各盟市衛(wèi)生局，滿洲里市、二連浩特市衛(wèi)生局：
為落實(shí)《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的意見》，針對目前我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，存在多頭管理，監(jiān)管責(zé)任不清，運(yùn)行機(jī)制不順，致使社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制核定、政府補(bǔ)償?shù)染C合改革政策不能有效落實(shí)，造成國家基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和基本醫(yī)療服務(wù)難以全面、有效、深入實(shí)施，必須進(jìn)一步理順我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生管理體制，建立適應(yīng)和符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)律的新體制、新機(jī)制，推動社區(qū)衛(wèi)生綜合改革和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)健康發(fā)展�，F(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下。
一、理順管理體制
1.建立準(zhǔn)入退出機(jī)制。要嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度。盟市衛(wèi)生行政部門要按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理實(shí)施細(xì)則（試行)》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》，嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入。醫(yī)院、企事業(yè)單位舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記，不得使用兩個及以上名稱。自下文之日起，今后新增設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由城區(qū)政府負(fù)責(zé)舉辦，需設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的，原則上應(yīng)由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦。
要合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。按照服務(wù)人口和城市發(fā)展規(guī)劃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的框架下，制定和調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，做到常住人口擴(kuò)展到哪里、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同步建設(shè)到哪里，實(shí)現(xiàn)區(qū)域常住人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
要實(shí)行“中心”和“站”一體化管理。“中心”管“ 站”，衛(wèi)生局不得直接管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，不直接向“站”布置業(yè)務(wù)工作和撥付工作經(jīng)費(fèi)。要合理劃分“中心”和“站”的服務(wù)范圍，距“中心”2公里以內(nèi)，原則上不設(shè)服務(wù)站，“中心”輻射不到的人口應(yīng)由“站”來承擔(dān)。
要建立退出機(jī)制。健全和完善績效考核體系，加強(qiáng)日常監(jiān)督管理，通過嚴(yán)格考核，取締不合格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。對業(yè)務(wù)用房面積未達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、不能承擔(dān)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和提供基本醫(yī)療服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、科室設(shè)置和人員配置及設(shè)備配備不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，取消承辦資格，可轉(zhuǎn)為民營醫(yī)院或個體診所。
2.建立獨(dú)立運(yùn)行機(jī)制。當(dāng)?shù)卣凑諏俚毓芾硪�，管理轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。對公立醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要全部剝離為獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)、實(shí)行獨(dú)立核算、單設(shè)賬戶,有條件的，可轉(zhuǎn)制為政府舉辦；條件不具備的，可為醫(yī)院的二級單位接受雙重管理。人員配備可從醫(yī)院在編在崗人員中選聘，實(shí)行全額績效工資。人員工資可先由醫(yī)院解決，同時向當(dāng)?shù)卣暾埥鉀Q人員編制及相關(guān)政策待遇，逐步建立新的獨(dú)立運(yùn)行機(jī)制。
3.清理掛多個牌子的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一命名，統(tǒng)一標(biāo)識。凡已正式批準(zhǔn)設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，不得再加掛原醫(yī)院或分院的牌子。增掛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)牌子的醫(yī)院、衛(wèi)生院應(yīng)在本通知下發(fā)20日內(nèi)摘除醫(yī)院、衛(wèi)生院的牌子，2個月內(nèi)全部轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并在大眾媒體和居委會宣傳欄公告，讓轄區(qū)內(nèi)居民知曉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容和職責(zé)。同時要轉(zhuǎn)換內(nèi)部管理制度，原有的職責(zé)和功能應(yīng)按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范過渡。凡不按期摘牌和轉(zhuǎn)型的機(jī)構(gòu)，應(yīng)吊銷社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，撤消其機(jī)構(gòu)。
二、實(shí)行等級管理制度
1.等級管理。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)人口、功能、規(guī)模和服務(wù)水平分甲、乙、丙三級，每三年由衛(wèi)生廳組織一次等級評審認(rèn)定。不同等級的機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的管理政策，依據(jù)等級認(rèn)定結(jié)果核定編制、核定工作任務(wù)、核撥經(jīng)費(fèi)、進(jìn)行人才培養(yǎng)和強(qiáng)化建設(shè)。對達(dá)不到最低標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，所在地衛(wèi)生行政部門應(yīng)責(zé)令其限期整頓，整頓后仍到不到標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃重新調(diào)整布局或予以撤銷。通過評審促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)，提升“六位一體”功能，推動社區(qū)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。
2.嚴(yán)格評審。衛(wèi)生廳制定《內(nèi)蒙古自治區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評審標(biāo)準(zhǔn)》，重點(diǎn)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的綜合管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)等六大功能的開展情況實(shí)行1000分制考評。每個評審周期開始，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出晉級申請，盟市衛(wèi)生行政部門進(jìn)行初步評審，自治區(qū)衛(wèi)生廳復(fù)審。對晉甲級的機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生廳全部進(jìn)行復(fù)審；晉乙、丙級的抽查1/3進(jìn)行復(fù)審。評審結(jié)果在衛(wèi)生廳網(wǎng)站進(jìn)行公示，無影響評審結(jié)果異議者，最終確定評審等級，由自治區(qū)衛(wèi)生廳頒發(fā)等級證書和牌匾。對法人沒有獨(dú)立、未實(shí)行獨(dú)立核算的或掛多個牌子的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不予評審認(rèn)定。
3.以評促建。把評審作為促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的重要手段，通過評審對加強(qiáng)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記與管理，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部科室建設(shè)，規(guī)范績效考核和財務(wù)管理，激勵其不斷完善功能，逐步打造一批標(biāo)準(zhǔn)化、高檔次的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
三、落實(shí)綜合改革政策
1.落實(shí)編制。要積極協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門落實(shí)《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的意見》，按照按照自治區(qū)編辦《關(guān)于印發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見的通知》核定編制,結(jié)合實(shí)際工作任務(wù)配備工作人員，實(shí)行“定編定崗不定人”的用人新機(jī)制，所有人員實(shí)行競聘上崗、全員聘用、合同管理。
2.落實(shí)政府補(bǔ)償。對非私立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核、缺口補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的辦法，落實(shí)專項(xiàng)補(bǔ)助和經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助，執(zhí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資制度和基層衛(wèi)生單位會計(jì)制度。對私人舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照購買服務(wù)、績效考核等方式對其提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和藥品零差率等給予專項(xiàng)補(bǔ)助，具體補(bǔ)助辦法由各地制定。
3.落實(shí)基本藥物制度。要認(rèn)真執(zhí)行國家基本藥物制度，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部使用國家基本藥物目錄和自治區(qū)增補(bǔ)藥物目錄內(nèi)的藥品，禁止使用非基本藥物。所有藥品必須在自治區(qū)藥品采購網(wǎng)上統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送。
各地要進(jìn)一步加強(qiáng)對城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)，明確和落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)，制定發(fā)展規(guī)劃，落實(shí)目標(biāo)任務(wù)，納入政府績效考核內(nèi)容，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，協(xié)調(diào)解決工作中遇到的重大困難或問題，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展。
2012年9月27日
抄送：自治區(qū)醫(yī)改辦。
