有關(guān)第四批市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院新增按病種付費(fèi)管理病種評審事項(xiàng)的公告

各縣（市)衛(wèi)生局、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心，第四批市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院：

2013年我局對第四批新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行按病種管理以來，經(jīng)過近一年的試點(diǎn)，總體執(zhí)行效果較好。為進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合管理工作，支持社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，經(jīng)研究決定，擴(kuò)大第四批市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院住院治療疾病按病種管理數(shù)量，現(xiàn)就有關(guān)申報(bào)事項(xiàng)通知如下：

一、做好新增病種的遴選申報(bào)工作。各定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識，明確工作職責(zé)，按照建立機(jī)制、重在管理、提升效能的要求，認(rèn)真研究遴選新增病種，指定熟悉醫(yī)保政策、臨床診療、費(fèi)用測算與管理的專人或團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，按規(guī)定要求申報(bào)新增病種。

二、新增病種數(shù)量及申報(bào)原則：

1、在市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)合肥市第四批新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種管理實(shí)施方案》（衛(wèi)農(nóng)合〔2013〕120號)文件基礎(chǔ)上，2014年管理病種數(shù)量按照綜合性醫(yī)院擴(kuò)大到20個，�？漆t(yī)院擴(kuò)大到15個重新申報(bào)。

2、對重特大疾病、基金支出多、監(jiān)管難度大、以物理康復(fù)治療為主、重大慢性易復(fù)發(fā)疾病的病種，優(yōu)先納入新增按病種管理申報(bào)范圍。以治療方法相對成熟、療效確切、個體差異較小的病種作為主要新增病種申報(bào)。

3、對管理病種合理核定定額標(biāo)準(zhǔn)。

三、新增病種申報(bào)程序：

1、各定點(diǎn)醫(yī)院申報(bào)病種先由臨床科室依據(jù)費(fèi)用相對較高、收治病例較多的病種（原則上統(tǒng)計(jì)2013年出院病例數(shù)30例以上的病種，如不足30例，統(tǒng)計(jì)時間最長可延至2012年7月)向院部申報(bào)，醫(yī)院審核匯總決定病種數(shù)量，填報(bào)新增病種申報(bào)表，向市衛(wèi)生局申報(bào)。

2、gydjdsj.org.cn/wsj/請各醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2014年4月底前將申報(bào)表紙質(zhì)版加蓋醫(yī)院公章報(bào)市衛(wèi)生局農(nóng)合辦，電子版發(fā)郵箱：HFNWC@163.COM或QQ:1755976396。

四、申報(bào)要求：填報(bào)申報(bào)表，要填清楚規(guī)范的疾病名稱（在附表1和表2對照“全省按病種付費(fèi)疾病診斷組名稱和治療方法名稱”填寫“單病種名稱”和“單病種編碼”，及“治療方式名稱”和“治療方式編碼”)、主要診療技術(shù)、平均住院天數(shù)、常用特殊檢查、藥品、材料、合并癥、并發(fā)癥、平均費(fèi)用及占比（依據(jù)2013年某病種平均費(fèi)用測算)等信息。

五、病種確認(rèn)及定額測算

2014年5月，由市衛(wèi)生局組織審核確認(rèn)，確定病種和定額費(fèi)用及實(shí)際補(bǔ)償比例。

附件：合肥市2014年市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院新增按病種付費(fèi)病種申報(bào)表（表1-表2)

信息公開形式：主動公開

合肥市衛(wèi)生局

  二○一四年四月十八日