國(guó)家衛(wèi)生系列計(jì)生委辦公廳有關(guān)開(kāi)展城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)自評(píng)估工作的公告

北京市、上海市人民政府辦公廳，遼寧省鞍山市、江蘇省鎮(zhèn)江市、福建省廈門(mén)市、山東省濰坊市、廣東省深圳市、黑龍江省七臺(tái)河市、安徽省蕪湖市和馬鞍山市、河南省洛陽(yáng)市、湖北省鄂州市、湖南省株洲市、貴州省遵義市、云南省昆明市、陜西省寶雞市、青海省西寧市人民政府：

根據(jù)國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志指示，為了解各地城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的做法、進(jìn)展和成效，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找問(wèn)題，完善政策，大力推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革，我委擬于近期組織對(duì)第一批國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市公立醫(yī)院改革工作進(jìn)行評(píng)估。第一階段評(píng)估工作為地方自評(píng)，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、自評(píng)目的

（一)了解城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的做法、進(jìn)展和成效。

（二)研究影響改革深化的主要因素及其原因。

（三)評(píng)價(jià)主要改革政策的適宜性、可持續(xù)性和可推廣性，為形成改革的基本路子提供科學(xué)依據(jù)。

二、自評(píng)內(nèi)容

緊扣城市公立醫(yī)院改革目標(biāo)，以推動(dòng)“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)為重點(diǎn)，以《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》)為依據(jù)，全面評(píng)估試點(diǎn)城市推進(jìn)公立醫(yī)院改革各項(xiàng)政策落實(shí)情況。具體做好以下四個(gè)方面的評(píng)估工作：

1.城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)評(píng)估指標(biāo)體系（附件1)。

2.城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表（附件2)。

3.公立醫(yī)院名錄（附件3)。

4.城市公立醫(yī)院取消藥品加成相關(guān)情況測(cè)算表（附件4)。

評(píng)估數(shù)據(jù)截止期限為2014年5月底。

試點(diǎn)城市需同時(shí)上報(bào)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)啟動(dòng)以來(lái)，各級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)印發(fā)的所有與公立醫(yī)院改革試點(diǎn)相關(guān)的政策文件。如地方已自行開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評(píng)估，需相應(yīng)提供評(píng)估方案和評(píng)估報(bào)告。

三、自評(píng)要求

（一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各試點(diǎn)城市要成立評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組，建立工作機(jī)制，組織專(zhuān)班，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，集中力量，集中時(shí)間，抓好組織實(shí)施。

（二)確保自評(píng)質(zhì)量。開(kāi)展測(cè)算要嚴(yán)謹(jǐn)客觀，嚴(yán)禁弄虛作假和篡改調(diào)查結(jié)果，接受自評(píng)的單位和人員要如實(shí)填報(bào)評(píng)估所需材料和數(shù)據(jù)，反映真實(shí)情況。

（三)按時(shí)完成自評(píng)任務(wù)。各試點(diǎn)城市接到通知后即刻開(kāi)展自評(píng)工作，6月20日下班前將評(píng)估報(bào)告和所收集材料的電子版（附件1—4)提交至我委體改司。

自評(píng)工作結(jié)束后，我委體改司將對(duì)城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，對(duì)地方自評(píng)情況進(jìn)行核實(shí)。

聯(lián)系人：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司 王敏瑤

聯(lián)系電話(huà)：010-62030894

電子郵箱：wangmy@nhfpc。gov。cn

 

附件：1.城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)評(píng)估指標(biāo)體系

2.城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表

3.公立醫(yī)院名錄

4.城市公立醫(yī)院取消藥品加成相關(guān)情況測(cè)算表

 

  國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳

2014年6月9日

（信息公開(kāi)形式：依申請(qǐng)公開(kāi))

附件1

城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)評(píng)估指標(biāo)體系

 

一、綜合聯(lián)動(dòng)改革

指標(biāo)意義：體現(xiàn)綜合推動(dòng)改革情況。

（一)試點(diǎn)醫(yī)院覆蓋率。試點(diǎn)公立醫(yī)院數(shù)占所在城市公立醫(yī)院總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：試點(diǎn)公立醫(yī)院數(shù)/城市公立醫(yī)院總數(shù)×100%。

如覆蓋率小于100%，請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明原因。

（二)試點(diǎn)任務(wù)覆蓋率。按照《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，試點(diǎn)內(nèi)容主要包括9項(xiàng)任務(wù)（完善服務(wù)體系、改革管理體制、法人治理機(jī)制、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制、加強(qiáng)醫(yī)院管理、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局)，試點(diǎn)任務(wù)的執(zhí)行情況。

計(jì)算公式：開(kāi)展項(xiàng)目數(shù)/9×100%。

如試點(diǎn)任務(wù)覆蓋率小于100%，請(qǐng)對(duì)未開(kāi)展的任務(wù)逐項(xiàng)說(shuō)明原因。

（三)試點(diǎn)啟動(dòng)時(shí)間。

二、資源優(yōu)化配置

指標(biāo)意義：體現(xiàn)醫(yī)療資源規(guī)劃布局的科學(xué)性和落實(shí)情況。

（一)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的制定。

1.是否制定了有關(guān)規(guī)劃。如制定，出臺(tái)的時(shí)間和考慮的主要因素。確定公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模、布局、結(jié)構(gòu)等主要依據(jù)。

2.規(guī)劃是否得到有效執(zhí)行，執(zhí)行中面臨的主要問(wèn)題。

（二)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。

1.醫(yī)療資源（千人口床位數(shù)、千人口醫(yī)生數(shù))在新、老城區(qū)，中心城區(qū)和衛(wèi)星城區(qū)等配置情況。

2.醫(yī)院床位情況：最大單體醫(yī)院床位數(shù)量、超過(guò)1000張床位的單體醫(yī)院數(shù)量、500—1000張床位的單體醫(yī)院數(shù)量、500張床位以下的單體醫(yī)院數(shù)量分別是多少？

（三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間協(xié)同。

1.上下人員幫扶。

2.醫(yī)療聯(lián)合體。

3.注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

4.其他（請(qǐng)注明)。

請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明每一種協(xié)作關(guān)系組織架構(gòu)、主要做法和實(shí)施中存在的主要問(wèn)題以及建議。

（四)公立醫(yī)院功能定位。

三級(jí)和二級(jí)公立醫(yī)院的功能定位情況。

三、分級(jí)診療制度

指標(biāo)意義：體現(xiàn)就醫(yī)秩序。

（一)診療情況。試點(diǎn)城市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診量和住院率（詳見(jiàn)附件2)。

（二)政策措施。是否制定了促進(jìn)分級(jí)診療文件？如制定，請(qǐng)說(shuō)明采取了哪些主要政策措施。推進(jìn)分級(jí)診療取得的成效和面臨的問(wèn)題。

四、公立醫(yī)院管理體制改革  

指標(biāo)意義：體現(xiàn)政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)等改革情況。

（一)全行業(yè)管理的落實(shí)情況。對(duì)各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院（含國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院)實(shí)行屬地化管理的情況及存在問(wèn)題。

（二)政府辦醫(yī)體制的建立情況。

1.如設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)履行辦醫(yī)職責(zé)：

（1)組織架構(gòu)、性質(zhì)及其主要職責(zé)。

（2)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、發(fā)展改革、編制、人力資源社會(huì)保障等相關(guān)部門(mén)的關(guān)系和責(zé)權(quán)配置、存在問(wèn)題。

（3)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績(jī)效考核和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任等權(quán)力的落實(shí)情況。

（4)設(shè)立專(zhuān)門(mén)政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)與弊端。

2.如未設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)履行辦醫(yī)職責(zé)：不設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)的原因。

五、法人治理機(jī)制改革

指標(biāo)意義：體現(xiàn)辦醫(yī)主體對(duì)公立醫(yī)院的管理運(yùn)行情況。

（一)法人治理結(jié)構(gòu)的建立。

如建立法人治理結(jié)構(gòu)：

1.主要組織架構(gòu)、職責(zé)及其運(yùn)行情況。

2.政府辦醫(yī)主體和醫(yī)院管理者的責(zé)權(quán)配置，改革后對(duì)雙方責(zé)權(quán)的調(diào)整情況。

3.所有者和管理者的責(zé)權(quán)界定方面存在的問(wèn)題。

如未建立法人治理結(jié)構(gòu)：主要原因是什么。

（二)院長(zhǎng)聘用。

1.院長(zhǎng)選聘、任命程序。

2.院長(zhǎng)的責(zé)、權(quán)主要有哪些。

（三)公立醫(yī)院績(jī)效考核制度。

1.考核主要內(nèi)容和方式。

2.考核結(jié)果應(yīng)用。

3.考核存在問(wèn)題及其原因。

六、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革

指標(biāo)意義：體現(xiàn)公立醫(yī)院的內(nèi)部管理運(yùn)行情況。

（一)人事制度改革。

1.編制核定的標(biāo)準(zhǔn)、編制管理辦法、存在問(wèn)題及建議。

2.建立聘用制度和崗位管理制度的主要做法及存在問(wèn)題。

3.完善衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評(píng)定制度的主要舉措及存在問(wèn)題。

（二)分配制度改革。

1.分配制度改革的做法及存在問(wèn)題。

2.醫(yī)生、護(hù)士等不同崗位人員的收入水平（詳見(jiàn)附件2)。

3.鼓勵(lì)注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的主要做法。

4.關(guān)于建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度的政策建議（薪酬水平、結(jié)構(gòu)、考核方式等)。

（三)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度。

1.2010年版《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的落實(shí)情況及存在問(wèn)題。

2.醫(yī)院成本核算工作的推進(jìn)情況及存在問(wèn)題。

3.醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度的設(shè)立情況及存在問(wèn)題。

（四)信息化建設(shè)。基本情況、面臨的問(wèn)題及其建議。

（五)院務(wù)公開(kāi)。院務(wù)公開(kāi)的具體措施及內(nèi)容。

七、補(bǔ)償機(jī)制改革

指標(biāo)意義：體現(xiàn)公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)后新的補(bǔ)償機(jī)制建立情況。

（一)破除以藥補(bǔ)醫(yī)。是否取消了藥品加成政策？如取消了，說(shuō)明實(shí)施時(shí)間和實(shí)施范圍。如尚未實(shí)施，請(qǐng)說(shuō)明理由。

（二)補(bǔ)償機(jī)制建立情況。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制后，公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制是按照取消藥品加成政策減少的收入建立的，還是根據(jù)綜合改革后為保障醫(yī)院整體運(yùn)行建立的，對(duì)相應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制主要做法詳細(xì)說(shuō)明。

（三)補(bǔ)償渠道及結(jié)構(gòu)（詳見(jiàn)附件2)。

1.改革前，醫(yī)院補(bǔ)償渠道及其各自所占比例。

2.改革后，醫(yī)院補(bǔ)償渠道及其各自所占比例。

（四)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。

1.價(jià)格調(diào)整組織實(shí)施是省還是試點(diǎn)城市。

2.價(jià)格調(diào)整起始時(shí)間。

3.價(jià)格調(diào)整的測(cè)算依據(jù)、調(diào)整范圍及調(diào)整幅度。

4.價(jià)格調(diào)整后醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)【醫(yī)療服務(wù)收入（大型設(shè)備檢查單列)、藥品收入、政府補(bǔ)助】變化情況。

5.價(jià)格調(diào)整后醫(yī)�；�金支出、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的變化情況。

6.價(jià)格調(diào)整的存在問(wèn)題及其建議。

如未調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，請(qǐng)說(shuō)明原因。

（五)醫(yī)保支付方式改革。

1.醫(yī)保支付方式改革的做法。

2.按病種付費(fèi)覆蓋病種情況。

3.醫(yī)院（醫(yī)院代表)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)談判機(jī)制的建立情況及存在問(wèn)題。

4.試點(diǎn)城市醫(yī)�；�金結(jié)余情況。（詳見(jiàn)附件2)

5.醫(yī)保支付方式改革面臨的問(wèn)題及建議。

（六)財(cái)政投入。

1.政府對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)等投入政策的（逐項(xiàng))落實(shí)情況（數(shù)據(jù)為2009年至2013年，分別列出)。

2.政府對(duì)公立醫(yī)院基本支出補(bǔ)助的補(bǔ)助金額、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助方式（數(shù)據(jù)為2009年至2013年，分別列出)。

3.政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重（數(shù)據(jù)為2009年至2013年，分別列出)。

（七)藥品供應(yīng)制度改革。

1.藥品采購(gòu)供應(yīng)改革的做法、存在問(wèn)題及建議。

2.與藥品銷(xiāo)售企業(yè)的談判議價(jià)情況。

八、社會(huì)辦醫(yī)

指標(biāo)意義：體現(xiàn)多元辦醫(yī)格局進(jìn)展情況。

1.鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)政策措施的制訂、落實(shí)情況及存在問(wèn)題。

2.加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管的舉措及問(wèn)題。

3.民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、床位以及服務(wù)量（詳見(jiàn)附件2)。

4.如推進(jìn)了公立醫(yī)院改制，簡(jiǎn)述主要做法及成效。

九、公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制改革情況

指標(biāo)意義：體現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的效果。

（一)醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管。加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管舉措及存在問(wèn)題。

（二)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管。

1.控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過(guò)快上漲的舉措、效果及問(wèn)題。

2.公立醫(yī)院特需服務(wù)的控制舉措及存在問(wèn)題。

3.對(duì)公立醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管的舉措及問(wèn)題。

（三)多方監(jiān)管制度。

1.基本醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督制約的做法及問(wèn)題。

2.醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制的建立情況及存在問(wèn)題。

十、公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)變化情況（詳見(jiàn)附件2)

指標(biāo)意義：體現(xiàn)改革后公立醫(yī)院運(yùn)行和補(bǔ)償情況。

（一)公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)變化情況。公立醫(yī)院收入中，來(lái)自基本醫(yī)保、財(cái)政補(bǔ)助、社會(huì)捐助和個(gè)人支付的比例（2009年-2013年情況，分別列出)。

（二)公立醫(yī)院支出結(jié)構(gòu)變化情況。公立醫(yī)院支出中，人員經(jīng)費(fèi)、藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)等所占比例（2009年-2013年情況，分別列出)。

十一、群眾得實(shí)惠

指標(biāo)意義：體現(xiàn)改革成效。

（一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入情況（詳見(jiàn)附件2)。

（二)患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。選擇1所三甲醫(yī)院，列出2009-2013年住院患者醫(yī)藥費(fèi)用的個(gè)人支付比例。

（三)推行便民惠民措施的主要做法及成效。

 

  注：1.公立醫(yī)院包括的范圍：城市轄區(qū)內(nèi)所有經(jīng)濟(jì)類(lèi)型為國(guó)有和集體的醫(yī)院，但不包括縣和縣級(jí)市公立醫(yī)院。

2. 請(qǐng)對(duì)照本指標(biāo)體系，按要求逐項(xiàng)說(shuō)明情況。

 

附件2

城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表

注：本調(diào)查表涵蓋城市轄區(qū)內(nèi)所有經(jīng)濟(jì)類(lèi)型為國(guó)有和集體的醫(yī)院，但不包括縣和縣級(jí)市公立醫(yī)院。

附件3

  市公立醫(yī)院名錄

 

醫(yī)院名稱(chēng)	醫(yī)院級(jí)別	醫(yī)院類(lèi)型	舉辦主體	編制床位數(shù)	編制人數(shù)

注：1.本表涵蓋城市轄區(qū)內(nèi)所有經(jīng)濟(jì)類(lèi)型為國(guó)有和集體的醫(yī)院，但不包括縣和縣級(jí)市公立醫(yī)院。（可另附頁(yè))。

2.如為政府辦公立醫(yī)院，“舉辦主體”一欄列出舉辦政府的層級(jí)；如為國(guó)有企事業(yè)單位或社會(huì)組織等所辦公立醫(yī)院，“舉辦主體”一欄寫(xiě)明舉辦單位名稱(chēng)。