各縣（市、區(qū))衛(wèi)生局：
為鞏固農(nóng)村基層醫(yī)改成果，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康可持續(xù)醫(yī).學(xué)全在線gydjdsj.org.cn發(fā)展，為農(nóng)民群眾提供溫馨舒適、安全有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按照省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于2014-2015年在全省開展“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)管理達(dá)標(biāo)創(chuàng)建”活動(dòng)的部署，現(xiàn)印發(fā)《合肥市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)管理達(dá)標(biāo)創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案》，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
附件：合肥市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)管理達(dá)標(biāo)創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案
（信息公開形式：主動(dòng)公開)
二〇一四年八月五日
附件：
合肥市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)管理達(dá)標(biāo)
創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系三級(jí)網(wǎng)的樞紐。近幾年，按照市委、市政府的部署，我市通過(guò)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)一體化、管理信息化和“合肥市示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”創(chuàng)建活動(dòng)，有效提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與管理水平，為實(shí)現(xiàn)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革目標(biāo)提供了重要保障。為進(jìn)一步科學(xué)配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)管理、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)水平整體上臺(tái)階，進(jìn)一步打造中心衛(wèi)生院區(qū)域醫(yī)療中心地位，按照省衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)一部署，組織開展2014-2015年合肥市“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)管理達(dá)標(biāo)創(chuàng)建”活動(dòng)，現(xiàn)制定實(shí)施方案如下：
一、創(chuàng)建達(dá)標(biāo)任務(wù)
以“舒心環(huán)境、放心醫(yī)療”為主題，從改善就醫(yī)環(huán)境、落實(shí)醫(yī)療核心制度、嚴(yán)控院內(nèi)感染、規(guī)范合理用藥等方面入手，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，為全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“管理、建設(shè)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化”達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。
二、活動(dòng)范圍
全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，包括中心衛(wèi)生院、一般衛(wèi)生院和衛(wèi)生院分院均參加達(dá)標(biāo)創(chuàng)建活動(dòng)。
三、主要內(nèi)容
按照安徽省《“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)管理達(dá)標(biāo)創(chuàng)建活動(dòng)”驗(yàn)收評(píng)分細(xì)則》（見附件)組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好改善就醫(yī)環(huán)境、落實(shí)醫(yī)療核心制度、嚴(yán)控院內(nèi)感染、規(guī)范合理用藥四個(gè)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)管理達(dá)標(biāo)工作。
1、改善就醫(yī)環(huán)境：保持室內(nèi)外環(huán)境整潔，做到院內(nèi)環(huán)境、道路、門診、病區(qū)走道、廁所等公共區(qū)域有專人保潔，其他場(chǎng)所有明確的衛(wèi)生責(zé)任區(qū)；積極營(yíng)造便捷舒適的就醫(yī)場(chǎng)所，各種服務(wù)設(shè)施完好，方便使用；醫(yī)療廢棄物規(guī)范、安全、及時(shí)地處置。
2、落實(shí)醫(yī)療核心制度：各衛(wèi)生院要組織醫(yī)護(hù)人員開展崗位醫(yī)療核心制度學(xué)習(xí)、操作技能練兵活動(dòng)，配備完善的設(shè)施設(shè)備，保證醫(yī)療核心制度的落實(shí)。要將醫(yī)療核心制度的落實(shí)納入績(jī)效考核內(nèi)容，其權(quán)重應(yīng)不低于20%。
3、嚴(yán)控院內(nèi)感染：各衛(wèi)生院要加強(qiáng)手術(shù)室、麻醉科、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、人流室、治療室、換藥室、注射室、處置室等重點(diǎn)科室、場(chǎng)所的管理，制定明確的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)控院內(nèi)感染崗位責(zé)任制、督查制、獎(jiǎng)懲制度等，消除醫(yī)療安全隱患。
4、規(guī)范合理用藥：各衛(wèi)生院要積極推進(jìn)臨床路徑管理，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)警藥品使用規(guī)定，定期開展處方、病歷、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，處方、病歷、醫(yī)囑的合格率達(dá)到95%以上。鼓勵(lì)各縣（市、區(qū))積極探索利用信息化手段建立縣級(jí)以上醫(yī)院專家對(duì)衛(wèi)生院處方、病歷進(jìn)行遠(yuǎn)程定期點(diǎn)評(píng)制度。
四、實(shí)施步驟
（一)準(zhǔn)備階段（2014年7月)
市衛(wèi)生局制定印發(fā)全市統(tǒng)一的《實(shí)施方案》，并報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委備案，組織對(duì)所轄縣（市、區(qū))衛(wèi)生局及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的全面培訓(xùn)。縣（市、區(qū))衛(wèi)生局制定切合本地實(shí)際的創(chuàng)建達(dá)標(biāo)活動(dòng)《實(shí)施方案》，提出具體要求，并報(bào)市衛(wèi)生局備案。
（二)組織實(shí)施階段（2014年8月-2015年12月)
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)積極創(chuàng)建、自查自糾、改正改進(jìn)。
2.縣（市、區(qū))衛(wèi)生局明細(xì)分工，分片包干，開展全面培訓(xùn)、指導(dǎo)、檢查，并每月現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)一次。
3.市衛(wèi)生局定期組織督查，每月一次到所轄范圍內(nèi)的中心衛(wèi)生院現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)一次。
（三)縣級(jí)自評(píng)、驗(yàn)收（2015年1-2季度)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行自查自評(píng)，結(jié)果報(bào)縣（市、區(qū))衛(wèi)生局�？h（市、區(qū))衛(wèi)生局組織全面驗(yàn)收，通報(bào)驗(yàn)收結(jié)果，并上報(bào)市衛(wèi)生局（含明細(xì)打分表)。
（四)市級(jí)復(fù)核驗(yàn)收（2015年第3季度)
市衛(wèi)生局組織復(fù)核驗(yàn)收，驗(yàn)收對(duì)象為：各縣（市、區(qū))中心衛(wèi)生院和得分超過(guò)中心衛(wèi)生院平均水平的一般衛(wèi)生院。復(fù)核驗(yàn)收結(jié)果全市通報(bào)，并上報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委（含明細(xì)打分表)。
（五)接受省衛(wèi)生計(jì)生委復(fù)檢（2015年第4季度)
縣（市、區(qū))衛(wèi)生局做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，接受省衛(wèi)生計(jì)生委復(fù)檢，市衛(wèi)生局做好指導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作。
五、幾點(diǎn)要求
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)生局成立gydjdsj.org.cn/wszg/由農(nóng)衛(wèi)處牽頭，醫(yī)政處、衛(wèi)監(jiān)處、愛衛(wèi)辦、計(jì)財(cái)處、醫(yī)學(xué)會(huì)參加的創(chuàng)建工作指導(dǎo)組，開展指導(dǎo)、督促檢查工作�？h（市、區(qū))衛(wèi)生局要成立活動(dòng)指導(dǎo)小組，局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員，具體負(fù)責(zé)活動(dòng)的組織實(shí)施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照要求制定本院的實(shí)施方案，并報(bào)縣（市、區(qū))衛(wèi)生局備案。
2、廣泛開展學(xué)習(xí)、宣傳、培訓(xùn)活動(dòng)。一是各衛(wèi)生院要做好全院職工“基礎(chǔ)管理達(dá)標(biāo)創(chuàng)建”內(nèi)容的學(xué)習(xí)、宣傳、培訓(xùn)工作，達(dá)到全員學(xué)習(xí)，全員參與目標(biāo)。二是各衛(wèi)生院要積極創(chuàng)造良好輿論氛圍，利用電子屏幕、宣傳欄、發(fā)放明白紙等多種形式，向本鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民宣傳開展“基礎(chǔ)管理達(dá)標(biāo)創(chuàng)建”的目標(biāo)、做法，爭(zhēng)取居民了解支持。三是各縣（市、區(qū))衛(wèi)生局要定期印發(fā)簡(jiǎn)報(bào)，總結(jié)交流衛(wèi)生院開展創(chuàng)建工作好的做法、成效，通報(bào)創(chuàng)建工作進(jìn)展情況，組織公共媒體宣傳報(bào)道。市衛(wèi)生局除定期印發(fā)簡(jiǎn)報(bào)，還將適時(shí)組織宣傳周活動(dòng)。
3、認(rèn)真組織督導(dǎo)、檢查、評(píng)估。自2014年8月份起，市衛(wèi)生局指導(dǎo)組每月巡查各縣（市、區(qū))1-3所中心衛(wèi)生院和普通建制衛(wèi)生院，了解創(chuàng)建工作進(jìn)展情況。2014年10月和2015年4月以縣（市、區(qū))為單位各進(jìn)行一次評(píng)估工作。各縣（市、區(qū))衛(wèi)生局可采取分片或分層（中心衛(wèi)生院、普通衛(wèi)生院)方式，每月至少進(jìn)行一次督導(dǎo)、檢查。
4、將城市二級(jí)以上醫(yī)院對(duì)口支援中心衛(wèi)生院工作與“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)管理達(dá)標(biāo)創(chuàng)建”活動(dòng)相結(jié)合，要求各支援醫(yī)院履行支援義務(wù)，指導(dǎo)、幫助中心衛(wèi)生院開展達(dá)標(biāo)創(chuàng)建活動(dòng)。
5、建立“基礎(chǔ)管理達(dá)標(biāo)創(chuàng)建”工作績(jī)效考評(píng)制度。各縣（市、區(qū))衛(wèi)生局應(yīng)將“基礎(chǔ)管理達(dá)標(biāo)創(chuàng)建”與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核工作相結(jié)合，達(dá)標(biāo)創(chuàng)建活動(dòng)成效要在績(jī)效考核激勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制中充分予以體現(xiàn)。市財(cái)政、衛(wèi)生支持農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展以獎(jiǎng)代補(bǔ)經(jīng)費(fèi)將對(duì)中心衛(wèi)生院、普通衛(wèi)生院“基礎(chǔ)管理達(dá)標(biāo)創(chuàng)建”活動(dòng)評(píng)估前十名的予以獎(jiǎng)補(bǔ)。
附件：安徽省“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)管理達(dá)標(biāo)創(chuàng)建”活動(dòng)驗(yàn)收評(píng)分細(xì)則.xls
