關(guān)于對(duì)《福建省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師
執(zhí)業(yè)范圍暫行規(guī)定》的解讀
2014年6月9日我委印發(fā)《福建省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍暫行規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《暫行規(guī)定》)以來(lái)，各地衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)中西醫(yī)人員紛紛來(lái)電來(lái)信咨詢有關(guān)問(wèn)題，現(xiàn)對(duì)有關(guān)問(wèn)題統(tǒng)一解答如下。
一、概述
總體上說(shuō)，《暫行規(guī)定》是對(duì)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》（衛(wèi)生部令第5號(hào))和原衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于下發(fā)〈關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2001〕169號(hào))的補(bǔ)充，是對(duì)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的細(xì)化和內(nèi)涵的明確。所謂補(bǔ)充，表明《暫行規(guī)定》是原衛(wèi)生部這2份文件的下一層級(jí)的規(guī)范性文件，兩份文件中已規(guī)定的內(nèi)容，《暫行規(guī)定》不再重復(fù)，仍按這兩份文件規(guī)定執(zhí)行。所謂細(xì)化，是指對(duì)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)一步細(xì)分為內(nèi)、外、婦、兒等二級(jí)科目。所謂內(nèi)涵的明確，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是指中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師究竟可以做什么。并非有的媒體報(bào)道的那樣，我省中醫(yī)類醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍擴(kuò)大。概括地說(shuō)，《暫行規(guī)定》的主要內(nèi)容就是兩個(gè)方面，一個(gè)是二級(jí)科目注冊(cè)問(wèn)題，另一個(gè)是中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師的處方權(quán)和醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用權(quán)限問(wèn)題。（第一、二、七條是二級(jí)科目注冊(cè)問(wèn)題，第三、四、五、六條是明確內(nèi)涵問(wèn)題)
二、關(guān)于二級(jí)科目注冊(cè)方面的問(wèn)題
1. 二級(jí)科目的性質(zhì)
二級(jí)科目是對(duì)一級(jí)科目的進(jìn)一步劃分。中醫(yī)專業(yè)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)設(shè)內(nèi)、外、婦、兒等二級(jí)科目。中醫(yī)專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師始終是中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并不是申請(qǐng)二級(jí)科目注冊(cè)后，就變成了其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。比如中醫(yī)師申請(qǐng)注冊(cè)中醫(yī)專業(yè)的二級(jí)科目骨傷科后，他的執(zhí)業(yè)范圍就是中醫(yī)骨傷科。
2. 劃分二級(jí)科目的意義和依據(jù)
中醫(yī)學(xué)自古以來(lái)就是一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)，早有內(nèi)、外、婦、兒等二級(jí)學(xué)科的劃分，各學(xué)科醫(yī)著比比皆是，如錢(qián)乙的《小兒藥證直訣》、《傅青主女科》等等。目前從中醫(yī)院校教育、專業(yè)學(xué)術(shù)、中醫(yī)類醫(yī)院診療科目設(shè)置、中醫(yī)類職稱評(píng)審等各方面，都已進(jìn)行二級(jí)學(xué)科劃分。對(duì)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行二級(jí)學(xué)科劃分，符合中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的臨床現(xiàn)狀，有利于促進(jìn)二級(jí)學(xué)科發(fā)展，有利于�？迫瞬抨�(duì)伍建設(shè)，有利于提高�？圃\療水平，更好地為人民服務(wù)。
《暫行規(guī)定》所列舉的二級(jí)科目是如何劃分的呢？中醫(yī)專業(yè)的二級(jí)科目劃分主要是參照gydjdsj.org.cn/yishi/《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中的中醫(yī)科的二級(jí)科目名錄進(jìn)行劃分；中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)因?yàn)椤睹洝分袥](méi)有二級(jí)科目劃分，所以參照衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2001〕169號(hào)文中臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的專業(yè)劃分。并且在劃分專業(yè)時(shí)，遵照169號(hào)文中規(guī)定的專業(yè)劃分“宜粗不宜細(xì)”的原則，比如眼科和耳鼻喉科合在一起，針灸、推拿與康復(fù)合在一起等。近來(lái)，我們也接到一些來(lái)電來(lái)信，詢問(wèn)諸如中醫(yī)專業(yè)能否注冊(cè)《暫行規(guī)定》中沒(méi)有列舉的科目？我們認(rèn)為不能進(jìn)行注冊(cè)。
3. 如何申請(qǐng)二級(jí)科目注冊(cè)。
總體上是自愿原則，根據(jù)自己所從事的專業(yè)，可以申請(qǐng)一級(jí)科目注冊(cè)，也可以申請(qǐng)二級(jí)科目注冊(cè)。但要由所在的執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)同意，并經(jīng)注冊(cè)機(jī)關(guān)考核合格，審核同意方能注冊(cè)。在總體自愿的同時(shí)，也有一些限定。比如第二條規(guī)定執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)與所學(xué)專業(yè)相適應(yīng)。如果是骨傷專業(yè)畢業(yè)的，那就只能申請(qǐng)注冊(cè)骨傷科專業(yè)，針灸推拿專業(yè)畢業(yè)的只能申請(qǐng)注冊(cè)針灸推拿康復(fù)專業(yè)。而中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的，則可以申請(qǐng)注冊(cè)各二級(jí)科目。另外，根據(jù)第五條規(guī)定，如果中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師要申請(qǐng)從事母嬰保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，必須申請(qǐng)相應(yīng)的二級(jí)科目注冊(cè)。比如要申請(qǐng)從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，就要先注冊(cè)中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科。
雖然總體是自愿原則，但我們認(rèn)為用人單位也可以根據(jù)醫(yī)院管理的需要，出臺(tái)本單位關(guān)于申請(qǐng)二級(jí)科目注冊(cè)的指導(dǎo)性甚至是強(qiáng)制性規(guī)定。比如綜合醫(yī)院可以規(guī)定，在婦產(chǎn)科、外科等臨床科室工作的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師，必須申請(qǐng)相應(yīng)的二級(jí)科目注冊(cè)。在此，我們也提出以下指導(dǎo)性意見(jiàn)：對(duì)于所從事的專業(yè)明確且單一的醫(yī)師，從有利于專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)的角度出發(fā)，建議盡量進(jìn)行二級(jí)科目注冊(cè)。對(duì)于可能存在跨科執(zhí)業(yè)情況的醫(yī)師，比如一些綜合醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科的醫(yī)師，可能內(nèi)科、婦科、兒科的疾病都看，建議不申請(qǐng)二級(jí)科目注冊(cè)。個(gè)別中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)師也存在這種情況，亦建議注冊(cè)一級(jí)科目中醫(yī)專業(yè)或中醫(yī)類別全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。
4. 可以申請(qǐng)注冊(cè)的二級(jí)科目數(shù)
根據(jù)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2001〕169號(hào)文第二條規(guī)定，一般情況下只能申請(qǐng)一個(gè)二級(jí)科目注冊(cè)，在縣及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，確因工作需要，經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)，可申請(qǐng)同一類別至多三個(gè)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)。根據(jù)原衛(wèi)生部2012年給廣東省衛(wèi)生廳的批復(fù)，這里的“縣及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)”主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，確有需要的，可以擴(kuò)展至縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院。
5. 執(zhí)業(yè)范圍與所在科室兩者之間的聯(lián)系與區(qū)別
執(zhí)業(yè)范圍是醫(yī)師的“身份”，除緊急救護(hù)、規(guī)培轉(zhuǎn)科等特殊情況外，醫(yī)師所從事的醫(yī)療活動(dòng)必須始終在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，否則就是超范圍執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)范圍與所在科室兩者之間既有聯(lián)系又有區(qū)別。有人認(rèn)為執(zhí)業(yè)范圍與所在科室應(yīng)該是相同的，其實(shí)不然。比如在急診科工作的醫(yī)師，其執(zhí)業(yè)范圍除急救醫(yī)學(xué)專業(yè)外，還可以是內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等等，并且這里的內(nèi)、外、婦、兒既可以是臨床類別，也可以是中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的二級(jí)科目。原衛(wèi)生部曾對(duì)原福建省衛(wèi)生廳作出“關(guān)于中醫(yī)類別醫(yī)師可以從事急救工作的批復(fù)”（衛(wèi)醫(yī)政函〔2009〕335號(hào))，明確規(guī)定：“中醫(yī)類別醫(yī)師可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科（室)和急救中心（站)按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)”。因此，根據(jù)《暫行規(guī)定》第二條的規(guī)定，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師可以在各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各臨床科室執(zhí)業(yè)，只要該醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)有中醫(yī)和/或中西醫(yī)結(jié)合（診療)科目。以往有些人認(rèn)為中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師只能在綜合醫(yī)院的中醫(yī)科工作，這是誤以為執(zhí)業(yè)范圍與所在科室一定相同的緣故，混淆了實(shí)際科室設(shè)置與診療科目設(shè)置的概念（原衛(wèi)生部在下發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》時(shí)明確規(guī)定實(shí)際科室設(shè)置與診療科目設(shè)置可以不同)。
6.關(guān)于二級(jí)科目注冊(cè)與職稱評(píng)定銜接問(wèn)題
目前中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)技術(shù)職稱的劃分還不完善，存在開(kāi)考的專業(yè)科目偏少、部分中級(jí)職稱與高級(jí)職稱無(wú)法對(duì)應(yīng)等問(wèn)題。如中西醫(yī)結(jié)合婦科、兒科的中級(jí)職稱沒(méi)有開(kāi)考，而高級(jí)職稱則有開(kāi)考。由于這方面政策是由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和國(guó)家中醫(yī)藥局制定的，因此，《暫行規(guī)定》所列舉的二級(jí)科目，有一些目前還未開(kāi)展中、高級(jí)職稱考試或評(píng)審。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師在開(kāi)展二級(jí)科目注冊(cè)應(yīng)事先了解這一點(diǎn)，慎重考慮和選擇注冊(cè)的二級(jí)科目，否則可能造成新的問(wèn)題和矛盾。我委也會(huì)向國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和國(guó)家中醫(yī)藥局建議增加職稱考試專業(yè)科目。
7. 對(duì)申請(qǐng)二級(jí)科目注冊(cè)的人員如何進(jìn)行考核的問(wèn)題
《暫行規(guī)定》第七條規(guī)定，申請(qǐng)二級(jí)科目注冊(cè)要由本人提出申請(qǐng)，所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)同意，由注冊(cè)機(jī)關(guān)組織或委托二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核合格。那么由誰(shuí)考核、怎么考核？我們認(rèn)為一般情況下，如果所在的執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)本身就是二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那么就由所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)考核即可，如果是一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那么就由注冊(cè)機(jī)關(guān)指定轄區(qū)內(nèi)1-2家二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)考核。至于是集中組織考核，還是分散進(jìn)行考核，由注冊(cè)機(jī)關(guān)根據(jù)實(shí)際情況，自行研究決定。關(guān)于考核的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，目前我委暫不準(zhǔn)備出臺(tái)具體的規(guī)定，衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2001〕169號(hào)文也沒(méi)有這方面的具體規(guī)定，由注冊(cè)機(jī)關(guān)自行把握。主要考核所注冊(cè)專業(yè)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，可以參考規(guī)培轉(zhuǎn)科考核、醫(yī)師定期考核、以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的各臨床科室建設(shè)與指南的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行考核。
8.關(guān)于已經(jīng)注冊(cè)的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師申請(qǐng)二級(jí)科目注冊(cè)的程序問(wèn)題
《暫行規(guī)定》第七條規(guī)定的“已經(jīng)注冊(cè)的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師，申請(qǐng)執(zhí)業(yè)范圍為二級(jí)科目的，應(yīng)按上述規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)，并在其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的‘備注’欄中注明�！笔侵敢呀�(jīng)按照一級(jí)科目注冊(cè)的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師，其執(zhí)業(yè)范圍由一級(jí)科目進(jìn)一步明確為與原來(lái)從事專業(yè)（或原來(lái)從事的主要專業(yè))相一致的二級(jí)科目，辦理變更注冊(cè)時(shí)按照第七條關(guān)于首次注冊(cè)的規(guī)定，由注冊(cè)機(jī)關(guān)組織或委托二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核合格即可。
對(duì)于申請(qǐng)注冊(cè)的二級(jí)科目與其原來(lái)從事專業(yè)（或是原來(lái)從事的主要專業(yè))不一致的，其執(zhí)業(yè)范圍實(shí)質(zhì)將發(fā)生變更，因此不屬于第七條規(guī)定的情形，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2001〕169號(hào)文關(guān)于變更執(zhí)業(yè)范圍的規(guī)定執(zhí)行（即須獲得高一層次的學(xué)歷，或培訓(xùn)進(jìn)修滿2年)。注冊(cè)機(jī)關(guān)應(yīng)認(rèn)真審查申請(qǐng)人原來(lái)所從事專業(yè)的相關(guān)證明材料（包括崗位聘用證明、專業(yè)技術(shù)任職資格證書(shū)等)，以上述兩種情況做出甄別。
三、關(guān)于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師處方權(quán)和醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用權(quán)限問(wèn)題
1. 處方權(quán)問(wèn)題
《暫行規(guī)定》第三條明確規(guī)定，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師取得處方權(quán)后，可以根據(jù)臨床需要和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)規(guī)定使用中藥飲片、中成藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、化學(xué)藥品、生物制品等藥品。這里的化學(xué)藥品、生物制品等藥品，其實(shí)就是通常所說(shuō)的西藥。這里有兩個(gè)限定語(yǔ)，一個(gè)是根據(jù)臨床需要，也就是說(shuō)確實(shí)是疾病治療的需要；另一個(gè)是執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的規(guī)定，也就是說(shuō)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)可以根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，對(duì)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師的處方權(quán)適當(dāng)做出一些限定，比如規(guī)定只能開(kāi)具所注冊(cè)專業(yè)相關(guān)的西藥處方，比如按職稱對(duì)開(kāi)具高值藥品處方權(quán)限進(jìn)行限制等等。
《處方管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件中，對(duì)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師的處方權(quán)并未作出限定。況且，在原衛(wèi)生部對(duì)甘肅省衛(wèi)生廳“關(guān)于麻精藥品管理有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)”（衛(wèi)醫(yī)政函〔2010〕187號(hào))中明確指出：“可以取得麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師類別為臨床、口腔和中醫(yī)國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)”。因此，《暫行規(guī)定》對(duì)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師處方權(quán)內(nèi)涵的明確，符合國(guó)家有關(guān)政策、法規(guī)精神。
2. 醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用權(quán)限問(wèn)題
《暫行規(guī)定》第四條和第五條明確規(guī)定，經(jīng)過(guò)審批，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師可以開(kāi)展與其專業(yè)能力相適應(yīng)的各類醫(yī)療技術(shù)，包括母嬰保健和計(jì)劃生育服務(wù)技術(shù)。原衛(wèi)生部2009年頒發(fā)的《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》對(duì)中醫(yī)類別醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用權(quán)限并沒(méi)有做專門(mén)的限定。國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室對(duì)北京市中醫(yī)管理局所作的“關(guān)于中醫(yī)醫(yī)師開(kāi)展計(jì)劃生育手術(shù)有關(guān)問(wèn)題的復(fù)函”（國(guó)中醫(yī)藥辦函〔2008〕116號(hào))中明確指出：“在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)范圍注冊(cè)為中醫(yī)專業(yè)、從事中醫(yī)婦產(chǎn)科臨床工作的醫(yī)師，經(jīng)過(guò)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)知識(shí)和技能學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，取得相應(yīng)資質(zhì)后，其執(zhí)業(yè)范圍包括計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專業(yè)，可從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作”。根據(jù)這些文件精神，《暫行規(guī)定》對(duì)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用權(quán)限進(jìn)行了明確。當(dāng)然，考慮到我省中醫(yī)類專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等實(shí)際情況，《暫行規(guī)定》對(duì)學(xué)歷進(jìn)行了限定，限定為本科以上學(xué)歷，這里本科以上學(xué)歷包含本科。根據(jù)全國(guó)人大常委會(huì)印發(fā)的《立法技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，以上、以下等用詞，均包含本數(shù)。
根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療技術(shù)分為三類，第三類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用能力審核由國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)，第二類由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)，第一類可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行組織實(shí)施，也可以由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。我省目前第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行組織實(shí)施。該管理辦法還規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)分級(jí)管理制度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師參加醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力考核，同時(shí)把好準(zhǔn)入關(guān)，建立健全相關(guān)制度，包括有關(guān)檔案的建立和歸檔等。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)也應(yīng)加強(qiáng)這方面的督導(dǎo)檢查，確保相關(guān)規(guī)定落到實(shí)處。
3. 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師診療導(dǎo)向問(wèn)題
《暫行規(guī)定》第六條規(guī)定：“中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師應(yīng)以中醫(yī)診療服務(wù)為主，合理應(yīng)用各類醫(yī)療技術(shù)開(kāi)展與其專業(yè)相適應(yīng)的診療服務(wù)。鼓勵(lì)其以提高臨床效果、效率和減少經(jīng)濟(jì)費(fèi)用為目標(biāo)，在所從事的專業(yè)范圍內(nèi)擇優(yōu)運(yùn)用中醫(yī)或西醫(yī)診療方法，優(yōu)化臨床診療方案�！边@是我們應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持的導(dǎo)向。
四、關(guān)于《暫行規(guī)定》的執(zhí)行時(shí)間問(wèn)題
《暫行規(guī)定》第八條明確規(guī)定，本規(guī)定自印發(fā)之日起執(zhí)行。該規(guī)定是6月9日正式印發(fā)的，所以應(yīng)該是6月9日起就執(zhí)行了。但我們也接到不少投訴，反映縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的干部說(shuō)：還沒(méi)收到文件，還有的說(shuō)：不知道什么時(shí)候正式執(zhí)行。其原因可能是公文傳遞延誤，或少數(shù)地方衛(wèi)生行政人員不作為等緣故。存在這種現(xiàn)象的衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)，應(yīng)當(dāng)查找原因，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)文件精神，迅速抓好貫徹落實(shí)。如有疑問(wèn)，可以逐級(jí)請(qǐng)示或電話咨詢。（省衛(wèi)生計(jì)生委中醫(yī)藥管理處2014年7月16日)
