鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生工作的樞紐，在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)和管理中具有不可替代的作用。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與建設(shè)是落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題的重大舉措，對于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，保障農(nóng)民健康，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有重要作用。根據(jù)我市實(shí)際，按照“統(tǒng)一規(guī)劃，合理布局，先急后緩，分年度實(shí)施”的原則，力爭用三年的時(shí)間完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更新改貌任務(wù)，實(shí)現(xiàn)房屋、設(shè)備、人員、技術(shù)、管理配套。為此，特作如下決定。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置及其職責(zé)任務(wù)
規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置。各區(qū)（市)要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調(diào)整，合理優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)一處政府舉辦的衛(wèi)生院，整合后，其人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等上劃區(qū)（市)衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理。其中，中心衛(wèi)生院按區(qū)位、交通和服務(wù)人口情況設(shè)置，報(bào)市衛(wèi)生行政部門審批公布。
明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是由政府舉辦的社會公益性事業(yè)單位，按功能分為衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，面向農(nóng)村居民提供預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)等綜合性衛(wèi)生服務(wù)，受區(qū)（市)衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能，一般不向醫(yī)院模式發(fā)展。中心衛(wèi)生院可適度發(fā)展醫(yī)療服務(wù)和具有一定特色的�？疲鰪�(qiáng)覆蓋周邊衛(wèi)生院的急診搶救能力，逐步建成一定區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。其主要任務(wù)是：貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針政策和國家衛(wèi)生法律、法規(guī)，做好婦幼保健、健康教育、計(jì)劃免疫和傳染病、地方病、職業(yè)病、慢性非傳染病的防治及疫情檢測、突發(fā)衛(wèi)生事件的上報(bào)工作，推動群眾性愛國衛(wèi)生運(yùn)動開展；切實(shí)做好常見病、多發(fā)病的診治、急癥搶救和危重病人轉(zhuǎn)診及救災(zāi)搶險(xiǎn)醫(yī)療工作；配合做好村級衛(wèi)生組織、個(gè)體醫(yī)生的管理、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)及公共衛(wèi)生管理工作；協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府制定和實(shí)施農(nóng)村初級衛(wèi)生保健規(guī)劃；積極參與推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳發(fā)動和組織實(shí)施，為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)要規(guī)模適當(dāng)、規(guī)劃合理、配套健全、環(huán)境優(yōu)美。具體標(biāo)準(zhǔn)是：
面積：業(yè)務(wù)用地衛(wèi)生院不低于6畝、中心衛(wèi)生院不低于8畝；業(yè)務(wù)用房建筑面積衛(wèi)生院不低于2000平方米、中心衛(wèi)生院不低于3000平方米。
床位：衛(wèi)生院不超過20張、中心衛(wèi)生院不超過60張。
人員編制：根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能、服務(wù)范圍、服務(wù)人口、交通條件和居民衛(wèi)生需求，由各區(qū)（市)核定人員編制。可暫按鄉(xiāng)鎮(zhèn)總?cè)丝诘娜f分之八核實(shí)，其中衛(wèi)生院不超過40人，中心衛(wèi)生院不超過80人。衛(wèi)生技術(shù)人員不低于編制人員總數(shù)的85%，其中從事公共衛(wèi)生、婦幼保健工作的專業(yè)人員按轄區(qū)總?cè)丝诿咳f人2.5人和1人的比例配備。高、中、初級技術(shù)職稱衛(wèi)生技術(shù)人員比例逐步達(dá)到1：15：18。
科室：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可根據(jù)業(yè)務(wù)開展情況，設(shè)置相應(yīng)科室，但必須設(shè)置承擔(dān)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等服務(wù)職能的公共衛(wèi)生科室。中心衛(wèi)生院臨床科室應(yīng)設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、中醫(yī)科、急診室、手術(shù)室等，重點(diǎn)加強(qiáng)急救和產(chǎn)科建設(shè)。同時(shí)要設(shè)立相對獨(dú)立的傳染病門診及隔離觀察室；醫(yī)技科室應(yīng)設(shè)化驗(yàn)、放射、心電圖、超聲診斷、消毒供應(yīng)室及中西藥房。
設(shè)備、設(shè)施：衛(wèi)生院根據(jù)業(yè)務(wù)開展需要，配備相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施。中心衛(wèi)生院重點(diǎn)配備200mAX光機(jī)、B超機(jī)、半自動生化分析儀、無創(chuàng)呼吸機(jī)、心電圖儀、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、普通麻醉機(jī)、高壓滅菌設(shè)備、救護(hù)車等。門診、病房等業(yè)務(wù)用房安裝取暖設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房等同時(shí)安裝空調(diào)。
院容院貌：干凈整潔，標(biāo)志明顯，路面硬化，廁凈路暢，亮化美化，綠化面積不少于占地面積的20%。
三、按“一無四配套”要求實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)
按照“先急后緩、填平補(bǔ)齊”的原則，全面實(shí)施“一無四配套”建設(shè)。從實(shí)際出發(fā)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套建設(shè)實(shí)行分類指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)無危房，設(shè)備、人員、技術(shù)、管理配套和管理規(guī)范，運(yùn)營靈活的目標(biāo)。除了6個(gè)條件較好的衛(wèi)生院外，依據(jù)房屋、設(shè)備、人員、技術(shù)和管理經(jīng)營狀況可把其余的50個(gè)衛(wèi)生院界定為維持運(yùn)轉(zhuǎn)的15個(gè)、較差的20個(gè)、差的15個(gè)三個(gè)類別。6個(gè)管理、運(yùn)營較好的衛(wèi)生院，將從人員培訓(xùn)、新技術(shù)引進(jìn)等方面給予政策傾斜，并適當(dāng)給予獎勵。市級財(cái)政對15個(gè)維持運(yùn)轉(zhuǎn)的、20個(gè)較差的、15個(gè)差的衛(wèi)生院，將從2005年到2007年的三年時(shí)間，安排專項(xiàng)資金分年度進(jìn)行改貌建設(shè)和設(shè)備配置。2005年市財(cái)政將對15個(gè)維持運(yùn)轉(zhuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各投入10萬元進(jìn)行房屋改貌，區(qū)（市)財(cái)政按照1：1的比例進(jìn)行配套，市級補(bǔ)助資金將在區(qū)（市)配套資金到位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃管理后撥付。后兩年將在2005年的基礎(chǔ)上，隨著市級財(cái)政增長，對20個(gè)較差的和15個(gè)差的衛(wèi)生院逐年增加投入，完成改貌任務(wù)。
設(shè)備配套。按照衛(wèi)生院設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，從2005年到2007年的三年時(shí)間，市級財(cái)政撥出專款分別對15個(gè)維持運(yùn)轉(zhuǎn)的、20個(gè)較差的、15個(gè)差的衛(wèi)生院進(jìn)行設(shè)備配置，區(qū)（市)財(cái)政按照1：1的比例進(jìn)行配套。根據(jù)衛(wèi)生院改貌進(jìn)度，2005年對15個(gè)維持運(yùn)轉(zhuǎn)的衛(wèi)生院，市級財(cái)政各投入10萬元進(jìn)行裝備，市級專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)與區(qū)（市)配套資金統(tǒng)籌使用，由市財(cái)政和衛(wèi)生行政部門集中進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購。后兩年將在2005年的基礎(chǔ)上，隨著市級財(cái)政的增長，對20個(gè)較差的和15個(gè)差的衛(wèi)生院逐年增加投入，進(jìn)行設(shè)備配置。
人員配套。嚴(yán)格衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入，引導(dǎo)鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在職或退休衛(wèi)生技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。加快現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)崗位人員的調(diào)整，凡試用期滿的臨床醫(yī)師必須具備助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師及以上資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備初級以上專業(yè)技術(shù)資格，對達(dá)不到要求的要轉(zhuǎn)崗分流。要采取切實(shí)措施，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，鼓勵在職衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)教育。從2005年起，市衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長和專業(yè)技術(shù)人員組織系統(tǒng)培訓(xùn)，爭取2007年全科醫(yī)學(xué)知識普及率達(dá)到80%以上。人事、衛(wèi)生、財(cái)政等部門要深入調(diào)查研究，制定優(yōu)惠政策和激勵機(jī)制，創(chuàng)造良好的工作條件，積極引進(jìn)較高學(xué)歷的衛(wèi)生專業(yè)人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。志愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的全日制本科學(xué)歷畢業(yè)生，可直接執(zhí)行定級工資。
技術(shù)配套。市級衛(wèi)生行政部門要采取措施，每年向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣不少于10項(xiàng)適宜醫(yī)學(xué)技術(shù)。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕姷男枨蟀l(fā)展特色�？�，并要不斷更新知識、更新技術(shù)，努力引進(jìn)新的醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法防病治病。經(jīng)過3-5年努力，衛(wèi)生院能對常見病、多發(fā)病進(jìn)行恰當(dāng)處理；能對一般急癥和疑難病做出初步診斷和搶救，并組織好轉(zhuǎn)診；能夠按上級要求，開展農(nóng)村疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督和對村級公共衛(wèi)生進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。中心衛(wèi)生院能對呼吸、循環(huán)、腎功能衰竭、急性中毒和休克做出維持生命體征的搶救處理和轉(zhuǎn)診；能開展常見下腹部手術(shù)和病理產(chǎn)科處理及剖宮產(chǎn)手術(shù)；能開展心電圖和超聲波檢查、交叉配血及部分生化檢驗(yàn)、透視攝片和一般胃腸造影等。衛(wèi)生院要根據(jù)承擔(dān)的職責(zé)和任務(wù)，將業(yè)務(wù)人員的技術(shù)學(xué)習(xí)予以配套，以提高整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足廣大農(nóng)民的醫(yī)療保健需求。
管理配套。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是開展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的中心載體，必須按照“創(chuàng)新體制、激活機(jī)制”的原則進(jìn)行管理體制配套改革。各區(qū)（市)政府要按照有關(guān)文件規(guī)定，于2005年底，將整合后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)上劃到區(qū)（市)衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理；人員按人事管理權(quán)限，由區(qū)（市)人事、衛(wèi)生部門共同制定管理辦法；經(jīng)費(fèi)預(yù)算指標(biāo)同時(shí)上劃到區(qū)（市)級財(cái)政，納入地方財(cái)政預(yù)算。按照分級財(cái)政及事權(quán)和財(cái)權(quán)相結(jié)合的原則，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事疾病控制、婦幼保健、計(jì)劃免疫、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育的人員工資全額撥付，其業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)行定額定向補(bǔ)助，對離退休人員的離退休費(fèi)已實(shí)行社會統(tǒng)籌的納入社會保險(xiǎn)統(tǒng)籌，未實(shí)行社會統(tǒng)籌的由區(qū)（市)財(cái)政全額撥付。對基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)和發(fā)展建設(shè)資金予以補(bǔ)助。
認(rèn)真按照市委、市政府《關(guān)于深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的決定》（棗發(fā)［2003］6號)，積極穩(wěn)妥地推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革。實(shí)行全員競爭上崗、雙向選擇、層層聘任、人事代理制度，推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長公開招聘，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制；積極推行分配制度改革，建立績效掛鉤的工資分配制度，有條件的可實(shí)行后勤服務(wù)社會化。逐步建立起人員自主擇崗、崗位能上能下、收入能高能低的用人和分配機(jī)制。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要改革經(jīng)營管理模式，積極吸納社會資金，采取聯(lián)合、聯(lián)營、聯(lián)誼等形式，引資、引智、引技，借助外力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。城市二級以上醫(yī)院至少領(lǐng)辦、托管或兼并一處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，無論采取哪種經(jīng)營形式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的性質(zhì)、職責(zé)任務(wù)、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和渠道不變。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，積極開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)掛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的牌子，不單獨(dú)設(shè)立防保站。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求情況向下延伸服務(wù)，建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實(shí)行人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥械等統(tǒng)一管理。自2005年起，每年設(shè)立規(guī)范化的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的比例不低于30%，2007年底農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要覆蓋90%以上的農(nóng)村，形成較為完善的社會化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)新體系。
四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，開創(chuàng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展新局面
加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革與發(fā)展，是落實(shí)以人為本、統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會和城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)科學(xué)發(fā)展的具體體現(xiàn)，也是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的關(guān)鍵舉措。各區(qū)（市)、各有關(guān)部門一定要從認(rèn)真實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想、解決“三農(nóng)”問題的高度，加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)重要性和緊迫性的認(rèn)識，以對農(nóng)民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要實(shí)行嚴(yán)格的責(zé)任制。市政府與各區(qū)（市)政府簽訂鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)責(zé)任書，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的任務(wù)分解細(xì)化，納入對區(qū)（市)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和責(zé)任人的年度考核內(nèi)容。各區(qū)（市)要在落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃到區(qū)（市)管理后，根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的班子狀況、經(jīng)營管理、經(jīng)濟(jì)情況確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“一無四配套”建設(shè)次序，編制科學(xué)可行的項(xiàng)目建議書，經(jīng)市政府批準(zhǔn)后組織實(shí)施。各有關(guān)部門要各司其職，互相配合，共同開創(chuàng)我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)新局面，為提高農(nóng)民的整體健康水平，加快全面建設(shè)小康社會進(jìn)程貢獻(xiàn)力量。
主題詞：衛(wèi)生工作 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 改革與建設(shè) 決定
中共棗莊市委辦公室 2005年3月14日印發(fā)
