浙衛(wèi)辦監(jiān)督[2014]1號(hào)
各有關(guān)試點(diǎn)市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生局（衛(wèi)生局)，省衛(wèi)生監(jiān)督所：
根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)試點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2014〕485號(hào))，我委組織制定了《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室
2014年7月16日
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浙江省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)試點(diǎn)工作實(shí)施方案
為落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治職責(zé)，根據(jù)《傳染病防治法》等法律、法規(guī)和《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)試點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2014〕485號(hào))，特制定本省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)試點(diǎn)工作實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
根據(jù)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治工作特點(diǎn)，按照“分類監(jiān)督、動(dòng)態(tài)監(jiān)管”的原則，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督檢查。鼓勵(lì)各試點(diǎn)地區(qū)結(jié)合工作實(shí)際創(chuàng)新監(jiān)督模式，建立科學(xué)合理的監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，逐步實(shí)現(xiàn)“監(jiān)管可控、成效可量、模式常態(tài)、效率優(yōu)化”的監(jiān)督工作目標(biāo)，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身管理水平和傳染病監(jiān)督執(zhí)法效率。
二、試點(diǎn)范圍及工作內(nèi)容
（一)試點(diǎn)范圍。根據(jù)我省區(qū)域特點(diǎn)和監(jiān)督工作發(fā)展水平，選擇杭州市(富陽(yáng)市、淳安縣、上城區(qū)、下城區(qū)、蕭山醫(yī).學(xué)全在線gydjdsj.org.cn區(qū))、寧波市（慈溪市、余姚市、江東區(qū)、鄞州區(qū))、紹興市（諸暨市、上虞區(qū)、柯橋區(qū))、義烏市和平陽(yáng)縣作為試點(diǎn)地區(qū)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)試點(diǎn)工作。每個(gè)試點(diǎn)市、縣應(yīng)當(dāng)包括轄區(qū)全部疾病預(yù)防控制（包括省級(jí)疾病預(yù)防控制中心)、采供血機(jī)構(gòu)和至少50家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選取要兼顧不同級(jí)別，應(yīng)當(dāng)包括轄區(qū)內(nèi)全部的三級(jí)醫(yī)院，一級(jí)以上醫(yī)院不少于20家。試點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確定后，試點(diǎn)期間原則上不調(diào)整。
（二)工作內(nèi)容。試點(diǎn)內(nèi)容包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督、綜合評(píng)價(jià)、結(jié)果處理和信息報(bào)送等。
1．分類監(jiān)督。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的類別和級(jí)別、傳染病防治重點(diǎn)及風(fēng)險(xiǎn)程度，將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)三類，按級(jí)別將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為一級(jí)及以上醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行分類分級(jí)監(jiān)督。監(jiān)督檢查的內(nèi)容包括綜合管理、預(yù)防接種、傳染病疫情報(bào)告、疫情控制、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置和病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理7項(xiàng)。
2．綜合評(píng)價(jià)。試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)及其監(jiān)督機(jī)構(gòu)要完成對(duì)試點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)7項(xiàng)內(nèi)容的監(jiān)督檢查（評(píng)價(jià)表見(jiàn)附表1-4)，按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督評(píng)價(jià)原則及監(jiān)管要求》（附表5)，對(duì)試點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治工作進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
3．結(jié)果處理。綜合評(píng)價(jià)結(jié)果要與日常管理相結(jié)合，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管。綜合評(píng)價(jià)結(jié)果為合格或待改進(jìn)的單位，監(jiān)督頻次為每年一次；連續(xù)兩年合格的單位，監(jiān)督頻次為兩年一次；綜合評(píng)價(jià)結(jié)果為重點(diǎn)監(jiān)督的單位，年監(jiān)督頻次至少兩次。監(jiān)督評(píng)價(jià)結(jié)果還要納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理和醫(yī)院評(píng)審不定期重點(diǎn)檢查內(nèi)容，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的必要條件和重要依據(jù)，以及醫(yī)院評(píng)審不定期重點(diǎn)檢查的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。
三、職責(zé)分工
省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)本省試點(diǎn)工作的組織協(xié)調(diào)，制訂試點(diǎn)工作實(shí)施方案；省衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)本省試點(diǎn)工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)和信息匯總，研究完善監(jiān)督評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。各試點(diǎn)市、縣衛(wèi)生行政部門(mén)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作的實(shí)施，并指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)督信息的審核和上報(bào)工作。
四、時(shí)間安排
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)試點(diǎn)工作安排：
2014年7月，根據(jù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案，開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)。
2014年7月-2015年5月，試點(diǎn)地區(qū)根據(jù)各自試點(diǎn)工作實(shí)施方案，認(rèn)真組織實(shí)施，并及時(shí)報(bào)告工作進(jìn)展情況。
2015年5月底前，各試點(diǎn)市、縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)將試點(diǎn)工作分析報(bào)告與匯總表（附表6、7)書(shū)面報(bào)送省衛(wèi)生計(jì)生委綜合監(jiān)督局。
2015年6月底前，省衛(wèi)生計(jì)生委將試點(diǎn)工作分析報(bào)告與匯總表書(shū)面報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委綜合監(jiān)督局。
五、工作要求
試點(diǎn)市、縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要充分重視試點(diǎn)工作，指派專人負(fù)責(zé)，提供必要的支持，保障試點(diǎn)工作順利實(shí)施。要根據(jù)本試點(diǎn)實(shí)施方案要求，結(jié)合實(shí)際，制訂具體方案。省、市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)和培訓(xùn)。要以試點(diǎn)工作為契機(jī)，積極探索監(jiān)督執(zhí)法與行政管理有機(jī)結(jié)合的工作模式，建立監(jiān)督執(zhí)法信醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)息分析與通報(bào)制度，逐步提高傳染病防治監(jiān)督工作效率與水平。
聯(lián) 系 人：省衛(wèi)生監(jiān)督所傳染病管理監(jiān)督科 俞汀
聯(lián)系電話：0571-87838252（傳真)
電子郵箱：wsjd_yt＠zjwst。gov。cn
附表：1．一級(jí)及以上醫(yī)院傳染病防治監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)表
2．其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)表
3．疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)表
4．采供血機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)表
5．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督評(píng)價(jià)原則及監(jiān)管要求
6．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)結(jié)果匯總表
7．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查分項(xiàng)監(jiān)督評(píng)價(jià)結(jié)果匯總表
