各市州衛(wèi)生局，部省直有關(guān)醫(yī)療單位：
現(xiàn)將《湖南省醫(yī)院護士崗位管理試點工作實施方案》印發(fā)給你們，請認真組織實施。實施過程中相關(guān)意見和建議請及時反饋至省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。
聯(lián) 系 人：李 芳、于艷萍
聯(lián)系電話：0731-84822201
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湖南省衛(wèi)生廳
2013年5月17日
（信息公開形式：主動公開)
湖南省醫(yī)院護士崗位管理試點工作實施方案
為進一步貫徹落實《護士條例》，加強醫(yī)院護士隊伍科學(xué)管理，調(diào)動護士積極性，穩(wěn)定和發(fā)展臨床護士隊伍，促進全省護理事業(yè)健康、全面、可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
貫徹落實公立醫(yī)院改革關(guān)于充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、完善人事和收入分配制度的工作要求，在改革臨床護理模式、落實責(zé)任制整體護理的基礎(chǔ)上，以實施護士崗位管理為切入點，從護理崗位設(shè)置、護士配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓(xùn)等方面進行醫(yī)院護士管理方式改革，建立和完善有利于調(diào)動護士積極性、提升護理服務(wù)品質(zhì)和護士職業(yè)生涯發(fā)展的管理機制，激勵護士服務(wù)臨床一線，為人民群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
二、基本原則
（一)以護理服務(wù)模式改革為基礎(chǔ)。在改革臨床護理服務(wù)模式、實行“以病人為中心”的責(zé)任制整體護理、責(zé)任護士全面履行護理職責(zé)的基礎(chǔ)上，開展護士崗位管理的相關(guān)工作，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)健康持續(xù)發(fā)展。
（二)以建立崗位管理制度為核心。破除護士身份界限，將護士從按身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾�，實行按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗，通過實施護士崗位管理，實現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
（三)以促進護理隊伍健康發(fā)展為目標。建立和完善與護士崗位管理相匹配的績效考核分配制度和激勵機制，提高臨床護士收入，落實護士待遇保障、晉升空間、培訓(xùn)支持和職業(yè)發(fā)展政策，穩(wěn)定臨床護士隊伍，促進護士隊伍健康發(fā)展。
三、工作任務(wù)
按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量、完善護士管理機制的原則，從崗位設(shè)置、護士配置、績效考核、崗位培訓(xùn)、職稱晉升等方面建立和完善護士崗位管理制度，改革護士管理方式，實現(xiàn)護士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變，主要任務(wù)包括：
（一)科學(xué)設(shè)置護理崗位。
1.醫(yī)院護理崗位設(shè)置按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量的原則，根據(jù)實際需要科學(xué)設(shè)置護理崗位，制定護理崗位設(shè)置名錄和崗位職責(zé)說明書，建立崗位責(zé)任制度。明確每個崗位的工作職責(zé)、任務(wù)目標和護士任職資格，各崗位護士選拔任用以工作業(yè)績和工作能力為主要指標，實行競聘上崗、公平競爭。
2.醫(yī)院護理崗位設(shè)置分為護理管理崗位、臨床護理崗位和其他護理崗位。護理管理崗位是從事醫(yī)院護理管理工作的崗位，臨床護理崗位是護士為患者提供直接護理服務(wù)的崗位，其他護理崗位是護士為患者提供非直接護理服務(wù)的崗位。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士應(yīng)占全院護士總數(shù)的95%以上。
3.臨床護理崗位的設(shè)置遵循責(zé)任制整體護理工作模式配備護士。醫(yī)院在充分調(diào)研分析的基礎(chǔ)上確定護理崗位。根據(jù)各專業(yè)不同病種、不同病人、不同治療和護理、風(fēng)險責(zé)任程度等確定科室系數(shù)，對科室進行分類；根據(jù)崗位工作量、工作性質(zhì)、能力要求對護士崗位進行分級，并確定科室護士層級比例，賦予各崗位護士相應(yīng)的職責(zé)。
（二)合理配置護士數(shù)量。
1.醫(yī)院根據(jù)服務(wù)規(guī)模、床位數(shù)量和床位使用率等因素，在達到衛(wèi)生部護理人力配置標準的基礎(chǔ)上，按照護理崗位的職責(zé)和任職條件要求合理配置護士，崗位職責(zé)與護士能力相對應(yīng)，護士數(shù)量和能力滿足工作需要。特別是臨床護理崗位，要按照崗位需求合理配置、動態(tài)調(diào)整，以保障患者安全和責(zé)任制整體護理的落實。
2.醫(yī)院普通病房實際護床比不低于0.5:1，每名護士負責(zé)的患者平均不超過8個。重癥監(jiān)護病房護患比為2.5-3:1，新生兒監(jiān)護病房護患比為1.5-1.8:1，其他危重病人多、工作量和護理風(fēng)險較大的病房護患比例要達到0.6-0.8:1，并根據(jù)技術(shù)要求合理配置高層級護士。門（急)診、手術(shù)室等部門根據(jù)門（急)診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護士。
3.臨床科室根據(jù)不同�？萍膊∽o理特點、工作量，與責(zé)任制護理密切結(jié)合，實行科學(xué)的排班制度。需要24小時持續(xù)性工作的臨床護理崗位應(yīng)當(dāng)科學(xué)安排班次，保證工作量大、夜班和高風(fēng)險時段護士配置，保障醫(yī)療安全和護士身心健康；護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體現(xiàn)對患者護理的連續(xù)、全程、個性化、人性化和對護士管理的科學(xué)化、人性化。
4.醫(yī)院制定護士人力緊急調(diào)配預(yù)案，建立機動護士人力資源庫，做到人力資源的科學(xué)調(diào)配，根據(jù)不同科室床位使用率、危重患者比例、工作量等，及時調(diào)整臨床護理崗位護士配備，提高管理效率，并保證突發(fā)事件及特殊情況下臨床護理人力的應(yīng)急調(diào)配。
（三)完善績效考核制度。
1.醫(yī)院以實施護士崗位管理為基礎(chǔ)，建立與之相匹配的績效評價體系，實行崗位績效工資制度。按照科室和護理崗位類別和護士級別，以護士崗位職責(zé)落實為基礎(chǔ)，以科學(xué)、全面和可量化操作為原則，以日常工作表現(xiàn)為重點，以崗位職責(zé)勝任情況為依據(jù)，定期進行職業(yè)道德、工作業(yè)績、業(yè)務(wù)能力考核。
2.完善收入分配制度和激勵機制�？冃Э己私Y(jié)果作為護士個人收入分配、獎勵、評先評優(yōu)、職稱評聘和職務(wù)晉升的關(guān)鍵指標，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。完善護士職稱評聘標準，護士專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升和聘任側(cè)重臨床一線護理崗位，注重臨床實際工作表現(xiàn)和能力，護士的職稱與其工作能力要相適應(yīng)。
3.護士職業(yè)道德評定主要包括護士規(guī)范執(zhí)業(yè)、尊重患者、體現(xiàn)人文關(guān)懷和維護患者權(quán)益等；業(yè)績考核主要包括崗位工作完成情況以及患者滿意度等；業(yè)務(wù)能力測試主要包括專業(yè)技術(shù)水平、服務(wù)能力和正確執(zhí)行專業(yè)技術(shù)規(guī)范和標準情況。護理管理崗位增加相關(guān)政策理論水平、管理能力等考核內(nèi)容。
（四)加強崗位培訓(xùn)和護士培養(yǎng)。
1.完善護士崗位培訓(xùn)制度。以護士崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，針對不同層次需求開展護士崗位培訓(xùn)，突出護理專業(yè)內(nèi)涵，注重護士思維能力、實踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，增強培訓(xùn)的科學(xué)性和實用性，提高護士隊伍的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力，適應(yīng)臨床護理發(fā)展的需要。
2.加強新護士培訓(xùn)。對新護士培訓(xùn)以臨床科室?guī)Ы淌綖橹�，在醫(yī)院內(nèi)科、外科等大科系進行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，實行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)包括相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)理念、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)患溝通等內(nèi)容；崗位規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)包括崗位職責(zé)與素質(zhì)要求、診療護理規(guī)范和標準、責(zé)任制整體護理的要求及臨床護理技術(shù)等。
3.加強�？谱o理培訓(xùn)。根據(jù)臨床專科護理發(fā)展和�？谱o理崗位的需要，按照衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門要求，重點加強重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、腫瘤等專業(yè)領(lǐng)域的骨干培養(yǎng)，提高�？萍夹g(shù)水平。
4.加強護理管理培訓(xùn)。對從事護理管理崗位的人員按照要求進行護理管理崗位培訓(xùn)，包括現(xiàn)代管理理論在護理工作中的應(yīng)用、護士人力資源管理、人員績效考核、護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進、護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理等，提高護理管理者的理論水平、業(yè)務(wù)能力和管理素質(zhì)。
5.促進護士職業(yè)發(fā)展。以崗位需求為導(dǎo)向，建立與崗位等級相匹配的護士進階培養(yǎng)體系，晉級標準以護士業(yè)務(wù)能力為主要評價指標，結(jié)合護士學(xué)歷水平、工作年限、職稱等，有計劃、有目標地對護士進行培養(yǎng)，為護士成長創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，促進護士職業(yè)發(fā)展。
四、實施步驟
全省醫(yī)院護士崗位管理試點工作按以下4個階段實施：
（一)安排部署階段（2013年5-6月)。省衛(wèi)生廳制定下發(fā)試點工作實施方案，確定試點醫(yī)院。經(jīng)單位申報，市州衛(wèi)生行政部門推薦，省衛(wèi)生廳在全省選擇40 所醫(yī)院（名單見附件)作為全省實施護士崗位管理的試點醫(yī)院，總結(jié)經(jīng)驗，以點帶面，逐步在全省推進。
（二)試點啟動階段（2013年6- 7月)。各試點醫(yī)院成立試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確管理責(zé)任，建立工作機制，協(xié)調(diào)醫(yī)院人事、財務(wù)、護理管理等部門，按照各自職責(zé)，密切配合，共同做好全院護士崗位調(diào)查分析、工作方案制訂、組織動員和人員培訓(xùn)工作。各醫(yī)院工作方案于2013年6月底前報省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。
（三)實施運行階段（2013年7-12月)。各試點醫(yī)院從護理崗位設(shè)置、護士配備、績效考核、崗位培訓(xùn)和護士職業(yè)發(fā)展等方面開展綜合試點工作。2013年7月底前，各試點醫(yī)院將護理崗位設(shè)置名錄及配置數(shù)量報省衛(wèi)生廳。
（四)總結(jié)推廣階段（2014年1-3月)。省衛(wèi)生廳對試點工作開展情況進行評估總結(jié)，適時召開試點工作總結(jié)會議，對試點醫(yī)院工作經(jīng)驗進行推廣。
五、工作要求
（一)提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。全省各級衛(wèi)生行政部門和試點醫(yī)院要充分認識實施護士崗位管理對于推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、促進護理工作發(fā)展的重要性和必要性。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視護士崗位管理試點工作，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，在做好調(diào)查研究和充分論證的基礎(chǔ)上，制訂切實可行的實施方案，完善配套支持政策，減少護士非護理工作，保證護士在本職崗位履行護士職責(zé)。
（二)積極探索，不斷完善。護士崗位管理的實施尚處在嘗試和探索階段，護士崗位設(shè)置、崗位職責(zé)和準入標準的合理性需要不斷修正和完善。各試點醫(yī)院要服務(wù)臨床實際，建立并逐步完善管理機制，循序漸進地推進護士崗位管理工作，建立完善的護士管理體系和績效考核分配制度，激發(fā)改革和創(chuàng)新活力，為推動醫(yī)院人事和分配制度改革奠定基礎(chǔ)。
（三)加強指導(dǎo)，不斷提高。省衛(wèi)生廳對省級試點醫(yī)院進行重點指導(dǎo)。各市州衛(wèi)生局要加強對轄區(qū)試點醫(yī)院護士崗位管理試點工作的指導(dǎo)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)揮典型示范作用，促進轄區(qū)醫(yī)院護士崗位管理和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作開展。各地各單位在工作過程中要及時掌握和分析實施情況和實際效果，研究解決遇到的問題和困難，確保醫(yī)院護士崗位管理工作扎實推進。
附件：湖南省醫(yī)院護士崗位管理試點醫(yī)院名單
附件
湖南省醫(yī)院護士崗位管理試點醫(yī)院名單
部省直醫(yī)院：
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省腦科醫(yī)院、湖南省婦幼保健院、南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院、南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院
市、縣級醫(yī)院：
長沙: 長沙市中心醫(yī)院、瀏陽市人民醫(yī)院
株洲: 株洲市中心醫(yī)院、茶陵縣人民醫(yī)院、攸縣人民醫(yī)院
湘潭：湘潭市中心醫(yī)院、湘潭市第一人民醫(yī)院、湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院
岳陽：岳陽市一人民醫(yī)院、岳陽市二人民醫(yī)院
衡陽：衡陽市第一人民醫(yī)院、常寧市人民醫(yī)院
郴州：郴州市第一人民醫(yī)院
常德：常德市第一人民醫(yī)院、石門縣人民醫(yī)院
益陽：益陽市中心醫(yī)院、安化縣人民醫(yī)院
婁底：婁底市中心醫(yī)院、冷水江市人民醫(yī)院
邵陽：邵陽市第一人民醫(yī)院
湘西州：湘西自治州人民醫(yī)院、花垣縣人民醫(yī)院、龍山縣人民醫(yī)院
張家界：張家界市人民醫(yī)院、桑植縣人民醫(yī)院
懷化：懷化市第一人民醫(yī)院、沅陵縣人民醫(yī)院、辰溪縣人民醫(yī)院
永州：永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院、祁陽縣人民醫(yī)院、東安縣人民醫(yī)院
