衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
在醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍中實(shí)施崗位管理，是提升護(hù)理科學(xué)管理水平、調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性的關(guān)鍵舉措，是穩(wěn)定和發(fā)展臨床護(hù)士隊(duì)伍的有效途徑，是深入貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》的具體措施，也是公立醫(yī)院改革關(guān)于完善人事和收入分配制度的任務(wù)要求。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)管理，提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，更好地為人民群眾健康服務(wù)，現(xiàn)就實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理提出以下意見(jiàn)：
一、指導(dǎo)思想
貫徹落實(shí)公立醫(yī)院改革關(guān)于充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、完善人事和收入分配制度的任務(wù)要求，在改革臨床護(hù)理模式、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，以實(shí)施護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，從護(hù)理崗位設(shè)置、護(hù)士配置、績(jī)效考核、職稱(chēng)晉升、崗位培訓(xùn)等方面制定和完善制度框架，建立和完善調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，激勵(lì)護(hù)士服務(wù)臨床一線(xiàn)，有利于護(hù)理職業(yè)生涯發(fā)展的制度安排，努力為人民群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。
二、基本原則
�。ㄒ�)以改革護(hù)理服務(wù)模式為基礎(chǔ)。醫(yī)院要實(shí)行“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，在責(zé)任護(hù)士全面履行專(zhuān)業(yè)照顧、病情觀(guān)察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等職責(zé)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展崗位管理的相關(guān)工作。
�。ǘ�)以建立崗位管理制度為核心。醫(yī)院根據(jù)功能任務(wù)、醫(yī)院規(guī)模和服務(wù)量，將護(hù)士從按身份管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾�，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗，逐步建立激勵(lì)性的用人機(jī)制。通過(guò)實(shí)施崗位管理，實(shí)現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。
�。ㄈ�)以促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展為目標(biāo)。遵循公平、公正、公開(kāi)的原則，建立和完善護(hù)理崗位管理制度，穩(wěn)定臨床一線(xiàn)護(hù)士隊(duì)伍，使醫(yī)院護(hù)士得到充分的待遇保障、晉升空間、培訓(xùn)支持和職業(yè)發(fā)展，促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展。
三、工作任務(wù)
（一)科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。
1.按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)和任職條件，建立崗位責(zé)任制度，提高管理效率。
2.醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位。護(hù)理管理崗位是從事醫(yī)院護(hù)理管理工作的崗位，臨床護(hù)理崗位是護(hù)士為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的崗位，其他護(hù)理崗位是護(hù)士為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)的崗位。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上。
3.根據(jù)崗位職責(zé)，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)士的任職條件。護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰�、技術(shù)水平、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件相匹配，實(shí)現(xiàn)護(hù)士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變�！�
�。ǘ�)合理配置護(hù)士數(shù)量。
1.按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足工作需要，特別是臨床護(hù)理崗位要結(jié)合崗位的工作量、技術(shù)難度、專(zhuān)業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)等，合理配置、動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。
2.病房護(hù)士的配備應(yīng)當(dāng)遵循責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的要求，普通病房實(shí)際護(hù)床比不低于0.4:1，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過(guò)8個(gè)，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為2.5-3:1，新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為1.5-1.8:1。門(mén)（急)診、手術(shù)室等部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)門(mén)（急)診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。
3.根據(jù)不同專(zhuān)科特點(diǎn)、護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度。需要24小時(shí)持續(xù)性工作的臨床護(hù)理崗位應(yīng)當(dāng)科學(xué)安排人員班次；護(hù)理工作量較大、危重患者較多時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加護(hù)士的數(shù)量；護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。
4.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，建立機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫(kù)，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配�！ �
�。ㄈ�)完善績(jī)效考核制度。
1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度，以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點(diǎn)，包括護(hù)士的工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)試。考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱(chēng)評(píng)聘和職務(wù)晉升掛鉤。
2.工作業(yè)績(jī)考核主要包括護(hù)士完成崗位工作的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)水平以及患者滿(mǎn)意度等情況；職業(yè)道德評(píng)定主要包括護(hù)士尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者隱私，注重溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷，維護(hù)患者權(quán)益的情況，其中護(hù)理管理崗位還應(yīng)當(dāng)包括掌握相關(guān)政策理論、管理能力、德才兼?zhèn)涞那闆r；業(yè)務(wù)水平測(cè)試主要包括護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行臨床護(hù)理實(shí)踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
3.實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，護(hù)士的個(gè)人收入與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿(mǎn)意度為主要依據(jù)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績(jī)，并向工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，形成有激勵(lì)、有約束的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。
4.完善護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，更加注重工作業(yè)績(jī)、技術(shù)能力，更加注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，更加注重群眾滿(mǎn)意度�？梢愿鶕�(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定放寬職稱(chēng)晉升的外語(yǔ)要求，不對(duì)論文、科研作硬性規(guī)定。
（四)加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)。
1.建立并完善護(hù)士培訓(xùn)制度。根據(jù)本醫(yī)院護(hù)士的實(shí)際業(yè)務(wù)水平、崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展，制定、實(shí)施本醫(yī)院護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，注重新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)和應(yīng)用。護(hù)士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。
2.加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度。崗前培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)包括相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)理念、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)患溝通等內(nèi)容；崗位規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)包括崗位職責(zé)與素質(zhì)要求、診療護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任制整體護(hù)理的要求及臨床護(hù)理技術(shù)等，以臨床科室?guī)Ы淌綖橹鳎卺t(yī)院內(nèi)科、外科等大科系進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，提高護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)的意識(shí)和能力。
3.加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)。根據(jù)臨床專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展和專(zhuān)科護(hù)理崗位的需要，按照衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要求，開(kāi)展對(duì)護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤等專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的骨干培養(yǎng)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
4.加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。從事護(hù)理管理崗位的人員，應(yīng)當(dāng)按照要求參加管理培訓(xùn)，包括現(xiàn)代管理理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用、護(hù)士人力資源管理、人員績(jī)效考核、護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理等，提高護(hù)理管理者的理論水平、業(yè)務(wù)能力和管理素質(zhì)�！�
�。ㄎ�)保障合同制護(hù)士權(quán)益。
1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)核定的人員編制標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)護(hù)士編制。醫(yī)院不得隨意減少編制內(nèi)護(hù)士職數(shù)，不得隨意增加編外聘用合同制護(hù)士。
2.醫(yī)院落實(shí)國(guó)家有關(guān)工資、獎(jiǎng)金、崗位津貼、福利待遇及職稱(chēng)晉升等規(guī)定，保證聘用的合同制護(hù)士與編制內(nèi)護(hù)士享有同等待遇；合同制護(hù)士同樣享有參加繼續(xù)教育權(quán)利。
3.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)規(guī)模、床位數(shù)量和床位使用率等因素，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)士配置數(shù)量并落實(shí)護(hù)士編制，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
四、有關(guān)工作要求
（一)提高思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)實(shí)施護(hù)士崗位管理的重要性、必要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好調(diào)查研究，逐步推進(jìn)崗位管理工作。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要結(jié)合本地實(shí)際情況制定醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)施細(xì)則，對(duì)所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的護(hù)理崗位設(shè)置、護(hù)士配置等內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面要高度重視崗位管理工作，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，落實(shí)人員，健全機(jī)制，為推動(dòng)醫(yī)院人事和收入分配制度改革奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
（二)密切部門(mén)合作，推動(dòng)順利實(shí)施。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要積極與編制、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門(mén)密切協(xié)作，積極爭(zhēng)取有利于推進(jìn)護(hù)士崗位管理的制度和政策措施，努力營(yíng)造各有關(guān)部門(mén)支持醫(yī)院實(shí)施崗位設(shè)置管理的政策環(huán)境。醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)財(cái)務(wù)、人事、護(hù)理管理等部門(mén)之間協(xié)調(diào)，明確職責(zé)分工，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)合作，推動(dòng)護(hù)士崗位管理工作順利實(shí)施。
�。ㄈ�)加強(qiáng)指導(dǎo)檢查，不斷總結(jié)提高。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院實(shí)施護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)檢查，主要包括建立崗位管理規(guī)章制度及落實(shí)情況、護(hù)士的配置、護(hù)士履行崗位職責(zé)、護(hù)士的績(jī)效考核、職稱(chēng)晉升和待遇、在職培訓(xùn)等情況。工作過(guò)程中要及時(shí)研究解決遇到的問(wèn)題和困難，掌握和分析實(shí)施情況和實(shí)際效果，總結(jié)有益經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)護(hù)士科學(xué)化管理水平的提高。
�。ㄋ�)堅(jiān)持典型引路，發(fā)揮示范作用。實(shí)施崗位設(shè)置管理需要各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院的共同探索與實(shí)踐。工作中要及時(shí)總結(jié)各地取得的新進(jìn)展新經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)和樹(shù)立一批典型，予以宣傳推廣，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，激發(fā)各醫(yī)院的改革和創(chuàng)新活力，爭(zhēng)取以點(diǎn)帶面、推動(dòng)全局，確保醫(yī)院護(hù)士崗位管理工作扎實(shí)推進(jìn)。
二〇一二年四月二十八日
