冀衛(wèi)辦農基﹝2013﹞13號
各設區(qū)市衛(wèi)生局，定州、辛集市衛(wèi)生局：
近日，國家衛(wèi)生計生委下發(fā)了《關于開展新農合制度建設“回頭看”活動的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)[2013]15號)現(xiàn)結合我省實際，提出如下要求，請一并遵照執(zhí)行。
一、各地要高度重視新農合制度建設“回頭看”活動，立即組織學習文件精神，從違規(guī)套取、騙取新農合基金等典型案例中汲取教訓，并按照新農合制度建設“回頭看”活動具體內容，認真開展“回頭看”醫(yī).學全在線活動。
二、進一步加強新農合基金監(jiān)管，規(guī)范基金使用。各地要切實加強對新農合基金運行情況的監(jiān)控，特別是加大對鄉(xiāng)村兩級門診統(tǒng)籌和異地就醫(yī)發(fā)生費用的審核力度，嚴格執(zhí)行審核支付流程和標準，規(guī)范崗位設置和職責分工，建立健全內部控制和違規(guī)責任追究制度，確保新農合基金有效用于參合農民看病就醫(yī)。要會同相關部門加強對新農合基金使用和管理的監(jiān)督檢查，對擠占、挪用、騙取、套取新農合基金的行為，如“小病大治”虛增醫(yī)療費、掛床等問題，要依據(jù)法律法規(guī)嚴肅予以懲處。
三、進一步強化新農合定點醫(yī)療機構監(jiān)管，嚴格定點醫(yī)療機構的準入退出機制，對不符合定點條件的一律不得作為定點醫(yī)療機構；對不履行服務承諾，違反新農合有關政策規(guī)定，有嚴重違規(guī)違法行為的要取消其定點資格。要嚴格規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為，重點控制不合理檢查、不合理用藥、不合理治療、分解項目多收費、自立項目亂收費等。要進一步完善定點醫(yī)療機構考核評價制度，將次均費用及其增長幅度、平均住院日、目錄內藥品使用比例、住院人次數(shù)占總診療人次比例等指標納入考核內容并加強監(jiān)測預警。各級衛(wèi)生行政部門要將轄區(qū)內定點醫(yī)療機構的醫(yī)療服務和費用等情況定期向社會公布，接受社會監(jiān)督。要進一步規(guī)范和強化協(xié)議管理，由新農合經辦機構與定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議，在協(xié)議中規(guī)定各方的權利與義務，確定任務指標，明確違約責任及處理辦法，并按協(xié)議規(guī)定嚴格管理。
四、各地要在統(tǒng)籌地區(qū)自查的基礎上進行抽查，將有關工作開展情況形成報告，并填寫《新農合制度建設“回頭看”活動情況總結表》，于2013年10月8日前一并報省衛(wèi)生廳農基處�；顒悠陂g，我廳將開展督導檢查。
聯(lián) 系 人：省衛(wèi)生廳農基處 張小桃
聯(lián)系電話：0311－85989718
電子郵箱：nongcch@hebwst。gov。cn
附件：國家衛(wèi)生計生委關于開展新農合制度gydjdsj.org.cn/wsj/建設“回頭看”活動的通知
河北省衛(wèi)生廳辦公室
2013年9月22日
