有關(guān)印發(fā)《河源市市管醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理實施方案》的公告

河衛(wèi)函〔2013〕168號

關(guān)于印發(fā)《河源市市管醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理實施方案》的通知

市衛(wèi)生監(jiān)督所，局機關(guān)各有關(guān)科室：

為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分的試行管理辦法》（粵衛(wèi)〔2013〕1號)要求，我局制定了《河源市市管醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

河源市衛(wèi)生局

  2013年10月9日

河源市市管醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分

管理實施方案

為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分的試行管理辦法》（粵衛(wèi)〔2013〕1號)及河源市衛(wèi)生局《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作的通知》（河衛(wèi)〔2013〕34號)要求，決定在市管醫(yī)療機構(gòu)全面實施不良行為記分管理，為做好此項工作，制定本實施方案。

一、實施范圍

市衛(wèi)生局發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的全部醫(yī)療機構(gòu)。

二、記分分值依據(jù)

醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)業(yè)活動中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及其他規(guī)范性文件的行為，應(yīng)給予記分。記分分值依據(jù)《廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分的試行管理辦法》第二章記分分值規(guī)定執(zhí)行。

三、記分程序及職責(zé)分工

（一)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為取證。

根據(jù)分級管理和屬地管理、日常監(jiān)督與專項督查相結(jié)合的原則，加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)不良執(zhí)業(yè)行為的，當(dāng)場制作現(xiàn)場檢查筆錄和監(jiān)督意見書，并填寫《河源市醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分表》。

1.對醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查每年至少兩次。

2.突擊性專項檢查按照相關(guān)要求組織實施。

3.根據(jù)群眾舉報情況可以組織專門督查。

4.現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)有違法行為的，必須進行調(diào)查取證。

（二)記分程序。

1.簡易記分程序。

醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為單項分值2分（含)以下的，執(zhí)法人員（必須兩名以上)可以當(dāng)場作出記分處理，填寫《廣東省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為當(dāng)場記分通知書》（見附件1，以下簡稱《當(dāng)場記分通知書》)當(dāng)場送達醫(yī)療機構(gòu)。

實施當(dāng)場記分的應(yīng)于10天內(nèi)將醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)不良執(zhí)業(yè)行為證據(jù)和《當(dāng)場記分通知書》報市衛(wèi)生局。

2.一般記分程序。

醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)行行為一次累計記3分（含)以上的適用一般記分程序。

市衛(wèi)生監(jiān)督所執(zhí)法人員在查實不良執(zhí)業(yè)行為3個工作日內(nèi)制作《廣東省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（見附件2，以下簡稱《通知書》)連同《河源市醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)行行為記分審批表》（見附件3)和相關(guān)證據(jù)報所領(lǐng)導(dǎo)審核。一次記分在12分（含)以下的報所分管領(lǐng)導(dǎo)審核；一次記分超過12分的報所主要領(lǐng)導(dǎo)審核。領(lǐng)導(dǎo)在3個工作日內(nèi)提出意見，審核同意后于2個工作日內(nèi)報市衛(wèi)生局。市衛(wèi)生局在5個工作日內(nèi)提出審批意見。經(jīng)市衛(wèi)生局審批同意的由市衛(wèi)生監(jiān)督所于3個工作日內(nèi)將《通知書》送達醫(yī)療機構(gòu)，并告知醫(yī)療機構(gòu)可以陳述和申辯。

3.聽證記分程序。

一次記分累計超過24分（含)的，由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生法制工作的科室組織聽證，提出聽證意見報主要領(lǐng)導(dǎo)審批。需記分的由市衛(wèi)生監(jiān)督所于3個工作日內(nèi)將《通知書》送達醫(yī)療機構(gòu)。

四、記分公告和檔案管理

市衛(wèi)生監(jiān)督所建立醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案，歸檔材料包括醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為證據(jù)、《當(dāng)場記分通知書》或《通知書》、聽證材料、審批表及其他相關(guān)記分情況等。

實行醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分公告制度，每半年至少公告1次，公告時間定在3月、9月份，公告媒體定在市衛(wèi)生局網(wǎng)站。公告內(nèi)容包括：醫(yī)療機構(gòu)名稱、執(zhí)業(yè)地點、不良行為情形，某一段時間積累記分分值及是否被暫緩校驗或被注銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

五、記分結(jié)果使用

醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分以一年為一個周期，從上年10月1日至當(dāng)年9月30日止。簡易記分程序的以《當(dāng)場記分通知書》送達當(dāng)日計算，一般記分程序和聽證程序記分的以批準(zhǔn)當(dāng)日計算。醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分情況將作為醫(yī)療機構(gòu)年度校驗的重要依據(jù)。市衛(wèi)生監(jiān)督所于每年9月30日將上一周期醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的《醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分情況一覽表》、《當(dāng)場記分通知書》、《通知書》復(fù)印件送市衛(wèi)生局法監(jiān)科，法監(jiān)科于每年10月15日前將相關(guān)材料送醫(yī)政科。gydjdsj.org.cn/rencai/

為了便于醫(yī)療機構(gòu)校驗管理，市衛(wèi)生局定于每年10月至12月為醫(yī)療機構(gòu)校驗期。

醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，申請《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗時，應(yīng)給予1-6個月的暫緩校驗期。

（一)校驗期為3年的醫(yī)療機構(gòu)，校驗期內(nèi)任一年不良執(zhí)業(yè)行為記分累計超過24分的；

（二)校驗期為3年的醫(yī)療機構(gòu)，校驗期內(nèi)記分累計超過60分的；

（三)校驗期為1年的醫(yī)療機構(gòu)，校驗期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為記分累計超過24分的。

六、其他要求

1.醫(yī)療機構(gòu)有違反衛(wèi)生法律、法規(guī)的不良執(zhí)業(yè)行為，必須依法給予行政處罰，并給予不良執(zhí)業(yè)行為記分，不能以記分代替行政處罰。

2.加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)，集中對參加醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分工作的衛(wèi)生監(jiān)督員進行培訓(xùn)，衛(wèi)生監(jiān)督員必須掌握相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等法律知識和衛(wèi)生專業(yè)知識。

3.加強衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，增強醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，督促醫(yī)療機構(gòu)對照相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章以及《廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分的試行管理辦法》等要求積極查找、整改不良執(zhí)業(yè)行為，主動消除不良執(zhí)業(yè)行為隱患，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

4.市衛(wèi)生局每年組織一次醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分工作督查，并抽查至少10%的醫(yī)療機構(gòu)。

附件：1.廣東省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為當(dāng)場記分通知書

2.廣東省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書

3.河源市醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分審批表

4.河源市醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分表

5.河源市醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分情況一覽表

編號：〔 〕年第（)號

廣東省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為當(dāng)場記分通知書

（醫(yī)療機構(gòu)名稱)

經(jīng)查，于  年月日發(fā)現(xiàn)你單位違反了 

  （法律法規(guī)規(guī)定名稱)，根據(jù)《廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分的試行管理辦法》第  條第（)款的規(guī)定，決定對你單位記分。記分情形如下：

醫(yī)療機構(gòu)委托人簽收：衛(wèi)生行政部門（蓋章)

 年  月  日 年  月  日

注：1、本通知一式三份，一份有記分衛(wèi)生行政部門存查，一份交醫(yī)療機構(gòu)登記機關(guān)并存入《醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為檔案》，一份由記分醫(yī)療機構(gòu)留存。

2、被記分醫(yī)療機構(gòu)可于收到該通知書后3個工作日向記分衛(wèi)生行政部門陳述申辯。

編號：〔 〕年第（)號

廣東省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書

（醫(yī)療機構(gòu)名稱)

經(jīng)查，于  年月日發(fā)現(xiàn)你單位存在

 的行為，違反了  

 （法律法規(guī)規(guī)定名稱)，根據(jù)《廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分的試行管理辦法》第  條第（)款的規(guī)定，決定對你單位記分。

特此通知。

備注：

醫(yī)療機構(gòu)委托人簽收：衛(wèi)生行政部門（蓋章)

 年  月  日 年  月  日

注：1.本通知一式三份，一份有記分衛(wèi)生行政部門存查，一份交醫(yī)療機構(gòu)登記機關(guān)并存入《醫(yī)療

 機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為檔案》，一份由記分醫(yī)療機構(gòu)留存。

 2.被記分醫(yī)療機構(gòu)可于收到該通知書后3個工作日向記分衛(wèi)生行政部門陳述申辯。

河源市醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分審批表

河源市醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分表

檢查單位：記分：

監(jiān)督員：

陪同人：

檢查日期：

 記分：  

注：1、本表的依法執(zhí)業(yè)--人員項按每人次記相應(yīng)分值；

 2、本表的依法執(zhí)業(yè)--機構(gòu)項的第二條按每科目次記相應(yīng)分值。

河源市醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分一覽表