同衛(wèi)醫(yī)教〔2013〕35 號
關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》
校驗及確定社會資本舉辦醫(yī)院級別
工作的通知
各縣（區(qū))衛(wèi)生局、市直醫(yī)學(xué)三基市管醫(yī)療機(jī)構(gòu)、同煤醫(yī)衛(wèi)中心：
為加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī)相關(guān)規(guī)定，根據(jù)《山西省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批和管理工作的通知》（晉衛(wèi)醫(yī)政【2013】3號)和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于確定社會資本舉辦醫(yī)院級別的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政【2012】452號)要求，現(xiàn)將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗及確定社會資本舉辦醫(yī)院級別工作有關(guān)問題通知如下：
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗
（一)時間：從2013年2月16日開始至2013年4月30日結(jié)束。
（二)提交材料：
1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗申請書》一式兩份（從山西省衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載)
2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本；
3、本單位年度工作報告（包括醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療廣告發(fā)布、綜合安全管理等)；
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房證明；
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工花名表及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》、《醫(yī)技人員職稱證》復(fù)印件；
6、資信證明或資產(chǎn)評估報告；
7、醫(yī)療廢物處理情況；
8、消防部門出具的驗收意見和環(huán)保部門出具的污水終末處理合格證明。
以上提交材料均A4紙裝訂，復(fù)印件加蓋申請單位公章。
（三)方法
1、實施機(jī)關(guān)
市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)市直市管醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗；按屬地管理原則，由市衛(wèi)生局委托各縣（區(qū))負(fù)責(zé)校驗及縣（區(qū))直管的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由各縣（區(qū))衛(wèi)生局負(fù)責(zé)校驗。校驗許可證應(yīng)繳納的費(fèi)用，按省物價局、財政廳有關(guān)文件的規(guī)定執(zhí)行。
校驗《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》材料受理地點(diǎn)：政務(wù)審批大廳三樓衛(wèi)生局窗口
聯(lián)系人：孔元亮、夏芳 聯(lián)系電話：7982037 5193149
2、校驗現(xiàn)場審驗主要內(nèi)容
1)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位、人員、設(shè)備、建筑面積、注冊資金、診療科目、規(guī)章制度等進(jìn)行審核；
2)審核醫(yī)護(hù)技藥人員執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)注冊情況；
3)審查醫(yī)療廢物處理情況；
4)審查醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全、藥品安全、設(shè)備安全及綜合安全措施落實情況；
5)審查醫(yī)療廣告發(fā)布情況
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，責(zé)令其限期整改，并給予1-6個月的暫緩校驗期；醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)暫緩校驗期滿仍不能通過校驗的，注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。
1)不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》的；
2)超出登記的診療科目范圍執(zhí)業(yè)的；
3)經(jīng)核實有承包租賃科室或非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置營利科室的；
4)消毒供應(yīng)室不合格的；
5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不規(guī)范的；
6)消防、污水處理不合格、醫(yī)療廢物未按規(guī)定處理的；
7)存在重大事故隱患的；
8)不按規(guī)定刊播醫(yī)療廣告的；
9)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在其他法律、法規(guī)、規(guī)章禁止情形的。
二、確定社會資本舉辦醫(yī)院級別
（一)申報級別的醫(yī)院，請于2月28日前，將申報資料報送市衛(wèi)生局醫(yī)教科。
（二)申報材料按《社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別確定申請書》中“提交資料清單”（見附件)的要求提供，一式兩份。
（三)市局將根據(jù)提交申報材料的先后順序，組織有關(guān)工作人員到現(xiàn)場進(jìn)行審核認(rèn)定。
三、要求
1、提高認(rèn)識，健全制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗是衛(wèi)生行政部門的重要職責(zé)，通過校驗，可以對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本條件和執(zhí)業(yè)狀況進(jìn)行全面檢查和審核，實施有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次準(zhǔn)入管理，清理不符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保證醫(yī)療安全。各級衛(wèi)生行政部門要切實提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，采取有效措施做好此項工作。
2、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)管理。各級衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真抓好《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗管理辦法（試行)》的貫徹落實，建立醫(yī)政部門負(fù)責(zé)，有關(guān)部門配合的工作機(jī)制，做到校驗及時、審查全面，不走過場。通過校驗，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)秩序。
3、盡快健全本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)信息庫。按照衛(wèi)生部《關(guān)于統(tǒng)一使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)的通知》精神，盡快完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)版的數(shù)據(jù)信息，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、校驗、變更工作等工作的時效性、便捷性和準(zhǔn)確性。
附件：山西省社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別確定申請書
大同市衛(wèi)生局
2013年1月29日
（信息公開形式：主動公開)
