巢衛(wèi)醫(yī)〔2014〕263號
關于印發(fā)《巢湖市開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎
管理達標創(chuàng)建活動實施方案》的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：
為鞏固農(nóng)村基層醫(yī)改成果，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務能力，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康可持續(xù)發(fā)展，為農(nóng)民群眾提供溫馨舒適、安全有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，按照合肥衛(wèi)生局《關于印發(fā)合肥市開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎管理達標創(chuàng)建活動實施方案的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)[2014]201號)，現(xiàn)印發(fā)《巢湖市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎管理達標創(chuàng)建活動實施方案》，請認真組織實施。
特此通知。
附1：《巢湖市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎管理達標創(chuàng)建活動實施方案》
附2：“安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎管理達標創(chuàng)建”活動驗收評分細則（巢湖市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載)
巢湖市衛(wèi)生局
2014年9月5日
巢湖市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎管理
達標創(chuàng)建活動實施方案
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務體系三級網(wǎng)的樞紐。近幾年，按醫(yī)學全.在線gydjdsj.org.cn照市委、市政府的部署，我市通過鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構建設標準化、服務一體化、管理信息化和“巢湖市示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”創(chuàng)建活動，有效提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設與管理水平，為實現(xiàn)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革目標提供了重要保障。為進一步科學配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務行為，提高服務能力，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎管理、基礎設施、服務水平整體上臺階，進一步打造中心衛(wèi)生院區(qū)域醫(yī)療中心地位，按照合肥市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，組織開展2014-2015年巢湖市“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎管理達標創(chuàng)建”活動，現(xiàn)制定實施方案如下：
一、創(chuàng)建達標任務
以“舒心環(huán)境、放心醫(yī)療”為主題，從改善就醫(yī)環(huán)境、落實醫(yī)療核心制度、嚴控院內(nèi)感染、規(guī)范合理用藥等方面入手，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質量和服務水平，為全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“管理、建設、服務標準化”達標創(chuàng)建工作奠定扎實基礎。
二、活動范圍
全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，包括中心衛(wèi)生院、一般衛(wèi)生院和衛(wèi)生院分院均參加達標創(chuàng)建活動。
三、主要內(nèi)容
按照安徽省《“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎管理達標創(chuàng)建活動”驗收評分細則》（見附件2)組織實施，重點抓好改善就醫(yī)環(huán)境、落實醫(yī)療核心制度、嚴控院內(nèi)感染、規(guī)范合理用藥四個環(huán)節(jié)的基礎管理達標工作。
1、改善就醫(yī)環(huán)境：保持室內(nèi)外環(huán)境整潔，做到院內(nèi)環(huán)境、道路、門診、病區(qū)走道、廁所等公共區(qū)域有專人保潔，其他場所有明確的衛(wèi)生責任區(qū)；積極營造便捷舒適的就醫(yī)場所，各種服務設施完好，方便使用；醫(yī)療廢棄物規(guī)范、安全、及時地處置。
2、落實醫(yī)療核心制度：各衛(wèi)生院要組織醫(yī)護人員開展崗位醫(yī)療核心制度學習、操作技能練兵活動，配備完善的設施設備，保證醫(yī)療核心制度的落實。要將醫(yī)療核心制度的落實納入績效考核內(nèi)容，其權重應不低于20%。
3、嚴控院內(nèi)感染：各衛(wèi)生院要加強手術室、麻醉科、消毒供應室、產(chǎn)房、人流室、治療室、換藥室、注射室、處置室等重點科室、場所的管理，制定明確的醫(yī)護人員嚴控院內(nèi)感染崗位責任制、督查制、獎懲制度等，消除醫(yī)療安全隱患。
4、規(guī)范合理用藥：各衛(wèi)生院要積極推進臨床路徑管理，嚴格落實預警藥品使用規(guī)定，定期開展處方、病歷、醫(yī)囑點評，處方、病歷、醫(yī)囑的合格率達到95%以上。鼓勵各衛(wèi)生院積極探索利用信息化手段建立縣級以上醫(yī)院專家對衛(wèi)生院處方、病歷進行遠程定期點評制度。
四、實施步驟
（一)準備階段（2014年8月)
市衛(wèi)生局制定印發(fā)全市統(tǒng)一的《實施方案》，并報合肥市衛(wèi)生局備案，組織開展對衛(wèi)生局及所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的全面培訓。各衛(wèi)生院要制定切合本地實際的創(chuàng)建達標活動《實施方案》，提出具體要求，并報市衛(wèi)生局備案。
（二)組織實施階段（2014年9月-2015年12月)
1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對照標準積極創(chuàng)建、gydjdsj.org.cn/pharm/自查自糾、改正改進。
2.市衛(wèi)生局明細分工，分片包干，開展全面培訓、指導、檢查，并每月現(xiàn)場督導一次。
3.市衛(wèi)生局定期組織督查，每月一次到所轄范圍內(nèi)的中心衛(wèi)生院現(xiàn)場督導一次。
（三)縣級自評、驗收（2015年1-2季度)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行自查自評，結果報市衛(wèi)生局。市衛(wèi)生局組織全面驗收，通報驗收結果，并上報合肥市衛(wèi)生局（含明細打分表)。
（四)合肥市級復核驗收（2015年第3季度)
合肥市衛(wèi)生局組織復核驗收，驗收對象為：各中心衛(wèi)生院和得分超過中心衛(wèi)生院平均水平的一般衛(wèi)生院。復核驗收結果在合肥市范圍內(nèi)通報，并上報省衛(wèi)生計生委（含明細打分表)。
（五)接受省衛(wèi)生計生委復檢（2015年第4季度)
各衛(wèi)生院要做好各項準備工作，接受省衛(wèi)生計生委復檢，市衛(wèi)生局做好指導、協(xié)調工作。
五、幾點要求
1、加強組織領導。市衛(wèi)生局成立活動指導小組，局長夏正和任組長，副局長黃長江，仇桂月任副組長，醫(yī)政科、愛衛(wèi)辦、防�？啤⒇攧湛�、民生辦等相關科室負責人為成員。指導小組辦公室設在醫(yī)政科，劉曉榮同志任主任，具體負責活動的組織實施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要相應成立組織、制定方案，并報市衛(wèi)生局備案。
2、廣泛開展學習、宣傳、培訓活動。一是各衛(wèi)生院要做好全院職工“基礎管理達標創(chuàng)建”內(nèi)容的學習、宣傳、培訓工作，達到全員學習，全員參與目標。二是各衛(wèi)生院要積極創(chuàng)造良好輿論氛圍，利用電子屏幕、宣傳欄、發(fā)放明白紙等多種形式，向本鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民宣傳開展“基礎管理達標創(chuàng)建”的目標、做法，爭取居民了解支持。三是市衛(wèi)生局將定期印發(fā)簡報，總結交流各衛(wèi)生院開展創(chuàng)建工作好的做法、成效，通報創(chuàng)建工作進展情況，組織公共媒體宣傳報道。
3、認真組織督導、檢查、評估。自2014年8月份起，合肥市衛(wèi)生局指導組每月巡查各縣（市、區(qū))1-3所中心衛(wèi)生院和普通建制衛(wèi)生院，了解創(chuàng)建工作進展情況。2014年10月和2015年4月以縣（市、區(qū))為單位各進行一次評估工作。市衛(wèi)生局將采取分片方式，每月至少進行一次督導、檢查。
4、將城市二級以上醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院工作與“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎管理達標創(chuàng)建”活動相結合，要求各支援醫(yī)院履行支援義務，指導、幫助中心衛(wèi)生院開展達標創(chuàng)建活動。
5、建立“基礎管理達標創(chuàng)建”工作績效考評制度。市衛(wèi)生局將“基礎管理達標創(chuàng)建”與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核工作相結合，達標創(chuàng)建活動成效要在績效考核激勵獎懲機制中充分予以體現(xiàn)。合肥市財政、衛(wèi)生支持農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展以獎代補經(jīng)費將對中心衛(wèi)生院、普通衛(wèi)生院“基礎管理達標創(chuàng)建”活動評估前十名予以獎補.
附件2“安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎管理達標創(chuàng)建”活動驗收評分細則.xls
