shí)提升工程的主要任務(wù)，提升工程已從全面部署階段轉(zhuǎn)入落實(shí)推進(jìn)階段。
（一)健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升服務(wù)覆蓋面和可及性
一是依靠龍頭，帶動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。各地以實(shí)施中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目為抓手，加快中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展，以省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，積極改進(jìn)，進(jìn)一步加強(qiáng)了急診、院感、透析、麻醉、病理、中藥飲片等薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)管，提高醫(yī)療質(zhì)量，推進(jìn)了醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。2013年，泰寧縣中醫(yī)院、寧化縣中醫(yī)院、沙縣中醫(yī)院順利通過了省二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審；2014年上半年，明溪縣中醫(yī)院、將樂縣中醫(yī)院已接受了二級(jí)評(píng)審，余3家二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院開展了省二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審迎檢工作。尤溪縣中醫(yī)院、泰寧縣中醫(yī)院、寧化縣中醫(yī)院、沙縣中醫(yī)院、將樂縣中醫(yī)院、清流縣中醫(yī)院、大田縣中醫(yī)院建設(shè)有基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)基地，在此基礎(chǔ)上，寧化縣中醫(yī)院、沙縣中醫(yī)院的適宜技術(shù)基地納入全國(guó)中醫(yī)藥適宜技術(shù)網(wǎng)絡(luò)，具備遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣等功能，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，寧化縣中醫(yī)院利用視頻網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)共組織培訓(xùn)54場(chǎng)次，參訓(xùn)人員1600余人次，這為加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣與應(yīng)用，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層防治常見病多發(fā)病中的優(yōu)勢(shì)和作用，具有積極的推動(dòng)作用。泰寧縣中醫(yī)院同時(shí)還引進(jìn)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)軟件，開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作，通過采取各種中醫(yī)手段達(dá)到自我體質(zhì)平和。
二是夯實(shí)網(wǎng)底，提高中醫(yī)藥服務(wù)的覆蓋面及可及性。各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以中醫(yī)科、中藥房建設(shè)、中醫(yī)診療設(shè)備購(gòu)置、康復(fù)科建設(shè)以及中醫(yī)藥醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)為工作重點(diǎn)，著力提升中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平，取得了一定成效。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在中醫(yī)科及走廊、通道、醫(yī)生工作室懸掛了古代中醫(yī)名醫(yī)的名言及中醫(yī)基本預(yù)防保健知識(shí)等宣傳圖畫。其中尤溪城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)診療環(huán)境優(yōu)美，營(yíng)造了濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)和作用，將老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)納入到基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中，開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)1873余人次，老年人和0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達(dá)到了22.92%和28.86%，增強(qiáng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展活力，放大醫(yī)學(xué)全在線了醫(yī)改惠民效果;梅列區(qū)被確定為“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)和中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入試點(diǎn)地區(qū)，努力探索多元化的“治未病”模式，促進(jìn)基層中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系的建設(shè)。大部分村衛(wèi)生室能夠積極配備適宜的中醫(yī)診療設(shè)備，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，尤溪縣的星明村衛(wèi)生所、新洋村衛(wèi)生所和下村村衛(wèi)生所、泰寧縣的紅衛(wèi)村衛(wèi)生所、寧化縣石壁村衛(wèi)生所均設(shè)有中藥房、配備適宜的中醫(yī)診療設(shè)備，運(yùn)用中藥飲片或中醫(yī)非藥療法，開展常見病多發(fā)病基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)。其中，星明村衛(wèi)生所共配備了針灸器具、火罐、刮痧板、TDP神燈、電針儀和艾灸儀6套中醫(yī)設(shè)備。同時(shí)，大部分縣（市、區(qū))充分發(fā)揮中醫(yī)藥在全民健康教育的優(yōu)勢(shì)和作用，利用群眾普遍信任中醫(yī)藥的良好基礎(chǔ)和有利條件，積極推進(jìn)中醫(yī)藥“進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”活動(dòng)，以多形式、多途徑開展中醫(yī)藥科普宣傳，普及基本的中醫(yī)藥預(yù)防保健技能，滿足群眾在中醫(yī)藥預(yù)防保健以及食療、藥補(bǔ)、健身等養(yǎng)生方面的需求，增強(qiáng)群眾自我健康管理能力，提高群眾健康水平。
三是下沉資源，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。2013—2015年以來(lái)我市開展了城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，其中，市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院與1家縣級(jí)中醫(yī)院簽訂了對(duì)口支援協(xié)議。支援醫(yī)院以人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)院管理為重點(diǎn)，圍繞受援單位達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院總體水平的工作目標(biāo)，認(rèn)真組織實(shí)施。此外，全市8家縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院共與16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院)、2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了對(duì)口支援關(guān)系，通過門診坐診、開展教學(xué)查房、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、設(shè)備幫扶等方式著力提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。全市各縣級(jí)中醫(yī)院均設(shè)置了基層中醫(yī)指導(dǎo)科，采取接受醫(yī)師進(jìn)修、巡回醫(yī)療、下派培訓(xùn)等形式，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，全面推進(jìn)了中醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作辦醫(yī)。
�。ǘ�)建設(shè)人才隊(duì)伍，提高服務(wù)能力和水平
遵循中醫(yī)藥人才培養(yǎng)規(guī)律，加大基層名中醫(yī)培養(yǎng)工作力度，積極申報(bào)福建省名中醫(yī)4名，探索傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥人才培養(yǎng)機(jī)制，2014年，積極申報(bào)福建省基層老中醫(yī)師承帶徒指導(dǎo)老師16名，市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成立“經(jīng)典中醫(yī)門診”， 集中醫(yī)院內(nèi)優(yōu)秀中醫(yī)專家坐診，同時(shí)依托福建中醫(yī)藥大學(xué)平臺(tái)，聘請(qǐng)部分省內(nèi)知名老中醫(yī)前來(lái)坐診，并派年青醫(yī)師跟師學(xué)藝，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平。
�。ㄈ�)發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量和利用效益
加大重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)力度，發(fā)揮中醫(yī)特色治療優(yōu)勢(shì)。在原有26個(gè)重點(diǎn)�？频幕A(chǔ)上，繼續(xù)申報(bào)省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)�？�、省級(jí)農(nóng)村中醫(yī)特色�？乒灿�(jì)12項(xiàng)。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為福建中醫(yī)藥大學(xué)三明康復(fù)中心，含物理治療、針推治療、中醫(yī)外治療法和運(yùn)動(dòng)作業(yè)等多個(gè)康復(fù)治療區(qū)，是目前市區(qū)唯一的結(jié)構(gòu)功能最為完善的康復(fù)醫(yī)學(xué)中心。同時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院還被確定為市康復(fù)�？迫瞬排囵B(yǎng)基地，促進(jìn)了全市基層中醫(yī)藥防治手段和適宜技術(shù)的研究、轉(zhuǎn)化和推廣，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病診治中的優(yōu)勢(shì)和作用。
三、存在問題
各縣（市、區(qū))圍繞基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)做了許多工作，但各縣（市、區(qū))基層中醫(yī)藥提升工程進(jìn)度不均衡，個(gè)別縣（市、區(qū))對(duì)提升工程重視不夠，未對(duì)本地中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，提升工程與目標(biāo)值差距較大。
�。ㄒ�)中醫(yī)藥扶持政策在基層未得到全面貫徹及落實(shí)。由于各縣（市、區(qū))經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)力及中醫(yī)藥基礎(chǔ)水平的差異，各縣（市、區(qū))中醫(yī)扶持政策，尤其是財(cái)政扶持政策的力度及執(zhí)行情況也存在較大差異。由于財(cái)政投入不足，制約了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件仍需進(jìn)一步改善，生存和發(fā)展壓力仍較大。
�。ǘ�)縣級(jí)綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥發(fā)展仍較為滯后。以全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建為例，我市沒有一家綜合醫(yī)院入圍。目前，各縣級(jí)綜合醫(yī)院均設(shè)置有中醫(yī)科、中藥房，但多數(shù)科室規(guī)模在縮小，設(shè)施陳舊簡(jiǎn)陋。
（三)基層中醫(yī)藥人才相對(duì)缺乏。由于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)有其特定的規(guī)律，加上基層醫(yī)療單位存在人才招進(jìn)不來(lái)、下不去、留不住，導(dǎo)致基層醫(yī)療單位中醫(yī)人才極為缺乏，中醫(yī)藥人才短缺成為了基層中醫(yī)藥發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)。以目前的進(jìn)展情況看，全市距離2014年目標(biāo)“60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占本機(jī)構(gòu)總數(shù)的辦理達(dá)到20%以上，62.5%的村衛(wèi)生室至少配備1名以中醫(yī)藥服務(wù)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會(huì)西的鄉(xiāng)村醫(yī)生”的要求，仍存在不少的差距，三元區(qū)、大田縣、明溪縣、清流縣、沙縣等地均未達(dá)標(biāo)。同時(shí)，多地在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層中醫(yī)類別醫(yī)師的比例也未達(dá)到各自相應(yīng)的目標(biāo)要求，由此造成大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)的目標(biāo)任務(wù)的完成帶來(lái)困難。
四、下一步打算
基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程是夯實(shí)中醫(yī)藥服務(wù)基礎(chǔ)、促進(jìn)基層中醫(yī)藥快速健康發(fā)展的一項(xiàng)重要工作，對(duì)于推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，完善中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，更好保障全民健康具有重要意義。今后，我局將依托鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，將中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)納入鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)及考核內(nèi)容，進(jìn)一步提高基層中醫(yī)藥服務(wù)水平。
一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市、區(qū))要將中醫(yī)藥工作納入重要議事日程，盡快建立健全提升工程組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定符合本地實(shí)際的基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案，加大組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)推進(jìn)力度，并召開專題會(huì)議進(jìn)行動(dòng)員部署。各縣（市、區(qū))要對(duì)照目標(biāo)責(zé)任書，加快提升工程的實(shí)施進(jìn)度，對(duì)存在的問題認(rèn)真分析研究，及時(shí)采取有效措施加以解決，切實(shí)抓好各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)。
二是加大扶持力度。各縣（市、區(qū))要增加基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程投入，完善扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展補(bǔ)助政策。加強(qiáng)對(duì)基層中醫(yī)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人才培養(yǎng)、交流培訓(xùn)、合作共建等方面幫扶力度，積極提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。各縣（市、區(qū))要建成基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，提高適宜技術(shù)推廣能力。
三是推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)。加快中醫(yī)藥重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，切實(shí)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室建設(shè)、重要設(shè)備和人員配備、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用等，較大幅度提升全市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。
同時(shí)要加大宣傳力度，廣泛宣傳有關(guān)政策，積極調(diào)動(dòng)各方參與提升工程的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮基層中醫(yī)藥人員主力軍的作用，努力營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心和支持提升工程的良好氛圍。
附件：三明市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程序時(shí)進(jìn)程與目標(biāo)值
