市衛(wèi)生局發(fā)證的各二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院，門診部、診所、衛(wèi)生室（所)等基層醫(yī)療衛(wèi)生單位：
為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高行政管理效率和水平，根據(jù)《江蘇省2013年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》、《揚(yáng)州市2013年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》（揚(yáng)衛(wèi)醫(yī)〔2013〕23號(hào))，今年我局將繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中校驗(yàn)工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、校驗(yàn)?zāi)康暮托ｒ?yàn)依據(jù)
2009年6月衛(wèi)生部下發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行)》，省衛(wèi)生廳也陸續(xù)下發(fā)了《省衛(wèi)生廳辦公室轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作通知的通知》、《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查管理辦法（試行)》等文件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作進(jìn)入有章可循，規(guī)范管理的軌道。2010年至2012年我局連續(xù)三年嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》以及部省兩級(jí)醫(yī)政新規(guī)，對(duì)市衛(wèi)生局發(fā)證的各二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院、門診部等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展了集中校驗(yàn)工作。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查、抽查病歷處方、核查從業(yè)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)，依法對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了注銷登記（機(jī)構(gòu)資質(zhì)、診療科目)、注冊(cè)登記以及變更登記等，同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員注冊(cè)地點(diǎn)進(jìn)行了規(guī)范，達(dá)到了預(yù)期效果。根據(jù)《江蘇省2013年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》要求，為健全基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)效管理機(jī)制，我局將在今年5月14日-8月30日開(kāi)展2013年度基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓暨集中校驗(yàn)工作，對(duì)市衛(wèi)生局發(fā)證的校驗(yàn)期即將到期的各二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院，特別是門診部、診所、衛(wèi)生室（所)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次認(rèn)真梳理，對(duì)其執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行一次全面考核，進(jìn)一步提高行政管理效率和行政執(zhí)法水平，保障群眾就醫(yī)安全。
二、校驗(yàn)對(duì)象
市衛(wèi)生局發(fā)證的各二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院，重點(diǎn)為門診部、診所、衛(wèi)生室（所)，此次為醫(yī)療機(jī)構(gòu)第四次集中校驗(yàn)審查，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn業(yè)許可證》校驗(yàn)期和有效期即將到期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主要校驗(yàn)對(duì)象。
三、 提交材料
1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書》；
2、年度自查工作報(bào)告；
3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本情況一覽表》及所有醫(yī)務(wù)人員資格證書、執(zhí)業(yè)證書原件及復(fù)印件，并附醫(yī)護(hù)衛(wèi)技人員最近6個(gè)月的有關(guān)執(zhí)業(yè)記錄文書，如能證明醫(yī)護(hù)衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)情況的病歷、處方等原件及復(fù)印件；
4、法定代表人及主要負(fù)責(zé)人身份證明復(fù)印件；
5、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正副本原件、復(fù)印件；《組織機(jī)構(gòu)代碼證》復(fù)印件；
6、醫(yī)療廢物集中處置憑證。
以上所需復(fù)印件均應(yīng)由法定代表人簽字并加蓋單位公章。所有材料均需用A4紙打印或復(fù)印，并用紙質(zhì)檔案袋裝訂成冊(cè)（外附相關(guān)材料目錄，并注明機(jī)構(gòu)名稱、聯(lián)系人和聯(lián)系電話)。
四、校驗(yàn)時(shí)間安排及方法
本次醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓暨集中校驗(yàn)工作分三個(gè)階段。
（一)第一階段（2013年5月14日至5月27日)各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求積極進(jìn)行自查和準(zhǔn)備工作，認(rèn)真填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書》等有關(guān)材料，要求字跡公整，內(nèi)容真實(shí)，于5月27日前將所需提交的材料分別報(bào)市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)和市行政辦事服務(wù)中心衛(wèi)生窗口（有變更等其它事項(xiàng)的另需其它材料詳見(jiàn)后文)。
（二)第二階段（2013年5月28日至6月21日)5月28日起，我處會(huì)同市衛(wèi)生監(jiān)督所、市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)分片區(qū)對(duì)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查，并根據(jù)《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查基本標(biāo)準(zhǔn)（試行)》進(jìn)行評(píng)分并填寫檢查表，雙方簽字確認(rèn)�，F(xiàn)場(chǎng)審查結(jié)論包括“合格”、“基本合格” 和“不合格”。基本合格和不合格由市衛(wèi)生局提出明確的整改要求。對(duì)驗(yàn)收不合格的單位制發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫緩校驗(yàn)通知書》，根據(jù)情況給予1至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期進(jìn)行限期整改，不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。整改后，上報(bào)整改報(bào)告，經(jīng)再次驗(yàn)收合格后辦理校驗(yàn)登記手續(xù)。對(duì)再次驗(yàn)收仍不合格的單位，依法注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。對(duì)不按期校驗(yàn)，又不停止診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)令限期補(bǔ)辦校驗(yàn)通知書》，在限期內(nèi)仍不辦理校驗(yàn)的，將依法注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
（三)第三階段（2012年6月22日——7月22日)市衛(wèi)生局醫(yī)政處根據(jù)校驗(yàn)情況集中辦理校驗(yàn)登記注冊(cè)手續(xù)，統(tǒng)一市局發(fā)證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期起期。
五、工作要求
（一)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)接此通知后，要嚴(yán)格按照相關(guān)法律、法規(guī)要求，根據(jù)對(duì)應(yīng)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本單位近期的執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行一次全面自查，內(nèi)容包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況、院內(nèi)感染管理，醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行情況、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的落實(shí)情況等，形成書面自查工作報(bào)告，并認(rèn)真填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本情況一覽表》等有關(guān)表格。
（二)衛(wèi)生部制定的各級(jí)各類《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置診療科目的法定依據(jù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，認(rèn)真查找本單位在科室設(shè)置、人員配備、基本設(shè)備配置及技術(shù)水平等方面存在的問(wèn)題和不足，凡不符合有關(guān)規(guī)定和要求的應(yīng)立即整改，認(rèn)真做好2013年度基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓暨集中校驗(yàn)準(zhǔn)備的工作。
（三)本次集中校驗(yàn)工作是我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作的重要組成部分，我局將以集中校驗(yàn)為契機(jī)，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)及診療科目的準(zhǔn)入，對(duì)不符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或診療科目依法進(jìn)行注銷，對(duì)在現(xiàn)場(chǎng)審查中發(fā)現(xiàn)的超范圍診療、任用非衛(wèi)技人員等違法違規(guī)行為將由市衛(wèi)生監(jiān)督所依法進(jìn)行處理，確保人民群眾的就醫(yī)安全。
六、其他事項(xiàng)
（一)市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)有關(guān)一級(jí)及一級(jí)以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)所需填報(bào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)注銷登記注冊(cè)書》等文書的指導(dǎo)填報(bào)工作，并進(jìn)行書面審核。聯(lián)系人：王凌雯，聯(lián)系電話：87251875。
二級(jí)醫(yī)院及下設(shè)門診部、診所；市疾控中心（市臨檢中心)下設(shè)門診部的校驗(yàn)材料報(bào)市行政辦事服務(wù)中心衛(wèi)生窗口，聯(lián)系人：李樹(shù)靜，聯(lián)系電話：87961669。
相關(guān)表格可以在市衛(wèi)生局網(wǎng)站辦事指南欄目下下載。
（二)凡在校驗(yàn)中涉及機(jī)構(gòu)名稱、地址、法定代表人或負(fù)責(zé)人變更，以及增減診療科目、床位等情況的，按變更工作程序辦理，醫(yī).學(xué)全在線同時(shí)提交以下材料：
1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》；
2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本；
3、變更登記申請(qǐng)報(bào)告（寫明申請(qǐng)變更的原因和理由)；
4、其他材料。法定代表人變更的須提交法定代表人任職文書及身份證復(fù)印件；負(fù)責(zé)人變更的須提交負(fù)責(zé)人的執(zhí)業(yè)證書和身份證復(fù)印件；診療科目增設(shè)的須提交擬執(zhí)業(yè)人員資格證書及執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件、用房平面圖、規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范等；診療科目減少的須提交減少診療科目申請(qǐng)書，簡(jiǎn)要說(shuō)明原因。
（三)對(duì)在校驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的應(yīng)注銷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及時(shí)辦理注銷手續(xù)。申請(qǐng)注銷應(yīng)提交下列材料：
1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)注銷登記注冊(cè)書》并蓋原設(shè)置單位印章；
2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本公章。
（四)此次集中整頓暨集中校驗(yàn)工作聯(lián)系人：丁永康：87251875；陳長(zhǎng)；聯(lián)系電話：87959862。
附件 1、2013年揚(yáng)州市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓暨集中校驗(yàn)單位信息表
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本情況一覽表
3、江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查基本標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分表
4、揚(yáng)州市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓暨集中校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查情況小結(jié)表
5、一級(jí)以下（含一級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)必備急救藥品目錄
6、2013年揚(yáng)州市一級(jí)及一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理檢查評(píng)分表
7、2013年揚(yáng)州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓暨集中校驗(yàn)技術(shù)操作目錄
8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)
揚(yáng)州市衛(wèi)生局醫(yī)政處
二0一三年五月十四日
