| 郵件字號： | 渝衛(wèi)生信箱[2013]795 |
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| 發(fā)布單位： | 市衛(wèi)生局 |
| 來信內(nèi)容： | 關(guān)于加強(qiáng)我省公共醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的建議 我省為了解決群眾看病難、看病貴問題，政府不斷加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入，初步建立起了覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系也逐步完善，城鄉(xiāng)居民健康保障水平不斷提高。但是群眾看病難、看病貴問題仍然比較突出，一方面政府資金有限，對醫(yī)療衛(wèi)生的投入不足，另一方面也存在著過度醫(yī)療和資源浪費(fèi)現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在： 一是看病難，我省各大醫(yī)院普遍存在“一床難求”的現(xiàn)象。患者跑了很多家醫(yī)院，找不到一張病床住院治療，延誤了患者的最佳治療時(shí)間。二是重復(fù)檢查，過度治療。由于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為政，互不溝通，看病住院時(shí)，醫(yī)院都要進(jìn)行一系列檢查，但相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間對病人檢查結(jié)果互不相認(rèn)，導(dǎo)致病人重復(fù)檢查，甚至出現(xiàn)患者去幾家醫(yī)院就得做幾個(gè)CT的現(xiàn)象，耗費(fèi)了病人大量的時(shí)間和精力，加大了負(fù)擔(dān)，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。因病情動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行必要的檢查無可厚非，但同一次患病，先后就診于不同的醫(yī)院，被要求進(jìn)行相同的檢查項(xiàng)目，就不太讓人理解了。究其原因，主要與醫(yī)療信息資源的共享機(jī)制還待進(jìn)一步完善有關(guān)。三是雙向轉(zhuǎn)診難以實(shí)施。為了更加方便群眾就醫(yī)，近幾年我省各大醫(yī)院和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診制度，但由于互相轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息不通暢，資源無法共享，缺乏雙向轉(zhuǎn)診的基礎(chǔ)，雙向轉(zhuǎn)診在某種程度上成了一句空話。四是健康檔案建立難度比較大，也不能有效發(fā)揮健康檔案的作用。例如受到一些條件限制，信息不全，不能全面反映居民健康狀況，即使建好的健康檔案也不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。同時(shí)，由于孤立建立檔案，不能實(shí)現(xiàn)健康檔案和醫(yī)院電子病歷的有效銜接，健康檔案在醫(yī)療救治、疾病預(yù)防、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等方面的作用得不到發(fā)揮，也不能滿足居民自我保健和健康管理的需要。五是因信息不暢出現(xiàn)的醫(yī)療過失時(shí)有發(fā)生。 因此，我們建議應(yīng)該加快建設(shè)醫(yī)療信息共享平臺(tái)，并將這項(xiàng)工作作為有效解決群眾看病難、看病貴問題的一項(xiàng)治本措施。 一、政府主導(dǎo)，統(tǒng)一規(guī)劃。建立醫(yī)療信息共享平臺(tái)，是推進(jìn)我省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)性工作，也是政府實(shí)施管理的有效手段，更是讓群眾人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的具體體現(xiàn)。因此，要把醫(yī)療信息共享平臺(tái)建設(shè)納入政府衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃。政府相關(guān)部門應(yīng)按照醫(yī)改方案提出建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)的總體要求，盡快制定相應(yīng)工作方案、建設(shè)指南和推進(jìn)措施，使之發(fā)揮更大的效益。 二、整合資源，規(guī)范高效。近年來，各地和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息化建設(shè)方面做了大量工作，有了一定的基礎(chǔ)，如各地新農(nóng)合信息平臺(tái)、城鎮(zhèn)醫(yī)保管理系統(tǒng)、社區(qū)管理系統(tǒng)、公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的醫(yī)院管理和臨床信息系統(tǒng)等。這些應(yīng)該是區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)的基礎(chǔ)，也是建好區(qū)域信息共享平臺(tái)的有利資源。有效整合這些資源，既可以避免重復(fù)建設(shè)的浪費(fèi)，也可以提高效率。 三、保證投入，梯度推進(jìn)。信息共享平臺(tái)建設(shè)是一項(xiàng)既解決醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)面臨諸多問題的民生工程，也是事關(guān)衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展的一項(xiàng)系統(tǒng)工程，應(yīng)該納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，納入財(cái)政預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金項(xiàng)目，像對待縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目那樣來抓信息平臺(tái)建設(shè)。 四、建立電子病歷，這不僅有助于提高遠(yuǎn)程醫(yī)療的效率，使患者在一家醫(yī)院的檢查化驗(yàn)結(jié)果也可以作為在另一家醫(yī)院就診時(shí)的依據(jù)，患者無需重復(fù)檢查化驗(yàn)，而且電子病歷的使用可以方便醫(yī)院或衛(wèi)生管理部門檢查醫(yī)生的處方，減少醫(yī)療差錯(cuò)，避免開大處方和濫用藥品，降低醫(yī)療費(fèi)用開支，同時(shí)有利于對醫(yī)保的監(jiān)管。 |
| 辦理單位： | 市衛(wèi)生局 |
| 辦理結(jié)果： | 來信人： 您好！ 首先感謝您對我市醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的關(guān)心并提出的寶貴建議。您在建議中提到的建設(shè)內(nèi)容也正是我市近幾年衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點(diǎn)工作之一，但信息化是一個(gè)長期而艱巨的任務(wù)，需要多年的建設(shè)和積累才能顯現(xiàn)出建設(shè)的效果。醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，是新醫(yī)改確立的“四梁八柱”的支柱之一。在衛(wèi)生部對于醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)“3521”頂層設(shè)計(jì)中，電子病歷資源庫是作為兩個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫的重點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容，也是我市衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容之一。目前我市衛(wèi)生信息化建設(shè)情況如下： 一、基本情況 1、電子病歷應(yīng)用現(xiàn)狀 經(jīng)過近20年的發(fā)展，我國醫(yī)院信息系統(tǒng)已初具規(guī)模，許多醫(yī)院相繼建立起醫(yī)院范圍的信息系統(tǒng)。我市部分有條件的醫(yī)院也建立了電子病歷管理系統(tǒng)，解決了紙質(zhì)病歷電子化的問題，可保存患者在該院終生的醫(yī)療保健信息,儲(chǔ)存了患者全部的醫(yī)療信息，包括病史、各種檢驗(yàn)檢查和影像資料，使醫(yī)療活動(dòng)變得簡單、方便、快捷。 2、區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái) 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺(tái)，是連接規(guī)劃區(qū)域內(nèi)各機(jī)構(gòu)（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行政業(yè)務(wù)管理單位及各相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu))的基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺(tái)，是讓區(qū)域內(nèi)各信息化系統(tǒng)之間進(jìn)行有效的信息整合的基礎(chǔ)和載體，多元化子系統(tǒng)整合的一個(gè)綜合業(yè)務(wù)平臺(tái)。從業(yè)務(wù)角度看，平臺(tái)可支撐多種業(yè)務(wù)，而非僅服務(wù)于特定應(yīng)用層面的系統(tǒng)平臺(tái)。 3、主索引系統(tǒng)（居民健康卡) 居民健康卡是國家衛(wèi)生信息化“3521工程”框架提出的基于電子健康檔案、電子病歷和三級信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)跨系統(tǒng)、跨機(jī)構(gòu)、跨地域互聯(lián)互通和信息共享所必須依賴的個(gè)人信息基礎(chǔ)載體，是計(jì)算機(jī)可識別的CPU卡。居民健康卡將集社�？�、新農(nóng)合一卡通、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診卡于一身，記錄一個(gè)人從生到死的所有醫(yī)療信息。 居民健康卡建設(shè)是推進(jìn)深化醫(yī)改、優(yōu)化服務(wù)流程、改善就醫(yī)環(huán)境、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)同，方便群眾就醫(yī)的重大民生工程。衛(wèi)生部公布《居民健康卡管理辦法(試行)》,推動(dòng)實(shí)現(xiàn)居民在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診“一卡通”。居民健康卡是基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、居民電子健康檔案和醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷,可用于居民身份識別、個(gè)人基本健康信息存儲(chǔ)、實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)數(shù)據(jù)交換和費(fèi)用結(jié)算等，同時(shí)也解決了相同患者在區(qū)域中不同機(jī)構(gòu)、不同系統(tǒng)間的身份識別和統(tǒng)一問題。是實(shí)現(xiàn)居民與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)公共服務(wù)等相關(guān)部門之間信息互通共享的紐帶和關(guān)鍵。 二、建設(shè)進(jìn)展 目的：構(gòu)建一個(gè)“服務(wù)于人民群眾、服務(wù)于行業(yè)（機(jī)構(gòu))、服務(wù)于政府與社會(huì)監(jiān)督”的重慶市衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系。目前已在渝中區(qū)、永川區(qū)、沙坪壩區(qū)、涪陵區(qū)、巫山縣展開試點(diǎn)。自2011年1月以來，共完成了幾十項(xiàng)有關(guān)項(xiàng)目立項(xiàng)、項(xiàng)目管理、項(xiàng)目設(shè)計(jì)、調(diào)研分析、項(xiàng)目論證、項(xiàng)目預(yù)算與評估，以及項(xiàng)目招標(biāo)方案、計(jì)劃與文書等近3000萬字的文檔編寫與修訂工作。市衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)中心機(jī)房已經(jīng)完成機(jī)房建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)組網(wǎng)建設(shè)，已完成預(yù)定的建設(shè)目標(biāo)要求。試點(diǎn)區(qū)縣中永川區(qū)、巫山縣已經(jīng)完成數(shù)據(jù)中心及網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作，正在進(jìn)行云計(jì)算基礎(chǔ)軟件配置與測試工作。 我市部分有條件的醫(yī)院已建立了電子病歷管理系統(tǒng)，但是電子病歷的建設(shè)需要增加醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)投入，對醫(yī)院來說有一定負(fù)擔(dān)。不過電子病歷取代紙質(zhì)病歷是大勢所趨，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷增長會(huì)有更多的醫(yī)院出于自身業(yè)務(wù)發(fā)展考慮建立電子病歷系統(tǒng)。屆時(shí)，醫(yī)院接入我局正在建設(shè)的市衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系將能達(dá)到電子病歷共享的愿景。 經(jīng)過相關(guān)項(xiàng)目的建設(shè)，我們已經(jīng)建立了一套基本可行的電子病歷聯(lián)網(wǎng)共享體系，隨著國家醫(yī)改的進(jìn)一步深化和對醫(yī)療信息化的投入，除已經(jīng)進(jìn)行試點(diǎn)建設(shè)的區(qū)縣將在隨后的信息化建設(shè)項(xiàng)目中建立區(qū)縣級的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，達(dá)到區(qū)域內(nèi)數(shù)據(jù)共享，區(qū)域外數(shù)據(jù)交換的目的，建成一個(gè)延伸到全市各個(gè)區(qū)縣的醫(yī)療信息交換、共享網(wǎng)絡(luò)。 電子病歷相關(guān)工作的開展以及共享是一項(xiàng)有利于患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的工作，同時(shí)也許需要領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員和工程技術(shù)人員共同參與。我們要認(rèn)清目前電子病歷建設(shè)及共享的工作情況，抓住當(dāng)前國家積極推進(jìn)醫(yī)療信息化的有利時(shí)機(jī)，多方配合，力爭在有限的條件下盡快建立起全市共享的電子病歷系統(tǒng)。 最后，再次感謝您對我局工作的關(guān)心和支持！ 重慶市衛(wèi)生局 2013年7月3日 |
| 發(fā)布時(shí)間： | 2013-07-04 15:42:50 |
| 監(jiān)評信息: | 【評定等次】良【監(jiān)評員編號】1022【評定時(shí)間】2013-07-08 17:06:19 |
