各縣（市)區(qū)衛(wèi)生局，市管醫(yī)療衛(wèi)生單位：
為加強我市醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設，建立完善醫(yī)療質(zhì)量安全控制長效機制，促進我市醫(yī)療服務質(zhì)量持續(xù)改進，我局制定了《合肥市醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
特此通知。
合肥市衛(wèi)生局
2014年4月16日
（信息公開形式：主動公開)
抄送：省衛(wèi)生廳
合肥市醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設實施方案
為加強醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設，建立完善醫(yī)療質(zhì)量安全控制長效機制，促進我市醫(yī)療服務質(zhì)量持續(xù)改進，制定本方案。
一、工作目標
根據(jù)國家衛(wèi)生計生委、省衛(wèi)生廳的相關要求，按照循序漸進的原則，逐步建立和完善我市專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務水平。
二、組織架構與工作職責
（一)市衛(wèi)生局全面負責市醫(yī)療質(zhì)量控制評價工作。組織質(zhì)控中心擬訂專業(yè)性醫(yī)療質(zhì)量控制標準，建立評價體系和質(zhì)量信息體系，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全市醫(yī)療質(zhì)量控制評價活動。
市衛(wèi)生局醫(yī)政處承擔日常管理工作，負責審核專業(yè)質(zhì)量控制評價中心（以下簡稱質(zhì)控中心)工作計劃，督促、協(xié)調(diào)、規(guī)范質(zhì)量控制評價中心開展活動，檢查各質(zhì)控中心工作開展情況，組織年度各質(zhì)量控制評價中心工作的考評。
（二)質(zhì)控中心實行主任負責制。中心設主任1人，副主任1-3人，秘書1人；質(zhì)控中心設專家組，成員4-6人。
掛靠單位經(jīng)與相關單位協(xié)商，提出質(zhì)控中心主任、副主任及成員人選，由市衛(wèi)生局確認。質(zhì)控中心的人員組成要結構合理，形成專業(yè)技術人才梯隊。
質(zhì)控中心主任每屆任期4年，連任不得超過兩屆。
（三)質(zhì)控中心工作職責
1.負責全市范圍內(nèi)本專業(yè)的質(zhì)量控制評價與技術指導工作，制定并負責實施本質(zhì)量控制評價中心的工作制度、年度工作計劃與工作重點，并上報市衛(wèi)生局醫(yī)政處，經(jīng)同意后實施。
2.負責制定市本專業(yè)的質(zhì)量控制評價體系和考核方案，對各級醫(yī)療機構的專業(yè)質(zhì)量控制督查和質(zhì)量評價，負責本專業(yè)技術準入的評估工作。
3.對全市本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀進行分析、研究，并定期向市衛(wèi)生局報告，提出改進意見和建議；
4.組織對相關專業(yè)人員的技術培訓，組織學術交流，推廣本專業(yè)的新理論、新技術、新方法；不斷提高專業(yè)隊伍素質(zhì)
5.建立本專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫，加強有關專業(yè)的信息收集、整理與分析；
6.充分發(fā)揮本專業(yè)專家的技術指導作用；
7.承擔市衛(wèi)生局委托的其他醫(yī)療質(zhì)量管理任務。
（四)掛靠單位要求
符合下列條件的醫(yī)療機構可以向市衛(wèi)生局申報設置專業(yè)質(zhì)控中心的工作：
（一)二www.med126.com級甲等以上綜合醫(yī)院或有條件的�？漆t(yī)院；
（二)所申請專業(yè)綜合實力較強，在本市內(nèi)具有明顯優(yōu)勢，學科帶頭人在本行政區(qū)域內(nèi)有較高學術地位；
（三)有完善的診療技術規(guī)范和質(zhì)控標準、程序等相關規(guī)章制度；
（四)具備開展工作所需的辦公場所、設備、經(jīng)費和必要的專(兼)職人員，有條件承擔市衛(wèi)生局交辦的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作任務。
三、質(zhì)控中心設置
（一)質(zhì)控中心的設置，采取自主申報的形式。市衛(wèi)生局公布擬設置的專業(yè)質(zhì)控中心，由符合條件的單位自主申報。特殊情況由市衛(wèi)生局直接指定。
（二)醫(yī)療機構申報組建專業(yè)質(zhì)控中心，應向市衛(wèi)生局提交以下申請材料：
1.申請報告
2.可行性報告，內(nèi)容包括單位基本情況、本專業(yè)質(zhì)控開展情況、專業(yè)優(yōu)勢、工作設想；
3.相關技術資料，科技項目、成果、專利及重要論文，學術/技術帶頭人、技術骨干在學術團體任職聘書等復印件；
4.質(zhì)控工作計劃。
5.中心主任、副主任及成員擬定人選及協(xié)商溝通情況
四、組織管理
（一)質(zhì)控中心制訂、修訂的有關質(zhì)量控制標準、質(zhì)量考核方案和培訓計劃醫(yī)學全在線等，經(jīng)市衛(wèi)生局同意下發(fā)實施。
（二)掛靠單位應支持幫助質(zhì)控中心開展工作，給予人員、經(jīng)費、辦公場所、設備等方面必要支持。
（三)質(zhì)控中心每年年初上報年度工作計劃，年中和年終上報半年和年度工作總結。市衛(wèi)生局將視情況對外發(fā)布。
（四)質(zhì)控中心的設置實行動態(tài)管理，以4年為一周期，經(jīng)評估確不能勝任的將取消其資格。
（五)市衛(wèi)生局對各專業(yè)質(zhì)控中心的工作每年進行一次考核，并根據(jù)考核評比結果給予表彰。
五、工作要求
（一)提高認識，合力推進。設置臨床專業(yè)質(zhì)量監(jiān)控中心，是建立健全院外質(zhì)量監(jiān)控評價體系，建立完善醫(yī)療質(zhì)量安全控制長效機制的重要舉措。各級各類醫(yī)療機構要自覺接受質(zhì)控中心的指導和考核，主動配合質(zhì)控中心工作，對照質(zhì)量考核結果進行持續(xù)改進。掛靠單位要發(fā)揮本單位的專業(yè)技術優(yōu)勢，支持質(zhì)控中心工作。質(zhì)控中心要認真履行自身職責，扎實開展工作，推進我市醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。
（二)認真履責，規(guī)范管理。質(zhì)控中心接受市衛(wèi)生局的領導、監(jiān)督和考核，接受上級質(zhì)控中心的指導。要嚴格遵守國家及醫(yī)療衛(wèi)生有關法律法規(guī)，堅持客觀、公正、公開、公平的原則，依法開展質(zhì)控活動。
（三)總結經(jīng)驗，持續(xù)改進。質(zhì)控中心要對中心的階段性工作進行認真總結，不斷完善提高，建立健全工作機制和工作制度。市衛(wèi)生局將定期組織開展各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評價中心的交流，總結經(jīng)驗，鞏固成果，促進醫(yī)療質(zhì)量控制評價中心健康、可持續(xù)發(fā)展。
