湖南省初中級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)
遺失補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)審核表
填報(bào)日期： 編號(hào)：
個(gè)人 基本 情況 | 姓 名 |
| 性 別 |
| 出生年月 |
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身份證號(hào)碼 |
| 現(xiàn)工作單位 |
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單位電話 |
| 個(gè)人電話 |
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考試級(jí)別 |
| 考試專(zhuān)業(yè) |
| 考試通過(guò)年份 |
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遺失聲明內(nèi)容時(shí)間 |
簽名： 年 月 日 | |||||||||||||
材料審核意見(jiàn) | 序號(hào) | 材料名稱 | 份數(shù) | 備 注 | 市州衛(wèi)生局預(yù)審 | 省衛(wèi)生廳復(fù)核 | ||||||||
1 | 登載遺失聲明的報(bào)刊原件及復(fù)印件 | 各1份 | 復(fù)印件簽 署意見(jiàn) |
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2 | 衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試登記表復(fù)印件 | 1份 | 復(fù)印件簽 署意見(jiàn) |
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3 | 近期二寸免冠同底（與《衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試登記表》所貼照片同底)彩色照片 | 1張 | 裝袋并注明單位、姓名 |
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所在單位意見(jiàn) | 情況屬實(shí)，同意該同志申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)證書(shū)。
經(jīng)辦人： 年 月 日 （章) | 市州 衛(wèi)生 局人 事（政 工)科 意見(jiàn) | 情況屬實(shí)，同意該同志申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)證書(shū)。
經(jīng)辦人： 年 月 日 （章) | 省衛(wèi)生廳職改辦審查意見(jiàn) | 情況屬實(shí)，同意該同志申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)證書(shū)。
經(jīng)辦人： 年 月 日 （章) | |||||||||
補(bǔ)發(fā)證書(shū)日期 |
| 補(bǔ)發(fā) 證書(shū) 編號(hào) |
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