關于印發(fā)淮北市醫(yī)療質量控制中心
建設方案的通知
縣區(qū)衛(wèi)生局，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構：
為加強醫(yī)療質量控制體系建設，建立完善醫(yī)療質量安全控制長效機制，促進醫(yī)療服務質量持續(xù)改進，我局制定了《淮北市醫(yī)療質量控制中心建設方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
淮北市衛(wèi)生局
2014年5月7日
gydjdsj.org.cn淮北市醫(yī)療質量控制中心建設方案
為加強醫(yī)療質量控制體系建設，建立完善醫(yī)療質量安全控制長效機制，促進醫(yī)療服務質量持續(xù)改進，根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療質量控制中心管理辦法（試行)》，制定本方案。
一、工作目標
根據(jù)國家衛(wèi)生計生委、省衛(wèi)生廳的相關要求，按照循序漸進的原則，逐步建立和完善我市專業(yè)醫(yī)療質量控制中心，健全醫(yī)療質量控制體系，加強醫(yī)療質量管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務水平。
二、機構設置
市衛(wèi)生局根據(jù)轄區(qū)內醫(yī)療機構不同專業(yè)醫(yī)療質量管理與控制需要設立不同專業(yè)質控中心，逐步建立質控網(wǎng)絡，同一專業(yè)只設一個質控中心。質控中心實行主任負責制，設主任1人，副主任1-3人，秘書1人，專家組4-6人，由市內各醫(yī)療機構本專業(yè)具有一定的權威、責任心強的中級以上（擔任主任、副主任職務的一般應具有副高級www.med126.com以上職稱)專業(yè)技術人員組成。
三、組建方式
（一)質控中心掛靠在醫(yī)療機構開展工作，由符合條件的單位自主申報，市衛(wèi)生局批準后成立。
（二)符合下列條件的醫(yī)療機構可以向市衛(wèi)生局申報設置專業(yè)質控中心的工作：
1、二級甲等以上綜合醫(yī)院或者有條件的�？漆t(yī)院；
2、所申請專業(yè)綜合實力較強，在本市內具有明顯優(yōu)勢，學科帶頭人在本行政區(qū)域內有較高學術地位；
3、有完善的診療技術規(guī)范和質控標準、程序等相關制度；
4、具備開展工作所需的辦公場所、設備、經(jīng)費和必要的專（兼)職人員，有條件承擔市衛(wèi)生局交辦的醫(yī)療質量管理與控制工作任務。
四、工作職責
（一)質控中心負責本專業(yè)的質量控制評價與技術指導工作，制定并負責實施本質量控制評價中心的工作制度、年度工作計劃與工作重點，并上報市衛(wèi)生局醫(yī)政與中醫(yī)管理科，經(jīng)同意后實施。
（二)質控中心負責制定本專業(yè)的質量控制評價體系和考核方案，對各級醫(yī)療機構的專業(yè)質量控制督查和質量評價，負責本專業(yè)技術準入的評估工作。
（三)質控中心要對全市本專業(yè)醫(yī)療質量現(xiàn)狀進行分析、研究，并定期向市衛(wèi)生局報告，提出改進意見和建議；組織對相關專業(yè)人員的技術培訓，組織學術交流，推廣本專業(yè)的新理論、新技術、新方法，不斷提高專業(yè)隊伍素質。
（四)質控中心要建立本專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫，加強信息的收集、整理與分析，充分發(fā)揮本專業(yè)專家的技術指導作用。
（五)質控中心承擔市衛(wèi)生局委托的其他醫(yī)療質量管理任務。
五、組織管理
市衛(wèi)生局負責全市醫(yī)療質量控制評價工作。組織質控中心擬定專業(yè)性醫(yī)療質量控制標準，建立評價體系和質量信息體系，統(tǒng)籌協(xié)調全市醫(yī)療質量控制評價活動，審核專業(yè)質量控制中心工作計劃，督促、協(xié)調、規(guī)范質量控制評價中心開展活動。
六、考核評價
（一)質控中心制訂、修訂的有關質量控制標準、質量考核方案和培訓計劃等，經(jīng)市衛(wèi)生局同意下發(fā)實施。
（二)掛靠單位應支持幫助質控中心開展工作，給予人員、經(jīng)費、辦公場所、設備等方面必要支持。
（三)質控中心每年年初上報年度工作計劃，年中和年終上報半年和年度工作總結。市衛(wèi)生局將視情況對外發(fā)布。
（四)質控中心的設置實行動態(tài)管理，以4年為一周期，經(jīng)評估確不能勝任的將取消其資格。
（五)市衛(wèi)生局對各專業(yè)質控中心的工作每年進行一次考核，并根據(jù)考核評比結果給予表彰。
七、工作要求
（一)提高認識，合力推進。設置臨床專業(yè)質量控制中心，是建立健全院外質量監(jiān)控評價體系，建立完善醫(yī)療質量安全控制長效機制的重要舉措。各級各類醫(yī)療機構要自覺接受質控中心的指導和考核，主動配合質控中心工作，對照質量考核結果進行持續(xù)改進。掛靠單位要發(fā)揮本單位的專業(yè)技術優(yōu)勢，支持質控中心工作。
（二)認真履責，規(guī)范管理。質控中心接受市衛(wèi)生局的領導、監(jiān)督和考核，接受上級質控中心的指導。要嚴格遵守國家及醫(yī)療衛(wèi)生有關法律法規(guī)，堅持客觀、公正、公開、公平的原則，依法開展質控活動。
（三)總結經(jīng)驗，持續(xù)改進。質控中心要對階段性工作進行認真總結，不斷完善提高，建立健全工作機制和工作制度。市衛(wèi)生局將定期組織開展各專業(yè)醫(yī)療質量控制評價中心的交流，總結經(jīng)驗，鞏固成果，促進醫(yī)療質量控制評價中心健康、可持續(xù)發(fā)展。
